阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎会出现腰背部疼痛，尤其是位于腹膜后位的阑尾，会刺激到腹膜后的神经丛。病人会有腰背部疼痛不适，发作期会伴有恶心以呕吐，甚至有些患者有明显的尿路刺激征，包括排尿带血、尿频、尿急及发热。而慢性阑尾炎多继发于急性单纯性阑尾炎，其经过积极有效抗感染治疗后所遗留的。每当劳累、受凉或暴饮暴食都会诱发慢性阑尾炎的急性发作，严重影响着病人生活及工作，必要时要选择手术将阑尾切除，因为反复发作的慢性阑尾炎，会导致腹腔的粘连加重，甚至诱发肠梗阻，术后需要积极的进行抗感染治疗。

讲解医师：张乃友  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院普外科
慢性阑尾炎行B超检查，B超一般是看不到阑尾的，因为B超主要是用于除外其他疾病，比如妇产科疾病、泌尿系统疾病等等。慢性阑尾炎的诊断主要靠病史，患者既往一般有急性阑尾炎的发作史，后经常出现右下腹部的疼痛，就要考虑是否存在慢性阑尾炎。它的查体主要是右下腹部的局限性压痛，一般没有反跳痛和肌紧张。慢性阑尾炎的确诊主要靠钡灌肠检查，钡灌肠如果出现阑尾变形、形态扭曲、边缘毛糙以及分节状改变、单个或多个的充盈缺损等征象，可以确诊为慢性阑尾炎。薄层CT扫描可以发现阑尾腔内有粪石、管径不规则增粗、粘连等表现，可以作为辅助诊断的手段。慢性阑尾炎一旦诊断明确，就应该手术切除并进行病理检查，以证实此诊断。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者多有急性阑尾炎发作的病史，而每当劳累之后或者着凉会表现为右下腹不适，也会伴有腹泻，甚至出现恶心和呕吐、明显的腹胀，进食以后会导致症状的加重，查体在右下腹部也会有固定的压痛点，化验也会提示白细胞和中性粒细胞比例的增高。慢性阑尾炎反复的发作也会导致腹腔的粘连，病人会有肠道蠕动功能的紊乱，甚至出现肠不全梗阻的症状。所以慢性阑尾炎这种疾病诊断之后，也应该进行手术治疗，将病变切除，在术后也应该积极进行抗感染等对症治疗，早期离床活动，也能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，另外就是注意切口定期的换药和拆线。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
慢性阑尾炎一般不需要急诊手术。慢性阑尾炎是急性阑尾炎反复发作，经过保守治疗好转以后形成。慢性阑尾炎一般可以暂时给予抗感染对症，待症状缓解以后可以继续保守治疗。如果慢性阑尾炎反复多次发作，影响工作、学习等生活，建议还是手术治疗。手术方式可以选择开腹或者微创手术方式。另外，慢性阑尾炎在确诊之前需要行相关检查，检查项目主要是下腹部CT检查。同时还要行肠道结肠镜检查，排外是否有肠道其他疾病。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性阑尾炎患者主要的注意事项，常见以下几个方面：\n1、需要到正规医院就诊，可以选择普外科或者是胃肠外科，根据患者自身以及阑尾炎的病变情况，决定不同的治疗方式，如手术治疗或者是保守治疗。\n2、如果患者行手术治疗，术后需要注意患者要早期下床活动，可以促进肠道蠕动、肠道功能恢复。出现肛门排气、排便以后，才可以进行半流质饮食，可以逐渐过渡到正常饮食。在这个期间要注意饮食清淡，要避免油炸、刺激性的食物。\n3、如果是保守治疗，要密切观察患者的腹部体征，以及患者有没有发烧等情况，同时也要注意保持饮食清淡，吃容易消化的饮食。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
阑尾炎可以挂结直肠外科，因为阑尾是附属器官，在盲肠、回盲部的器官，盲肠属于大肠，大肠的专科称为结直肠外科，可以先挂结直肠肛门外科，还可以挂胃肠外科。如果医院比较小，分科没有这么细，可以挂普通外科或者是急诊外科。阑尾炎一般情况下属于外科，首选手术治疗，所以手术挂的主要就是以上几个科室。\n如果到大型三甲医院就诊，可以挂结肠外科、胃肠外科，如果去的是一般的县医院或者是基层医院，可以挂普通外科，如果去社区医院就诊，可能就挂外科，外科会进行检查。如果是半夜急诊挂号、住院，这个时候可能专业科室没有开诊，可以挂急诊外科，急诊外科会通过初步的诊断和检查，请相关的科室会诊。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎感染之后选用的抗生素，最好是应用敏感的头孢类抗生素。临床上在没有做药敏之前，应该根据经验常常选择三代的头孢类抗生素，包括常用的头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠。有些阑尾炎容易并发厌氧菌感染，在应用头孢类抗生素感过程当中一定要加用抗厌氧菌的药物，包括甲硝唑、奥硝唑等，药物的联合应用对于阑尾炎病情的恢复非常有好处。如果在手术过程当中发现阑尾周围有脓性的渗出或脓苔，也可以采取药敏试验，将通过药敏试验之后选取合适敏感的抗生素，治疗阑尾炎的效果可能更加理想，有利于缩短病程，提前出院，促进早期的伤口愈合和抗炎、对症支持的力度。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
盆腔内的阑尾炎在临床当中比较常见，相当于在3-6点的位置，尖端指向盆腔，这类阑尾炎在发病时会出现盆腔刺激症状，包括里急后重，甚至出现排便次数增加等症状。有时和女性的盆腔炎容易相混淆，鉴别相对较为困难。对于盆腔内的阑尾癌，如果诊断明确的情况下，尽量采取手术治疗的方案。目前治疗的方案除了传统手术切除阑尾以外，也可以采取目前微创介入下的阑尾切除手术，术中除了有效地切除阑尾以外，能够对于盆腔进行探查，尤其是女性的患者，能够清晰的看到盆腔内的阑尾炎予子宫、卵巢附件的复杂关系，有利于病情的探查和治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性阑尾炎手术要花多少钱，取决于患者的手术方式不同以及麻醉方式不同。如果患者做的是传统的开腹手术行阑尾切除，一般花费在7000元左右；如果患者做的是腹腔镜阑尾切除术，通常需要在全身麻醉下进行，它的花费大概需要花10000块钱左右。患者要进行相应的选择，通常情况之下，在临床上一般选用的是腹腔镜阑尾炎切除术，这种手术方式对于患者的创伤小，而且术后患者出现并发症的几率会非常小，术后恢复速度比较快，而且患者出院以后不影响日常生活和工作，而且患者的切口也不会出现任何的问题。通常情况之下，腹腔镜阑尾切除术作为普外科的常规手术，已经在临床上普遍的开展及应用。如果患者诊断为急性阑尾炎，建议患者行腹腔镜阑尾炎切除术。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
慢性阑尾炎的患者行手术治疗后几天可以出院，要依据患者自身恢复能力不同以及具体手术方式不同，术后患者是否出现相关并发症等因素进行客观分析。1、如果慢性阑尾炎患者行传统手术切除阑尾，手术后切口伴有脂肪液化、感染，手术创面伴有较多的渗血等并发症，患者自身愈合能力较弱。其术后需要7-10天，病情稳定后才能够出院。2、如果患者因慢性阑尾炎选择腹腔镜下阑尾切除，由于手术创伤较小，术后恢复较快，胃肠功能较快恢复排气、排便，且没有切口感染、脂肪液化等并发症。患者自身愈合能力较强，在术后3-5天可以顺利出院而取得较好的治疗效果。