阑尾炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上一旦患者诊断为慢性阑尾炎，建议及早进行手术切除，因为慢性阑尾炎的患者会出现右下腹反复疼痛。当患者剧烈活动或者饮食不节的时候，还可以诱发慢性阑尾炎患者急性发作，这时候可能会对患者生命造成一定的风险，所以一旦患者诊断明确以后，均需要进行手术切除阑尾，而且要做病理学检查证实此诊断。需要注意的是，慢性阑尾炎常常粘连比较严重，所以手术操作的时候尤其应该要细致一些。在这里需要注意，在临床上对于慢性阑尾炎的手术，普遍选用的是腹腔镜阑尾切除术，它对于患者的创伤小，而且患者术后恢复速度也特别快，并且术后伤口愈合也特别好，有利于患者的伤口美观，已经得到了普遍的应用与开展。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲硝唑是临床上比较常用的抗生素类药物，主要的作用是针对于厌氧菌以及肠内的阿米巴疾病进行治疗。甲硝唑单纯应用于慢性阑尾炎效果不是特别明显，联合其他头孢或青霉素类的抗生素用药，可能对慢性阑尾炎的病情有一定效果。也应该注意查找慢性阑尾炎具体的病因，如果是由于粪石堵塞引起的慢性阑尾炎，这种情况单纯应用甲硝唑或头孢先锋类的药物，联合应用治疗的效果也不是特别理想，有时只能起到暂时的稳定病情作用。对于慢性阑尾炎，临床上主张早期发现、及早的进行手术切除治疗，这是慢性阑尾炎治疗最主要的手段。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，老年慢性阑尾炎的典型症状，就是患者会出现反复的右下腹部疼痛，而且疼痛的时间并不会固定。需要注意的是，有的老年患者甚至还会出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，这时要引起足够的重视，因为慢性阑尾炎会严重影响患者的日常生活，所以一旦老年人出现慢性阑尾炎，建议及时进行手术切除。目前，在临床上，对于老年慢性阑尾炎，通常选择的是腹腔镜阑尾切除术。一般来说，它对于患者的创伤小，而且，术后患者恢复的速度特别快，住院的时间也特别短。因此，其成为治疗慢性阑尾炎的主要手术方式。需要注意的是，老年慢性阑尾炎的患者，术后要早期下床活动，这样可以促进胃肠道功能恢复。而且，老年慢性阑尾炎的手术切口，必须进行定期的换药，这样才能促进患者的手术切口愈合，有利于患者的身体健康。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性阑尾炎，急性炎症在消退之后而遗留的阑尾慢性炎症的病变。可能导致纤维组织的增生，管腔的狭窄或者阑尾的扭曲，周围组织的粘连等。临床表现包括腹部的疼痛，患者常常是右下腹持续性疼痛，时轻时重，部位比较固定，一般在饱餐运动，劳累或者是受凉之后容易发生。同时患者常常有轻重不等的消化不良，食欲下降等症状。患者在检查的过程中，会有右下腹的压痛，范围比较小，位置恒定，通常是重压的时候才能够出现，没有肌紧张和反跳痛。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性阑尾炎，它的诊断有时候是比较困难的，主要由于它比较容易和一些疾病相混淆，比如回盲部结核、慢性结肠炎或者是慢性附件炎等等。对于慢性阑尾炎，一旦确诊了之后，原则上是应该手术治疗的，主要的目的就是需要切除病理性的阑尾，特别是有慢性阑尾炎急性发作的患者，对于这类患者更需要及时手术。如果是诊断可疑的患者或者存在严重并发症的患者，应该先行保守治疗，然后患者生命体征稳定之后再行手术治疗，同时在手术治疗之后需要对每个患者进行一段时间的随访，以了解切除阑尾之后的实际的效果。慢性阑尾炎的诊断不是根据病理，而是根据手术后症状的完全解除。所以如果在术后患者仍有症状，应该做全面的体检，找出其真正的原因。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，也会出现反复发作的疼痛，主要是位于右侧下腹部，也就是麦氏点的部位，体表投影相当于脐和右侧髂前上棘，连线的中外1/3交点的部位，疼痛同时会有恶心以及呕吐。查体，在局部有明显的压痛点，如果出现了化脓、腹腔有渗出，还会表现为反跳痛以及肌紧张。如果是对于腹膜后位的阑尾，病人腹痛症状相对比较轻，盆位的阑尾还会有明显的直肠刺激症状，或者出现尿频、尿急、排尿带血等表现。而对于慢性阑尾炎，如果反复发作，也会影响到病人日常的生活以及工作，甚至也会导致腹腔粘连的加重，所以最有效的治疗手段就是选择手术，通常是在硬膜外麻醉下进行手术，将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性病人患有慢性阑尾炎，平时会有反复右侧下腹部隐痛，因为阑尾位于右下腹髂窝内，相当于脐和髂前上棘连线中外1/3交点部位。尤其在着凉后或劳累、暴饮暴食，会导致右下腹疼痛的发作，严重伴有恶心、呕吐、明显的腹胀，甚至还会出现发热。如果阑尾出现化脓或渗出，还会有明显盆腔刺激症状，伴有尿频、尿急、尿痛，化验会发现尿常规白细胞及红细胞改变，血象增高，确诊后应该积极选择静脉抗感染治疗。反复发作慢性阑尾炎，会导致腹腔粘连逐渐加重，最有效的治疗方法是选择手术治疗将阑尾切除。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
慢性阑尾炎患者平时应该从以下几方面进行调理：一、养成良好的饮食习惯。平时适当多吃新鲜蔬菜、水果，包括芹菜、油麦菜、小油菜、大头菜以及香蕉、苹果、猕猴桃等。通过多吃新鲜蔬菜、水果，以促进机体胃肠道蠕动功能恢复。保持大便通畅，进而减轻阑尾炎发作的频率。慢性阑尾炎的发作和平时饮食不注意，暴饮暴食，进食太多辛辣刺激食物有密切关系。二、定期配合理疗治疗。可以选择用红外线理疗，或者用暖水袋热敷右下腹。同时，可以配合用穴位贴敷、针灸、推拿等以促进机体肠道蠕动功能恢复，减轻阑尾炎症状。三、可以配合服用活血化瘀、清热利湿中成药治疗。阑尾炎的发作和湿热郁结有密切关系，配合服用清热利湿、活血化瘀中药可以促进慢性阑尾炎痊愈。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
急性阑尾炎，具有转移性右下腹痛的典型表现。一般患者在有不洁饮食或者天气剧烈变化后出现上腹剑突下的疼痛。这种疼痛一般为钝痛、阵发性疼痛，在疼痛的8-10小时之后，疼痛逐渐转移，并固定在右下腹。临床上称转移性右下腹痛为阑尾炎特有的表现。一般临床上确诊为阑尾炎。除具有明显的手术禁忌症的患者外，一般都建议积极的手术治疗，因为即使阑尾炎保守治疗好转后，今后也存在复发的风险。慢性阑尾炎具有以下特征：1、患者曾经反复发作过急性阑尾炎。2、病史超过3个月，才可以诊断慢性阑尾炎。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
急性阑尾炎在进行保守治疗，尤其是在抗感染治疗以后，往往会转为慢性阑尾炎，患者会有偶尔的右下腹痛。由于阑尾炎等潜在发作依然存在，所以，患者如果患有慢性的阑尾炎，在各个方面是需要注意的，尤其是在情绪、饮食、环境等各个方面，都需要避免阑尾炎的发作。慢性阑尾炎的患者，在饮食上一定要避免辛辣刺激，但是对于鱼是可以吃一点的，患者在吃鱼的时候，一定要注意避免过多，可能会对身体造成其他部位的影响，需要患者慎重对待。