阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者在发作期可以口服阿莫西林胶囊进行治疗，尤其是在劳累、着凉之后会诱发炎症的出现，可以联合应用甲硝唑片。慢性阑尾炎的病人多有急性阑尾炎发作的病史，病人会出现反复的右下腹疼痛，也会出现腹腔的慢性粘连，出现进食以后腹胀。如果反复发作会影响到病人日常的生活以及工作，所以建议早期选择手术治疗，可以选择传统的开放手术或者腹腔镜下手术，在手术以后应该对症抗感染治疗，定期进行切口换药。术后要注意离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，在肛门排气以后可以允许病人经口进食全流质饮食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎主要通过病史和查体来进行确诊。慢性阑尾炎这种疾病主要是继发于急性阑尾炎，有发作的病史，而在平时暴饮暴食或者劳累、受凉，都会诱发右下腹疼痛的出现，在日常生活当中也会有反复的右下腹部的隐痛，发作时还会伴有恶心和呕吐，查体右下腹有固定的压痛点。因为反复的发作会导致阑尾管腔周围的渗出，形成膜性的粘连，病人也会出现进食以后腹胀的表现，增强CT检查可以发现阑尾管壁充盈不良，也是慢性阑尾炎的一种特征性的改变。对于这种疾病早期诊断应该及时选择手术治疗，反复的发作会导致腹腔粘连加重，增加了手术治疗的难度。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎如果出现急性发作，具体的表现为右下腹部疼痛，疼痛伴有恶心、呕吐等消化道症状，由于长期反复的发作容易导致消化功能异常，出现稀水样便以及便秘等情况。慢性阑尾炎如果急性发作时没有明显的手术禁忌证，原则上应该尽量采取手术治疗的方案，否则长期反复的慢性发作容易造成局部渗出、粘连，有可能会造成不全性肠梗阻，甚至较为严重的会造成完全性肠梗阻。慢性阑尾炎急性发作的情况，一定要及时的到医院进行就诊，经过相关的辅助检查，诊断明确后应该积极的采取手术治疗方案，能够有效的将慢性阑尾炎彻底的根治。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人在发作的时候可以吃阿莫西林这种药物，包括片剂以及胶囊剂。阿莫西林属于β内酰胺类的抗菌素，有广谱的抗感染的作用，阑尾的慢性炎症的会有局部的疼痛，甚至还会伴有发热。在急性期应该进行抗炎治疗，所以可以口服阿莫西林，但是也要注意观察病人的症状和体征，是否有效或者好转。因为有一部分慢性阑尾炎的病人会逐渐加重，尤其是粪石梗阻所导致的，这种情况下，口服治疗无效。应该积极的选择剖腹探查，进行阑尾切除手术。手术以后还需要静脉抗感染治疗，预防感染，在恢复期间也可以口服阿莫西林。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症，阑尾位于右下腹部，阑尾炎也叫盲肠炎，是阑尾发生梗阻之后继发的感染。如果感染迁延不愈，反复发作，称之为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎患者症状往往不典型，部分患者可以表现为右下腹隐痛，餐后明显。部分患者在急性发作时可以出现发热、右下腹疼痛。\n如果慢性阑尾炎反复发作，影响患者的生活质量，这时候应当在医生指导之下进行阑尾切除术。所以出现反复右下腹痛的患者应当去医院，在医生指导之下完善超声检查，明确有无慢性阑尾炎的可能，然后在医生指导之下进行治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，如果反复发作，应及时选择手术切除。在手术当中，应注意仔细操作，避免出现邻近脏器的副损伤，也要清拭腹盆腔的渗出液，术后逐层缝合，积极的进行静脉抗感染治疗，叮嘱病人采取高半卧位。在麻醉作用消失后，应协助或者指导患者早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能早日恢复，在肛门排气后，可允许病人进食全流质饮食，并且不能暴饮暴食，少食多餐。术后每隔2天进行伤口的换药，通常在一周时间能够拆线，术后注意进食后，适当的进行腹部的按摩或者活动，促进肠道的蠕动，因为慢性阑尾炎的病人很容易并发肠粘连。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾的临床症状一般不典型，多表现为间断性的右下腹隐痛，疼痛性质多模糊，间歇性或持续隐痛不是很剧烈，患者一般都能忍受。有时候会感觉右下腹就有一点不舒服的感觉，没有气，只是痛或者是胀痛。慢性阑尾炎是指阑尾炎慢性炎症性的病变，如管壁的纤维组织、纤维结缔组织增生，管腔的狭窄、闭塞，胃扭曲的周围组织粘连等等，慢性阑尾炎通常有急性阑尾炎发作的过程。急性阑尾炎发作以后治疗不彻底或者不痊愈，从而造成慢性阑尾的过程，而且在患者在机体免疫力低下的时候劳累的时候或者精神紧张压力大的时候，容易出现慢性阑尾炎的表现。\n慢性阑尾炎的治疗主要是手术治疗，是最佳的方法，药物治疗只能缓解，不能治愈，经手术治疗以后有慢性阑尾引起的症状会逐渐消失。如果慢性阑尾长期不治疗会导致脓肿，甚至严重形成门静脉炎导致肝脓肿。另外，还可能会慢性阑尾炎急性发作形成腹膜炎、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿等等。预防慢性阑尾炎，平时要养成良好的生活习惯，少吃多餐，戒忌暴饮暴食，饭后不要立即进行剧烈的活动，要多吃水果、蔬菜，多喝水，防止便秘，不要吃生冷、辛辣，难以消化的食物，保持心态平和、心情舒畅，这些对预防慢性阑尾炎都有一定的好处。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎如果出现了明显的疼痛，考虑是急性发作。病人还会伴有发热以及恶心、呕吐。化验会表现为血象增高，所以应该积极的进行静脉抗感染治疗。在治疗期间最好是叮嘱病人禁食水，让胃肠道充分休息。如果病情能够逐渐好转，说明治疗有效，对于疼痛也可以肌肉注射止痛的药物应用赖氨匹林。如果症状逐渐加重，必要时还需要选择手术治疗，在硬膜外麻醉下将阑尾切除，手术当中也要仔细的探查，术后继续对症治疗，病人疼痛的症状也能够得到好转。慢性阑尾炎的病人，多数是由于急性阑尾炎转变而来，有急性的右下腹疼痛发作的病史。而在劳累之后，也会诱发疼痛的再现。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
慢性阑尾炎保守治疗方法，主要为给予抗炎药物控制感染，可给予青霉素或头孢类抗生素口服治疗。假如口服药物治疗效果欠佳，可改用静脉输注青霉素或头孢类药物抗炎治疗。两种抗生素在用药前均需进行皮试，假如两者均过敏，可采用不需要皮试的药物，如左氧氟沙星、克林霉素等，必要时可联合抗厌氧菌的药物，如奥硝唑、甲硝唑等。恶心、呕吐症状明显的患者，可给予胃复安对症治疗。假如诊断明确，疼痛持续不缓解时，可加用解痉止痛的药物，如间苯三酚、曲马多等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎通常是由于急性阑尾炎反复迁延，逐渐形成的一种慢性疾病。慢性阑尾炎的治疗，口服药根据病情的严重程度，以头孢类消炎药最多见，可以口服头孢吡肟、头孢噻肟钠等药物进行治疗。但是临床上发现，慢性阑尾炎有时口服药物效果并不是特别理想，患者虽然在急性期控制住了炎症，进入慢性期之后会反复间断的发作，所以经过口服药物，如果效果不是十分理想，可以通过检查阑尾的B超，查看是否由于阑尾周围脓肿、阑尾的粪石性堵塞而导致的。如果是这种情况，尽量不要再采取药物治疗的方式，最好的方式是手术切除，才能达到彻底的根治。