重度脂肪肝

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
重度脂肪肝的治疗包括以下几点：\n一、找出病因，对因治疗。如果是长期饮酒所导致的脂肪肝，应该戒酒，营养过剩肥胖者应该严格控制饮食，并且进行有氧运动，使体重恢复正常。对于有脂肪肝的糖尿病患者，应该积极控制血糖。还有其他的原因所导致的脂肪肝，应该积极寻找原因，才有利于治疗脂肪肝。\n二、饮食的调节，应该提倡低盐、低脂、低糖的饮食结构，多吃新鲜的水果跟蔬菜，并且少吃油腻的、油炸的食物，建议不吃零食，尤其是睡前不能加餐。\n三、适当运动，对于治疗脂肪肝是非常有好处的，并且建议应该积极进行有氧运动。\n四、药物治疗，如果是重症脂肪肝已经影响了肝细胞，导致了肝细胞的破坏，这时候应该加以保肝药物的治疗。常用的药物可以根据肝细胞破坏的不同程度，比如是胆汁淤积引起的肝细胞破坏，可以用熊去氧胆酸，比如是肝酶水平明显的增高，可以用水飞蓟素。但是，要告诉大家的是尽量的避免减少用药，而且慎用药，因为任何药物进入体内都是经肝脏代谢的，所以一些不必要的保健品以及中成药，有可能反而是加重肝脏的负担，并没有起到很好的作用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
重度脂肪肝的患者可能会出现乏力、睡眠障碍、右上腹不适等症状，某些患者也有可能会出现肝区胀痛、肝脏肿大，少数患者还有可能会出现肝炎、肝损害，继而出现肝区不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化功能不良等。重度脂肪肝患者如果合并有肝纤维化、肝硬化，还有可能会出现肝硬化失代偿期的一些相关症状。\n重度脂肪肝的症状主要取决于严重程度，针对重度脂肪肝，一定要及早进行控制。重度脂肪肝往往还有肥胖，并且合并糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等疾病，针对上述疾病，也可能会引起一些严重的风险和并发症。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
重度脂肪肝是指超过三分之二的肝细胞发生了脂肪变性，有些人对脂肪肝病不了解也不重视，脂肪肝可发展为肝硬化以及肝癌，影像学已经提示了重度脂肪肝，但肝功能正常，可暂时不用药治疗。\n如果血脂增高可以口服降脂药，定期进行检查、生化、超声等，生活中要注意忌酒、减体重、清淡饮食。如果肝功出现了异常，需要口服药物治疗控制，例如易善复、双环醇片、水飞蓟宾胶囊，疗效较好，临床上应用比较多。如果肝功变化比较大，肝损伤明显，需要静点药物综合治疗，建议在专科医院住院治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
重度脂肪肝的病人肯定不能喝酒，即便不是重度，轻中度脂肪肝也不建议饮酒。因为人体肝脏是酒精代谢和降解的主要场所，首先，在肝脏内酒精再降解时，其中间代谢产物乙醛具有强烈的脂质过氧化作用和毒性作用，可以损伤肝细胞，而影响肝细胞的功能。其次，乙醇降解过程中，还会产生还原型辅酶一，会降低脂肪酸的氧化能力，而出现甘油三酯的升高，从而进一步加重肝脂肪变的程度，所以脂肪肝患者不宜饮酒。\n脂肪肝患者要注意饮食健康，根据自身的营养状态，制定合理的膳食方案，比如体重超重，且腹型肥胖的脂肪肝患者，应适当减少热量摄入，提倡低糖低脂饮食，一日三餐定时限量，不喝含糖饮料，不吃深加工的食品和夜宵。患者应根据血压、血糖、血脂、血液尿酸的水平，制定个体化的膳食方案。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
重度脂肪肝也有可能痊愈，脂肪肝是一种良性疾病，多是由于脂代谢紊乱引起，导致脂肪在肝脏内堆积，诱发脂肪肝。脂肪肝可以分为轻度、中度和重度，如果积极的去除诱因，饮食控制、增加运动或者保肝治疗，脂肪肝可以达到痊愈。\n轻度和中度控制恢复较好，重度脂肪肝如果经过治疗，时间较长也可能达到痊愈。如果脂肪肝不加以控制，病情继续加重，肝细胞损伤加重，出现肝功能明显减退，可以导致肝硬化。肝硬化也会出现各种并发症，或者恶变成肝癌，所以脂肪肝的患者只要明确诊断，建议进行治疗和干预。主要以饮食控制为主，要尽量去除病因，酒精引起的要戒酒，肥胖引起的要有效控制体重，糖尿病引起的要积极治疗糖尿病。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
重度脂肪肝比较严重，重度脂肪肝是指脂肪占肝脏重量的25%以上，肝内所有的细胞均发生脂肪变性，可引起肝细胞的受损、坏死，出现脂肪性肝炎，表现为肝功能异常，同时可以出现黄疸、食欲下降、恶心、呕吐等症状，肝细胞也可以逐渐出现纤维化，并可以导致肝硬化。\n但是脂肪肝也是一种良性疾病，如果未发生肝硬化之前，是可以逆转的疾病。重度脂肪肝也可以逆转，使肝细胞恢复正常，但恢复的时间可能较长，所以脂肪肝一旦诊断，要重视，早期进行干预，主要通过饮食控制、运动锻炼、戒酒，以及停用可疑的药物、控制血糖等情况进行干预，使脂肪肝避免发生肝硬化。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
重度脂肪肝患者在平常的饮食过程当中，需要注意高蛋白、低脂饮食，例如患者适量的多吃一些牛肉、鸡肉、鱼肉，少吃羊肉等，另外还要注意适量的多吃一些蔬菜、水果，补充维生素，还要注意低糖饮食。\n重度脂肪肝的患者除了饮食方面的注意事项之外，必要的情况下还要考虑适量的服用一些药物进行疾病的治疗，例如奥利司他以及阿托伐他汀等药物。在生活过程当中，需要适度的锻炼身体，避免饮酒，避免熬夜、劳累等情况的发生。患者需要定期抽血做肝功能检测，以及进行血脂、血糖的检查，另外还要进行上腹部的彩超检查。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
重度脂肪肝的症状主要是表现为右上腹的胀痛不适感，还有厌油、乏力、恶心、腹胀、腹痛等不适症状，在吃得比较饱或者喝酒的时候容易诱发，右上腹出现胀痛或者不适的时候可能会伴有脂肪性肝炎，导致肝脏肿大，牵拉包膜，从而引起不适感或者疼痛感。\n患有脂肪肝以后，肝脏合成糖原的功能下降，肝脏提供的能量不足，从而引起乏力的症状。肝脏的消化功能减弱，因为肝脏是消化系统的重要脏器，严重脂肪肝的时候会影响肝脏的消化功能，也会导致厌油、腹胀、消化不良的症状。若引起肝脏严重的损伤，肝炎患者会出现黄疸、腹水、凝血功能障碍、内分泌失调等一系列症状。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脂肪肝是指脂肪在肝脏内堆积导致的肝脏病理改变，重度脂肪肝是指脂肪占有肝脏湿重的25%以上，也就是说肝脏1/4都是脂肪细胞。对于重度脂肪肝的患者，会伴有肝功能异常，由于肝细胞的脂肪变性可以出现高胆红素血症、黄疸、肝功能异常、转氨酶升高的情况。由于这样的情况导致肝细胞长期受损，任其发展会出现肝硬化甚至肝癌的风险。因此对于重度脂肪肝的患者，一定要根据引起脂肪肝的原因，采取针对性的治疗。比如饮食不当或者大量的酒精摄入，需要调整饮食结构并戒酒，从病因上根治脂肪肝，可予以一些清除脂肪类的药物进行治疗，同时辅助予以护肝、降酶、退黄的药物进行治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
重度脂肪肝是指超过三分之二的肝细胞发生了脂肪变性，有些人对脂肪肝病不了解也不重视，脂肪肝可发展为肝硬化以及肝癌，影像学已经提示了重度脂肪肝，但肝功能正常，可暂时不用药治疗。\n如果血脂增高可以口服降脂药，定期进行检查、生化、超声等，生活中要注意忌酒、减体重、清淡饮食。如果肝功出现了异常，需要口服药物治疗控制，例如易善复、双环醇片、水飞蓟宾胶囊，疗效较好，临床上应用比较多。如果肝功变化比较大，肝损伤明显，需要静点药物综合治疗，建议在专科医院住院治疗。