王美玲

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童感染乙肝后多不发病，而转为慢性，无明显的临床症状，随着年龄的增长，以及机体免疫力的变化，可出现发病，当肝功轻中度变化时，患儿仍可无明显的症状。\n当肝功变化明显，转氨酶大于10倍的正常值，患儿可以出现乏力、厌食、恶心、呕吐等症状。当然也有部分患儿症状仍不明显或症状比较轻微，家属不易发现，而患儿出现皮肤、巩膜黄染或者尿黄时，家属才发现。当患儿发生重症肝病时，可表现为极度乏力，皮肤、巩膜明显黄染，还有腹胀、厌食、皮肤瘀斑，甚至可以出现肝性脑病的症状。目前随着母婴阻断技术在临床的应用，乙肝通过母婴传播的比率越来越小，大大减少了儿童发病率。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是因多种原因引起的以肝脏内脂肪组织贮积，还有脂肪变性为特征的临床病理综合征。血清检测指标以转氨酶、酞酶以及γ-GT升高为主，转铁蛋白也可升高。转氨酶以谷丙转氨酶升高为主，部分病人可以同时存在血脂、尿酸、转铁蛋白、空腹血糖的升高，或者糖耐量异常。\n影像学诊断脂肪肝准确率较高，以超声肝脏回声脂肪组织衰减为特征，肝脏增大。CT的平扫是通过肝脏和脾脏的密度比值≤1为脂肪肝的诊断标准，目前也可通过Swansea进行肝脂肪肝的诊断。排除其他病因引起的肝脏损伤，以上指标出现异常，就可以进一步的诊断脂肪肝。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
进行乙肝两对半化验检查之前不需要空腹，也就是可以吃饭。因为乙肝两对半化验是乙肝病毒的血清学检查，主要是检查机体是否感染了乙肝病毒，以及看乙肝病毒侵入机体之后，机体对乙肝病毒所产生的免疫反应等情况，而这一检查与食物没有关系，不会因为饮食当中的一些生物和化学成分而影响真实的结果，所以不会因为吃饭而影响正常的检查结果。\n很多患者做乙肝五项检查时，并不仅进行此项检查，还需要检查肝功能、乙肝病毒定量，或者是其他的检查，包括超声检查。如果同时做其他检查，可能需要空腹，而单纯检测乙肝五项并不需要空腹。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
重度脂肪肝是指超过三分之二的肝细胞发生了脂肪变性，有些人对脂肪肝病不了解也不重视，脂肪肝可发展为肝硬化以及肝癌，影像学已经提示了重度脂肪肝，但肝功能正常，可暂时不用药治疗。\n如果血脂增高可以口服降脂药，定期进行检查、生化、超声等，生活中要注意忌酒、减体重、清淡饮食。如果肝功出现了异常，需要口服药物治疗控制，例如易善复、双环醇片、水飞蓟宾胶囊，疗效较好，临床上应用比较多。如果肝功变化比较大，肝损伤明显，需要静点药物综合治疗，建议在专科医院住院治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于多种原因，引起肝细胞内脂肪过度沉积的一种肝脏病理改变，包括过度饮酒、不注意饮食，以及营养不良，都可以引起脂肪肝。通常同时伴有高血压、高血脂、糖尿病等代谢性的疾病，临床上分为轻、中、重度。如果没有肝功能的异常，或者肝功能的轻度变化，就可以通过忌酒、饮食控制、多运动，或者补充蛋白质、维生素，就可以改善肝功能。\n当肝功能变化明显的时候，需要药物治疗，治疗的药物目前临床上的应用，主要是保护肝细胞的药物，还有降脂的药物、抗氧化剂的药物，例如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素，是临床比较常用的护肝、抗氧化药物。还有他汀类的降脂药，用他汀类降脂药的时候一定要监测肝功能，同时可以补充维生素B、维生素C、维生素E类。也可以根据病情，如果出现黄疸给予熊去氧胆酸，是促进胆汁代谢的药物。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的病人不需要隔离，乙肝病毒主要是通过血液、母婴垂直传播、密切接触传播，以及医源性的传播。乙肝的高危人群要进行乙肝五项的检查，明确有无乙肝表面抗体，如结果为阴性，需要注射乙肝疫苗，如为弱阳性，需要打乙肝疫苗的加强针，有了保护性的抗体，正常生活接触不会感染乙肝。\n生活中需要注意，如不能共用牙刷、剃须刀等，要减少感染的几率。乙肝病人的家庭成员，都需要定期进行乙肝五项监测，如有保护性的抗体，夫妻之间的性生活、接吻等，不会引起乙肝的传播，所以要清楚乙肝病人不需要被隔离。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于多种原因，引起肝细胞内脂肪过度沉积的一种肝脏病理改变，包括过度饮酒、不注意饮食，以及营养不良，都可以引起脂肪肝。通常同时伴有高血压、高血脂、糖尿病等代谢性的疾病，临床上分为轻、中、重度。如果没有肝功能的异常，或者肝功能的轻度变化，就可以通过忌酒、饮食控制、多运动，或者补充蛋白质、维生素，就可以改善肝功能。\n当肝功能变化明显的时候，需要药物治疗，治疗的药物目前临床上的应用，主要是保护肝细胞的药物，还有降脂的药物、抗氧化剂的药物，例如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素，是临床比较常用的护肝、抗氧化药物。还有他汀类的降脂药，用他汀类降脂药的时候一定要监测肝功能，同时可以补充维生素B、维生素C、维生素E类。也可以根据病情，如果出现黄疸给予熊去氧胆酸，是促进胆汁代谢的药物。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
很多因素都可引起发热，如感染性疾病、风湿免疫性疾病、寄生虫病等，如果持续的低烧37.5℃，同时伴有鼻塞、流涕、肌肉酸痛等症状，考虑为流感，可以口服抗病毒药、多饮水、观察体温等症状，必要时医院就诊。如果发烧的同时伴有盗汗、乏力、咳嗽等症状，建议到呼吸科就诊，进一步排除肺结核。\n如果发烧无临床症状只是低烧，建议到医院检查血常规、C反应蛋白、肺CT、炎症因子等相关检查，明确病因后在医生指导下用药。有的发热性疾病需要多科室的会诊来明确病因，以及进一步指导治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝脏轻微纤维化是因为肝细胞损伤或坏死后纤维组织增生，进一步加重可发展为肝硬化。治疗主要是病因治疗、保肝治疗和抗纤维化治疗，治疗措施如下：\n1、病因治疗：如乙型肝炎、丙型肝炎需要抗病毒治疗，酒精性肝炎需要忌酒，脂肪肝需要注意饮食、减体重等。\n2、抗纤维化治疗：抗纤维化的药物可降解纤维组织，改善肝内微循环，从而改善肝的纤维化，如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等，合理的治疗可使早期纤维化病人的病情得到逆转。\n3、保肝治疗：存在肝炎活动时需要给予保肝治疗，保肝药物包括还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等。\n综上所述，经过综合治疗病情可以得到明显的逆转。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于基础存在肝病的患者，不建议饮酒，例如慢性的乙、丙型肝炎，因为患者本身就存在着肝细胞的损伤，并且有发病的风险，酒中含有乙醇，而乙醇在肝脏内代谢，所以饮酒可以增加肝脏的负担，可以引起肝炎的活动，另外可以增加发生肝硬化和肝癌的风险。\n身体健康的人群，可以少量的饮酒。另外，酒对人体的损伤有累积性作用，经常性的饮酒也可以引起酒精性肝炎。对于已经为活动期肝病的患者，更不能饮酒，饮酒可以增加肝损伤，不利于疾病的恢复。所以，肝病的患者不建议饮酒，要调整好饮食习惯，保证好的心态，更有利于疾病的恢复。