酒精肝

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
怎么治疗这个病，首先治病要找到病因，酒精肝是喝酒引起的。戒酒是酒精肝治疗的最重要的措施。轻度的酒精性肝病戒酒后是可以恢复的，即使中度酒精肝戒酒以后也是可以逐渐恢复的。但对于晚期的酒精肝，特别是出现肝硬化的，就比较麻烦，很难恢复，所以酒精肝戒酒是非常重要的。其次对症治疗，如果出现转氨酶的异常，同时就需要用一些保肝降酶的药物。另外我们知道喝酒的病人不好好吃饭，缺乏维生素就需要注意低脂高蛋白的饮食，同时注意补充维生素，如果到了肝硬化晚期出现并发症，就要针对并发症进行治疗。并发症治疗是最关键的，因为这关系到病人的生命。如果出现消化道出血，可行胃镜下人体静脉分流，如果出现腹水可补充白蛋白利尿，限钠限水。如果出现肝性脑病，应该控制蛋白质饮食，用纠正肝性脑病的药物。如果出现腹水合并自发性腹膜炎，就需要应用抗生素。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精肝的患者如果没有发展到肝硬化，是可以发生可逆性改变的。对于重症酒精肝的患者，及时戒除饮酒，积极的治疗，一般也可达到很好的愈后，重者一般1-2年可以消失。因此，对于酒精肝晚期的患者，首先应当戒酒，同时给予保护肝细胞的药物进行治疗，常用的药物有多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷以及还原性谷胱甘肽等，可以产生抗氧化、抗炎和保护肝细胞的作用。日常生活中还应当避免高脂、油腻以及高糖的饮食，多进食高蛋白以及富含维生素的食物，特别是富含维生素B、维生素C、维生素K以及叶酸的食物，多进食新鲜的水果、蔬菜，特别是绿叶蔬菜，对于酒精肝的缓解有很好的作用。如果酒精肝出现了肝硬化，这种情况一般已经是不可逆的改变，病变只会逐渐的加重，具体还需要根据出现并发症的时间和肝硬化的严重程度来决定。如果控制比较好，可能达到长期生存，比如10年、20年。酒精肝没有出现肝硬化的患者，如果经过及时正规的治疗，可以和正常人有相同的生存期限，因此不需要过分的紧张。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
酒精肝和脂肪肝最大的区别主要是引起了肝病的原因不一样，酒精肝主要是由于长期饮酒，造成的肝脏组织的损伤，一般损伤的程度与饮酒量，和饮酒的持续时间有关系，而脂肪肝主要是由于过于肥胖，体内血脂增高造成的，这两种疾病都会引起恶心、呕吐、食欲不振、全身不适、乏力、食欲不佳、肝区疼痛或者是肝功能受损的情况。平时要注意定期体检，完善肝功能及肝脏彩超等检查。出现异常的情况，积极行保肝处理。平时一定要戒酒，减少肥肉，油炸等高油脂食物的摄入。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝预防的最有效的措施就是戒酒或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或者不含酒精的饮料，同时不能过多的依赖目前市场上那些所谓的预防保健品，因为保健品的品种繁多，治疗机制也不清楚，疗效也不太确定。假如实在要应酬，不好推脱，最好避免空腹饮酒，在饮酒前适量的喝点牛奶、酸奶等等，这样可以起到保护胃黏膜、减少酒精的吸收，切忌采用酒后催吐方法，以防止误吸到肺里面，以及造成胃、食道黏膜撕裂引起的急性出血。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
酒精肝的临床表现主要是依据于酒精对肝炎的损伤程度，使病人临床表现不同。轻度的酒精性肝病患者可以没有症状，酒精性的脂肪肝也可以没有症状，可以表现为轻度的乏力、食欲不振、轻微的上腹部疼痛等。还有酒精性的肝炎常是在大量饮酒后出现明显的消化道症状，比如恶心、呕吐、肝区疼痛、腹泻等。如果酒精导致肝硬化，它的并发症会更多，比如贫血、神经炎、肌萎缩等。

讲解医师：刘江凯  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
长期大量饮酒的人会引起酒精性肝病，前期表现是酒精性脂肪肝。患者在前期有些没有明显的症状，有些会出现消化道的症状，乏力、纳差、腹胀、进食量减少，有些会出现恶心、反胃症状。体征方面早期可能会出现肝脏的表现。症状特异性不强，一般消化道症状为主。随着病情的进展可能会出现典型的症状或者肝病方面的表现。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
治疗酒精性肝病的治疗原则主要是戒酒，以及营养的支持，以减轻酒精性肝病的严重程度，改善已经存在的继发的营养不良和对症治疗酒精性肝硬化以及并发症。第一、戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的一个措施，同时在戒酒过程中，我们还是应该要注意防止戒断综合征；第二、营养支持。酒精性肝病患者需要良好的营养支持，应该在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂肪以及补充大量的维生素B、C、K等；第三、药物治疗，像美他多辛等等可以进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
绝大部分的酒精肝患者，只要积极的戒酒以后，一般都会好起来，但是有一些特殊的情况要注意，主要有以下几种：\n1、没有办法及时的戒酒，或者戒酒不完整，仍然在少量的喝酒。\n2、酒精肝已经发展到比较严重的程度，发生了肝硬化，肝硬化比较严重，难以逆转，有可能就是持续目前状态稳定，想要完全好起来很困难。\n3、酒精肝突然加重，导致重症肝炎或者肝功能衰竭，这种情况比较危险，因为重症的肝功能衰竭会导致生命缩短。\n针对以上情况，患者有可能没有办法完全恢复。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是否严重，需看对肝脏破坏的程度。如果酒精肝仅有彩超上发现肝脂肪变性，并没有明显肝硬化，也没有肝功能异常，这时酒精肝并不认为太严重，戒酒后这种变化完全可逆。如果不戒酒，肝脏脂肪堆积继续进行，就可能出现肝功能损害。这时从血液循环中就能检查到谷丙转氨酶、谷草转氨酶等项目升高，也可以出现碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶等，表示小胆管损伤的酶类升高。酒精肝导致反复的肝脏炎症，如果还没有进展到肝硬化，也认为完全可逆，没有达到特别严重的程度。如果反复肝脏炎症导致肝硬化，肝硬化再进展到失代偿期，就可出现失代偿期的症状。比如大量腹水、腹壁静脉曲张，甚至消化道出血、肝性脑病，这时就不是可逆的表现了。所以肝硬化失代偿期是比较严重的情况，有些肝硬化甚至能诱发肝癌出现。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝的治疗主要是以保护肝脏的进一步纤维化，治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对于酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，同时甘草酸类制剂、水飞蓟宾类、多烯磷脂酰胆碱和还原性谷胱甘肽等药物都有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜和细胞器的作用，临床可应用改善肝生物化学指标，不宜同时应用多种抗炎、保肝药物，以免加重肝脏的负担以及因药物之间相互作用而引起的不良反应。除了口服药物之外，严重的酒精性肝病，还可以考虑进行肝移植。