近视

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两岁的孩子正常状态下应该处于远视状态，如果是近视，是不正常的一种现象。所以首先要明确，这种近视结果是怎么得来、可靠不可靠。如果是通过视力检查或者电脑验光仪判断，可能结果会出现误差。要判断一个两岁的孩子是不是近视，最标准的方法是进行阿托品散瞳验光。如果经过检查以后确认是近视，需要进行近视防控，因为近视一旦发生，没有办法回退到正常状态，近视度数不会消失，18岁以前每年都会增长。\n目前推荐控制近视度数增长比较有效的方法是角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪，还有离焦软镜、离焦框架眼镜。每种方法有适应的近视度数，还有年龄需求，所以家长要根据孩子年龄、近视度数，还有适应的程度、家庭条件，来选择一些方法进行近视防控。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
假性近视是以前的一种说法，正规说法应该叫做调节性近视或者调节痉挛。在过去是为了容易给家长解释，所以提出这么一种说法，其实是一种不规范的说法。假性近视是调节痉挛所造成，使用调节麻痹剂也就是平常所说的散瞳药物，不管是阿托品还是复方托吡卡胺、赛飞杰，都可以治疗假性近视。使用这些药物以后，近视状态消失，所以才认为是假性近视。\n如果使用上述调节麻痹剂，近视度数仍然存在，就是真性近视。真性近视没有办法治疗，也就是任何方法都不可能使度数消退。在18岁以前每年都会增长，18岁以后才会逐渐稳定，所以18岁前要选一些方法来控制近视度数的增长。配眼镜只能算是一种矫正方法，而低浓度阿托品、角膜塑形镜、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，则是矫正和控制度数增长的一种方法，成年后的近视手术也只是一种矫正方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为5.0和5.0以上的视力是正常视力，4.8的视力低于正常视力两行，从最常见的原因来说很可能是近视，而且一般认为儿童8-9岁的时候，应该是能达到成人5.0的视力标准，所以现在九岁视力是4.8，很有可能是近视。这个时候需要进一步散瞳验光，来明确是真性近视还是假性近视。\n一般九岁的孩子建议可以使用短效的散瞳剂赛飞杰，使用以后药效可以维持三天，当天检查一次度数，三天以后复光一次来判断。如果散瞳以后，视力恢复到5.0，就是假性近视。如果散瞳以后，视力还是在4.8，也就是0.6，就是真性近视，然后根据验光的结果来判断具体的度数。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为儿童配戴近视眼镜以后需要一直戴，就是无论是看远处还是看近处是一直配戴比较好。因为绝大部分人，就是80%左右的人适合这样使用。20%的人，比如有斜视、内斜视的人，AC/A比值比较高的人，这些人可以近处不用配戴，但大部分人没有检查的情况下建议是一直配戴。\n需要注意的是配戴眼镜以后，要像正常人一样去保护眼睛，看东西时间不能过长、距离不能过近，这些要跟正常人一样去保护，不然度数每年还会增长。过去的观点一般以为近视不配戴眼镜或者配的度数不够，有可能进一步加重近视的发展。但是现在的观点认为近视跟戴不戴眼镜的关系不大，戴不戴眼镜度数都可能增长。其实从侧面说明眼镜只能起到矫正近视的效果，它对近视度数控制的并不理想。\n所以目前控制度数增长比较有效的方法，推荐的方法里面有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、度数，还有接受的程度、家庭的条件，来选择其中的一种或者几种的方法来使用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
近视一般300度以内的属于轻度近视，300-600度的属于中度近视，600度以上属于高度近视。轻中度近视一般眼底都不会有特别大的伤害，高度近视，尤其是600度、800度、1000度以上眼底出现病变的机会逐渐增长，所以从度数300度并不严重。但是还要根据年龄来看，如果一个小孩15岁300度，认为到18岁可能进展后度数也不会很高。但是如果一个八岁的孩子现在300度，他以后的度数增长就会非常明显，这时300度是非常严重的一个度数了，所以还要结合年龄、度数综合考虑。\n现在目前近视有低龄化的倾向，所以国家要求原来从中学到小学，现在到幼儿园都要进行近视的防控。目前比较推荐的控制近视比较有效的方法有角膜塑形镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、度数、适应的程度，还有家庭的条件，来选择其中的一种或几种方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子的近视发生率越来越高，年龄越来越低，国家现在非常重视视力方面的防治工作，要想预防近视，就要知道到底是什么原因造成了近视，目前认为主要是三大方面的原因，具体如下：\n1、高强度的近距离用眼：一般要记住20-20-20法则，也就是用眼20分钟以后，望向远处20英尺，也就6m以外，放松眼部20秒，很容易做到，可以很有效的缓解眼部的疲劳症状，让眼睛达到休息的目的。\n2、过多、过早的使用电子产品：现在学习离不开电子产品，但是孩子接触电子产品后，对近视预防不太有利，所以建议尽量少用，年龄越低越不建议使用，如果必须使用，建议把字体放大、距离拉远，在家庭里边可以想办法把手机、平板上的内容，投影到投影仪上、电脑屏幕上或者是电视屏幕上，能起到一定的缓解作用。\n3、户外活动的时间不足：建议幼儿园一天三小时，小学以上一天两小时的户外活动时间，在户外并不一定要运动，只要站在户外走路就算，甚至在户外阅读，也可以起到保护视力的作用，而且第三种方法，是最有效，也是免费的方法，所以建议家长一定要带孩子多进行户外活动，才能有效预防近视发生。

讲解医师：尹瑞梅  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院眼科
本身就推拿来讲，对近视的治疗效果并不确切，所以也不能判断推拿治近视的坏处。不能因为推拿可以治疗近视的说法，而延误近视的治疗，也就是如果一旦确诊有真性近视，要积极治疗，应采取配镜、低浓度阿托品点眼或者配戴角膜塑形镜等有效缓解近视进展的一些手段，但是不能单纯依靠推拿来治疗近视，因为真性近视一旦发生，患者的度数不会因为推拿而消失或者下降。\n目前能做的工作就是尽可能延缓近视度数的进展，比较有效的缓解方式是增加户外活动，减少近距离用眼的时间、频次，平时注意饮食均衡，尽可能减少甜食的摄入，注意用眼姿势，还要积极配戴眼镜，像框架眼镜或者角膜塑形镜。还有一部分是延缓近视度数进展的多焦点眼镜等，都可以考虑使用。但是真性近视之后，除了配戴眼镜，还要定期随诊，每3-6个月都要复查视力和眼镜度数，复查时间不能超过一年。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
眼睛推拿能治疗近视，但准确的说它不是治疗近视本身，而是通过推拿刺激穴位，使局部血循环和气机循环改善视疲劳，从而可以提高裸眼视力，但度数还是一样，而且一定要持续，如果终止了推拿，裸眼视力又会下降到治疗前的水平。如果要进行比较持续的治疗，除了西医的方法以外，中医还可以经过辨证进行汤药的治疗，大致情况如下：\n1、心阳不足型：心阳衰弱，目中神光不能远越，可以用益阳补心的方法治疗，代表方是定志丸。\n2、肝气虚弱型：劳伤肝脏、肝气不足，用补益气血的方法治疗，代表方是当归补血汤。\n3、肝肾两亏型：肝肾两虚、目失所养，可以用滋补肝肾的方法治疗，代表方是驻景丸。\n除了中药汤剂外，还可以用针灸，针灸的效果要比按摩的效果长一点，但针灸毕竟是有创的操作，所以如果是小孩做，可能还是有顾虑。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
中医按摩治疗近视有效果，会表现为裸眼视力的提升，但是如果去散瞳验光，近视度数还是依旧。为什么会这样，因为中医按摩是通过刺激穴位，来改善局部的血流循环以及气机，这样可以有效减轻视疲劳，就会提高裸眼视力，但是只是暂时有效，做一次最多只能管一周。如果中间不做了，视力又会下降到原来水平，当然度数还是和原来一样。除非每周坚持都去做按摩，否则很难达到持续的效果，哪怕做到18岁，只要18岁一停，19岁又变成近视，又回到原来的水平。\n如果要有比较长期的效果，除了戴镜以外，中医还可以辨证论治，用中药汤剂来治疗，比如可以辨证为心阳不足，除了有近视症状以外，还会有面色晄白、心悸神倦、舌淡脉细，这个治法是补阳益心，代表方是定志丸。如果辨证为肝气虚弱，就会有面色不华、舌淡苔薄、脉细，治法是补益气血，代表方是芎归补血汤。如果辨证为肝肾两亏，会有头昏眼花、腰膝酸软、舌淡脉细软，治法是滋补肝肾，代表方是驻景丸。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
如果想治疗近视，西医主要是通过验光、戴镜来矫正，如果近视度数发展比较快，还可以用角膜塑形镜或低浓度阿托品来治疗。不管是塑形镜还是阿托品，都会有一定的副作用。\n中医在这方面是通过辨证论治来治疗，比如可以辨证为心阳不足，治法为益阳补心，代表方是定志丸，或者是辨证为肝气虚弱，治法是补益气血，代表方是芎归补血汤，再者可辨证为肝肾两亏，治法是滋补肝肾，代表方为驻景丸。除了吃中药以外，还可以用敷贴、按摩、针灸、推拿等等方法来治疗。如果是中西医结合来治疗近视，相对效果会好一些，而且副作用会更小。