近视

高度近视的患者献血时要慎重，因为高度近视的患者，不仅是度数高，而且眼轴增长到一定水平时，通常会导致整个眼球发生病理性改变，通常视网膜的病变为突出的表现。因为视网膜在越靠近周边的部位越薄，眼轴增长后，可使周边部的视网膜血供不足，导致周边部视网膜营养缺乏。周边部视网膜容易出现一系列改变，出现变性、裂孔，甚至造成牵拉性的视网膜脱离。献血时会在短时间内失去数百毫升血液，对于高度近视患者，可能产生的危害如下：1、可能会对视网膜的供血、供氧产生一定影响，因为高度近视患者视网膜周边部的供血就不足，血容量减少时，会产生一定的影响；2、视网膜的动脉是终末性的小动脉，是从粗向细分支，通常越细的血管越易发生缺血、血管痉挛、闭塞。献血后血容量减少，会造成血压波动，可能造成高度近视患者的周边视网膜发生上述改变，导致不良的后果，如视网膜变性加重、视网膜裂孔产生，甚至造成视网膜脱离。所以高度近视的患者在献血时要慎重，尽量不要冒视网膜病变的风险，在献血前要对眼底进行详细检查，并且献血量、献血后的血压波动，均要进行密切观察。

马方综合征是一种常染色体显性遗传的结蹄组织疾病，患者主要表现为手指呈蜘蛛样、脊柱脱位、肢体细长等骨骼异常症状，高度近视等晶状体病变症状，冠状窦瘤、二尖瓣脱垂等心血管改变症状及肺部、硬腭等发育异常，如主动脉窦瘤发生破裂，可能导致患者猝死。 小儿马方综合征一般无法进行根治性治疗，通常针对出现的症状，进行相应的治疗。

女孩子睡觉眼睛闭合不严有以下几种情况： 1、面神的问题，人的眼球闭合叫眼轮匝肌，是由面神经来支配的，当面神经出现麻痹、瘫痪，或者这时出现微微的睁眼情况，要去检查有没有面神经麻痹情况，做脸部肌电图、照头部磁共振，看面神经核有没有实质病变； 2、眼球过度外突，如果眼球过度外突，也可以造成眼睑闭合不良表现； 3、高度近视、内分泌的疾病，比如甲状腺功能减退、甲状腺毒性眼球突出都可给人眼球闭合不拢的感觉； 4、青光眼、颅内肿瘤，或者眼球有肿瘤的患者，也可出现眼球外突，给人造成眼睛闭合不上的假象； 5、颈椎病变，由于刺激到交感神经链，也可造成眼闭合不良，这时需要做头核磁和颈椎核磁检查； 6、少数正常女性，因为睡眠之后全身肌肉放松，包括眼睑肌肉也放松，出现眼球微微睁开。如果经过各种检查，没有发现问题，也不需要特殊治疗。

脑膜瘤手术后最重要复查项目是手术部位磁共振平扫加增强，根据手术部位在颅脑和脊柱，具体可以分头颅磁共振平扫加增强，以及相应脊柱节段磁共振平扫和增强，是脑膜瘤或者脊膜瘤手术后最重要检查项目。此外，根据病变位置，有时要增加相应部位术后检查。如果肿瘤靠近视神经、视交叉部位，术后需要加做视力和视野检查。如果肿瘤靠近鞍区垂体部位，术后要增加垂体内分泌项目检查。如果肿瘤靠近后颅窝，比如靠近内听道，术后要查听力。 如果手术后患者出现癫痫表现，术后要做脑电图检查。如果患者手术过程中出现颅脑血管损伤，术后需要做脑血管造影，比如MRA、CTA或者DSA等检查。另外，有些患者因为身体原因，比如放置心脏支架、体内植入钢板等因素，术后不能做磁共振检查，可以用头颅CT平扫和增强替代。颅脑手术后经常放钛金属合金做成的植入物，比如钛片、钛钉，主要作用是帮助颅骨固定在体内，以上钛金属合金物质存在顺磁性，通常不影响磁共振场强，可以做术后磁共振。

小儿马方综合征一般根据临床症状进行相应的治疗，具体如下： 1、高度近视或晶体半脱位：及时至眼科就诊； 2、骨骼或脊椎出现病变：及时至骨科就诊； 3、心血管系统出现病变：如冠状窦瘤、冠状窦扩张等，需及时至心血管科就诊，进行超声心动图检查，判断窦瘤的发展程度，如较为严重，可能需进行主动脉的置换，避免突发主动脉破裂或形成夹层。

睛明穴位于眼睛周围，是足太阳膀胱经的穴位，主要作用就是治疗眼睛疾患。睛明穴位于目内眦之上，眼眶以内。眼保健操当中就有一节叫按揉睛明穴，眼保健操防止近视，因此精明穴可以治疗近视。不管是近视、远视、花眼、目赤肿痛、眼睛疼、眼睛干、眼睛痒、迎风流泪，都可以选取睛明穴进行治疗。同时，睛明穴对于额头疼痛也有治疗效果。睛明穴靠近眼球，穴下血管、神经分布比较多，因此睛明穴扎针很容易造成局部瘀青、瘀紫，甚至肿胀，是正常现象，一般1周左右会消退，只不过没消退时外观会受到些影响。按揉睛明穴可以缓解眼睛疲劳，眼保健操找准睛明穴也可以预防近视发生。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0或1.0以上的视力称为正常视力，4.5的视力按照过去的小数表示法也就是0.3，远远低于1.0，故视力发育可能有问题，属不属于近视，需要经过检查验光决定。近视可以引起视力下降，但引起视力下降的原因不只近视一种。\n另外，衡量儿童视力时，要结合儿童的年龄来看。三岁时视力下限是0.5，4-5岁时视力下限0.6，六岁时视力下限0.7，七岁时视力下限是0.8，8-9岁的时候能达到成人1.0的水平。目前0.3远远低于年龄视力下限，故需要到医院进一步检查，明确到底是近视引起，还是远视引起，有没有弱视或其他眼病的可能等，都要做检查以后才能作出判断。

通常医生诊断患者为屈光不正时，代表患者已经出现近视、远视或散光，最好的恢复方法是配戴合适的眼镜，可较好矫正视力，达到治疗屈光不正的目的。对于儿童需进行散瞳验光后确定屈光不正种类以及度数，配合适眼镜可预防近视进一步加重。如果患者散瞳验光发现为假性近视，眼科医生不会诊断为屈光不正，会告知患者需休息、进行眼保健操及室外运动等，预防假性近视发展成为真性近视。如果已经确诊为屈光不正，则需要配戴框架眼镜，还可根据患者自身情况决定是否适合配戴OK镜。如果患者已经成年即18岁后，近视度数稳定2年以上时，屈光不正的治疗有多种选择，如近视眼屈光矫正术、准分子激光手术等，如果为高度近视，还可进行人工晶体植入术，根据患者自身情况选择不同手术方式恢复视力。

有晶体眼后房型人工晶体植入术，包括ICL植入手术及PRL晶体植入术，两种手术既有共同适应症又有不同适应症，具有包括以下几方面： 1、共同点在于患者对手术抱有合理预期，年龄均在20 -50岁之间，屈光度数稳定； 2、ICL植入手术要求患者前房深度＞2.8mm，可矫正屈光度数为50 -1800度之间，同时可矫正600度以下散光； 3、PRL植入手术患者要求前房深度＞2.5mm，可矫正近视范围在1000 -3000度之间，但不可矫正散光。

近视眼眼镜是凹面透镜，即凹透镜，远视眼的眼镜，以及老花镜均为凸透镜。近视眼通过凹面镜折射，可以使落在视网膜前面的物象调整到视网膜上，这时可以矫正近视。如果近视患者需要配眼镜，通常应通过医学屈光检查，得到比较准确的屈光度数，包括近视度数，以及是否存在散光、散光位置等，配适合的近视眼镜。近视患者应及时戴近视眼镜，使眼睛在今后使用中较为轻松，使视力达到正常。