近视

屈光不正会引起斜视，斜视会引起复视，存在以下几种情况： 1、单眼屈光不正：单眼高度散光、单眼远视，由于眼睛视力很差引起眼睛的视觉障碍、视觉模糊，长期模糊以后眼睛引起外斜视，这种外斜视会引起复视； 2、高度屈光不正：高度远视会引起屈光调节性内斜视，由于远视眼的原因带来内斜视同样会引起复视的症状。 3、近视眼：是由于患者长期不坚持戴眼镜，特别看近时不戴眼镜，引起眼睛集合力功能衰退，会引起外斜视，长期外斜视看东西容易引起复视。

3岁宝宝出现近视，需明确宝宝近视是否真实存在，再根据度数情况及出现近视的原因，判断是否可以恢复，具体情况如下：1、假性近视：宝宝初步屈光筛查存在近视，不一定真实存在，可能因为宝宝最近用眼疲劳，如看电子产品多，或调节能力异常而导致调节痉挛状态，从而假性近视。平时生活中建议尽量减少近距离用眼，多进行户外活动，坚持每天2小时晒太阳，在阳光下户外活动，亦可使用药物或训练调整紧张的屈光状态，从而达到近视恢复目的；2、真性近视：经检查宝宝真实存在近视，即经散瞳验光仍存在近视，这种情况下无法恢复，一般没有办法进行治疗，且3岁宝宝年龄小，年龄增长到18岁前，其近视度数仍会逐渐增加，需定期复查，从而观察近视度数增加情况。若增加幅度过高，每年增加近视度数亦高，将来会存在高度近视或超高度近视的可能性，则需在生活中对其进行控制，多户外活动，减少近距离用眼。若仍近视度数增长快，亦可尝试使用功能性眼镜，如离焦眼镜，或长大后配戴OK镜、角膜塑形镜。若度数过高，亦可选择配戴RGP离焦软镜，从而延缓近视增长，或年龄稍大后可尝试使用药物，如0.01%低浓度阿托品，从而延缓近视发展。若近视度数增长快，某些医院会建议宝宝进行手术治疗，如后鼓膜加固术，从而延缓近视发展。

远视眼主要通过戴镜矫正，包括框架眼镜、隐形眼镜，以及手术治疗植入人工晶体。儿童一般戴框架眼镜或隐形眼镜治疗远视，是常用、安全的方法。有些儿童远视度数较高不能配戴合适的眼镜，需要考虑其它方法，临床很多先天性白内障儿童手术后高度远视，在一期或二期时植入人工晶体矫正远视。外伤患者，如外伤性白内障不能一期植入晶体，可能也是高度远视状态，在二期时候建议植入人工晶体获得较好的视觉质量。 远视也可以像近视或散光一样进行激光手术，但是必须是成人，度数矫正范围也有限，经过详细检查排除并发症才可以进行手术。少见的手术，如人工晶体置换或角膜热传导成形术，临床开展的不多。

恢复视力的方法要明确造成视力下降的原因，根据原因确定怎样恢复视力。把引起视力下降的原因划分为两大类，一类是屈光不正的因素引起视力下降，就是因为近视、远视或者散光等状态引起的视力下降。在这些状态的影响下，想恢复到正常视力或者获得好的矫正视力，就要戴眼镜或者进行屈光手术来提高视力，恢复到正常视力水平。戴眼镜是成年人和未成年的人都能够使用的方法，而屈光手术只能年满18周岁以上的患者才能够考虑。另一大类原因是各种眼病造成视力下降，比如常见的角膜病变、白内障、玻璃体混浊或者眼底病变，包括常见的视网膜裂孔、视网膜出血或者视网膜脱落，这类疾病都会使视力下降。对于眼病带来的视力下降，想恢复视力要先考虑造成视力下降的原发疾病，通常治愈原发眼病后视力才能提高，所以眼病的治疗成为恢复这类视力的主要方法。

讲解医师：麦伟虎  （副主任医师）
就职单位：海南省妇女儿童医学中心眼科
不能单纯从视力判断是否近视，因为影响视力的原因很多，有近视、散光、远视因素，也有角膜、晶状体或者视网膜的因素。 不同年龄段也有不同的视力标准，因为有的孩子视力发育快，有的孩子视力发育慢。比如2岁的孩子视力4.6属于正常视力范围，5岁以上的孩子视力4.6是低下的。 4.6的视力经过验光检查后有可能出现单纯散光并没有近视，也有可能是远视造成的。如果晶状体混浊或者角膜混浊，眼底出现问题也会影响到视力，想要知道是否近视，必须经过散瞳验光检查才能确定。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
八岁的孩子发生了近视，家长首先要做的是找到发生近视的原因，要看是否是平时用眼过多、看电子产品过多，坐姿、握笔姿势是否正确，灯光和亮度是否合适，还有户外的活动时间是否足够。只有把上述的原因纠正以后，再配上一副眼镜，来观察孩子的度数是否还在增长。 如果原因不去除，只是简单的配了一副眼镜，半年到一年以后度数肯定会增长，所以很多家长就会认为是眼镜造成的近视增长，这是其中很大的误区。如果度数控制仍然不理想，可能需要采取其他的比较理想控制近视的方法，比如角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等。可以根据孩子的年龄、近视的度数、舒适的程度以及各自的家庭条件，来选择其中的一种或是几种。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
孩子如果发生轻度近视眼，应该立即到正规医院眼科进行散瞳验光，以确定轻度近视眼是真性近视还是假性近视。一般孩子发生近视，要区分是真性近视还是假性近视，通过睫状肌麻痹剂散瞳验光，主要有以下两种情况：\n1、假性近视：如果散瞳验光以后度数为零，裸眼视力提高，就是假性近视。假性近视不需要配戴眼镜，要及时进行治疗，一般是采用低浓度的阿托品滴眼液滴眼治疗，可以采用物理方法进行治疗，最主要的是在日常生活中及时注意孩子的用眼习惯，尽量减少近距离用眼时间。多鼓励孩子到户外做体育运动，每天至少保证两小时。减少近距离用眼时间，不要熬夜，不要使用电子产品。\n2、真性近视：如果孩子通过散瞳验光以后发现为真性近视眼，要及时配戴眼镜进行矫正。矫正以后还要每半年到一年去眼科进行复诊，根据近视度数增长情况更换眼镜。孩子眼睛的近视度数有可能还会发生增长，在增长过快的情况下及时干预治疗，防止近视度数加深过快。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果5岁小孩的近视属于真性近视，就不可逆，一般在18岁以内会不断的增长，所以现在就要想办法。目前来说，比较推荐的几种控制近视的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，OK镜一般要8岁以上才能配戴，所以这个孩子不能使用。可以使用低浓度的阿托品、联合配镜，或者配镜以后联合补光仪来做近视的控制。另外，还有使用离焦的软镜，或者离焦的框架眼镜、离焦的RGP等来控制近视，都有一定的疗效。\n5岁的孩子不应该出现近视，因为人从出生以后是一种远视的状态，随着年龄的增大，远视的度数逐渐降低。到5岁的时候，生理性的远视，也就是远视的储备值大概还有250度。虽然视力可能在0.6以上，但是不应该出现近视。如果是经过散瞳验光得到的准确数值，就属于真性近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果经过规范的散瞳验光，确定孩子是真性近视，先要明确目前确实没有哪种方法可以治疗好近视眼，也就是说经过治疗以后，把近视的度数消除掉，使它恢复到正常的视力，目前的技术做不到。只能想办法来控制近视度数增长，因为近视一旦发现，在18岁以前每年逐渐增加。 目前比较有效的控制近视方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪，另外还有离焦软镜、离焦框架眼镜也可以选择。上面的方法可以根据自身的条件、年龄，以及接受程度来选择。

患儿来院先做扩瞳验光检查，确定是近视、远视、散光，是否合并弱视，如合并首先治疗弱视。斜视首选配镜治疗，如不能改善则需手术治疗，但先天性斜视要尽早手术，间歇性外斜视建议视情况而定，可等到四岁后进行准确手术设计。眼性斜颈，一旦发现建议尽早手术，以免影响脊柱发育和面部的发育。