李英

当患者出现咳嗽胸闷，气喘时，可以通过以下方面进行判断是否为哮喘：1、呼气性哮鸣音：哮喘是呼气性并且带有哮鸣音，表现为呼气性呼吸困难，患者的主观感受是出不来气，而不是吸不进去气。呼气时能够听见自己有呼气性哮鸣音，如果自己在发作时能够听见哮鸣音，患者患哮喘的可能性较大，并且为阵发性发作，经过休息之后可以缓解。大多数在2个小时之内，可以自动缓解；2、诱发因素：哮喘通常遇冷空气、过敏原、污染的空气和特殊的气味会诱发；3、呼气时间延长：患者要注意听自己的呼吸音，在发作时或者在周围环境非常安静，能够听见自己用力呼气，并且呼气时间延长；4、辅助检查：另外作为医生，需要通过辅助检查帮助确定哮喘。部分患者为单纯的咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘，这部分患者没有典型的呼气性哮鸣音。主要靠肺功能检查进行判断，包括舒张试验和激发试验。只要两个实验有一个是阳性，就可以确诊哮喘。同时还可以进行呼出气一氧化氮检查，如果检查数值较高，哮喘可能性较大。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
婴儿眼角流眼泪有可能是以下两种原因：\n1、泪道阻塞：也就是先天性泪囊炎，先天性泪囊炎导致泪道阻塞主要是由于鼻泪管下端的一层膜，在发育前没有破裂，出生以后引起眼泪不能够通过泪道，顺利排泄到鼻腔而被吸收，造成婴儿流眼泪的现象。如果是鼻泪道阻塞，诊断明确是新生儿泪囊炎，就需要进行相应治疗，早期可以进行眼部按摩，主要是在泪道区域向鼻腔内按摩。如果仍然有流眼泪以及眼角脓性分泌物较多，建议到眼科进行泪道冲洗和泪道探通，一般婴儿在六个月以内进行泪道探通的效果比较好。\n2、倒睫：有一些婴儿比较胖，出生以后形成睑内翻、倒睫，而且鼻梁也比较低平，更容易发生睑内翻、倒睫，如果是睑内翻、倒睫所引起的眼角流眼泪，可以暂时先不进行处理，随诊、观察即可。

急性胃肠炎不建议吃任何水果，因为所有水果都偏凉、偏硬，且水果里边有各种果糖、果酸，对胃肠道黏膜有刺激。 在缓解期可以考虑适当进食对胃肠道以及对消化功能有帮助的水果，如苹果、香蕉非常有助于消化。香蕉有很多纤维素，而且含有对胃有保护的物质，梨、木瓜等也可以吃，因为木瓜比较软，且属于温性水果。梨虽然属于偏寒性，但梨里边也含有较多纤维素、维生素。另外还有猕猴桃、橘子，因为含有大量纤维素、维生素，对于急性胃肠炎的恢复都有帮助。 不建议吃刺激性比较强的食物，如菠萝、芒果等热带食物。另外还有李子、杏等刺激性比较强，还有西瓜偏凉，对于急性胃肠炎患者不建议食用。

如果成人轻微咳嗽，不是由感染引起，可以注射流感疫苗，儿童应尽量控制咳嗽后再接种流感疫苗。每年9-10月份开始注射流感疫苗，老年人和孩子都应该进行接种，尤其接触人多，容易被传染流感的职业，如医生、护士、教师，以及商场营业员。轻微咳嗽能否注射疫苗，取决于具体情况，分析如下：1、注射流感疫苗前，存在轻微的咳嗽，可能由于空气污染或者抽烟呛咳、受凉引起，此时可以接种流感疫苗，不影响注射流感疫苗；2、如果受凉后引起感冒，可能存在炎症反应，不适合接种流感疫苗。如果患者感冒刚好，感冒症状没有完全控制，也无法接种流感疫苗。如果患有呼吸道疾病，正处于急性发作期或病情反复发作，此时也不能接种流感疫苗。如果小孩呼吸道感染没有完全控制，或者刚患有感冒、咳嗽等，无法接种流感疫苗，对孩子的要求较高。当发热症状消失，病情稳定1周后，再进行接种流感疫苗属于较好的选择。

有很多人早上起来时会有恶心干呕的症状，原因如下： 1、最常见的原因是咽炎。咽炎可能由很多种原因造成，如长期吸烟或讲话比较多，如演讲者、教师会有慢性咽炎； 2、有胃食管反流病，经常胃酸返到咽部刺激嗓子，会造成反流性咽炎，咽部有炎症早起清嗓子时便会有恶心、干呕的症状； 3、另外前庭功能异常也会引起恶心，但通常不伴有干呕，如有耳石症、美尼尔综合征等，会有恶心的症状，但通常会伴有眩晕、耳鸣； 4、还有一种情况是胃黏膜有病变，如胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤，早上起来因为胃酸刺激会引起胃部不适、胃痛、干呕、呕吐。

十二指肠球炎与十二指肠溃疡原因相似，常见原因包括以下几点： 1、胃酸刺激； 2、幽门螺杆菌感染； 3、服用恩塞类药物，如阿司匹林、波立维等抗血小板药物等。 针对于胃酸问题便要用抑制胃酸的药物，最常用的是PPI类如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。还有相对弱一点的H2受体阻断剂如雷尼替丁、法莫替丁等；针对幽门螺杆菌感染的病人，还要抗幽门螺杆菌治疗。现在推荐的一线治疗方法是四联药物联合治疗两周一种PPI类、两种抗生素加一种铋剂；如果因为吃的药物刺激黏膜，便要停用或换用对胃肠黏膜刺激小的药物。如可以停掉阿司匹林，根据心血管风险的情况换用其它对胃肠道刺激小的恩塞类药物。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
儿童患了角膜炎，往往表现是孩子开始眨眼睛、揉眼睛，眼睛会有刺痛、畏光、流眼泪、眼睛分泌物增多。患儿的眼睛会有烧灼感、异物感等不适症状，还会出现眼睛红肿。儿童角膜炎的治疗要根据角膜炎具体类型，使用相应的药物频繁滴眼治疗。 角膜炎常见由细菌感染所引起，还有病毒感染所引起，再有是真菌感染引起角膜炎。对于儿童细菌性角膜炎，使用抗生素类的滴眼剂，可以使用妥布霉素滴眼剂，或夫西地酸滴眼剂。病毒感染所引起可以使用阿昔洛韦滴眼剂、更昔洛韦滴眼剂等，在日常生活中注意要让孩子保持眼睛清洁，不要用脏手揉眼睛，防止眼睛炎症交叉传染。

体内存在大量细菌，其中有一部分对人体健康和各器官的功能有益，这类细菌叫做益生菌。体内细菌总量非常多，所以科学家又把益生菌称作第二大脑。益生菌对于很多方面都有好处，具体如下： 1、能够促进营养物质的吸收； 2、能够调节人体免疫功能，增强人体抵抗力； 3、能够调节肠道内的菌群平衡，当益生菌数量足够多时便能够抑制病原菌，防止产生腹泻、肠炎或其它免疫性疾病； 4、益生菌能够维护肠黏膜的正常屏障，清除肠道内废物，细菌能将肠道内很多有毒物质分解掉，产生对人体有益的物质，又叫益生元。 现在对于益生菌的研究有很多，可能还有很多其它作用没有被发现，如对于降低心血管的风险、对于控制血糖，甚至对于抗肿瘤都有帮助。这些作用有待于在今后的研究中进一步发掘。

慢性肺炎一般不能自愈，慢性肺炎，统称为难治性肺炎，应该给予系统的检查，进行对症治疗才能痊愈。查不到原因，或者查到原因但没有好的治疗方法时，我们应给予缓解症状的治疗。达到使病人感到舒服，延缓病情进展慢的目的。慢性肺炎常见的原因通常有以下几种：1、感染：通常不管是结核，还是各种非典型病原体、细菌都可能引起慢性炎症，治疗不及时会引起慢性迁延，需要寻找原因对症治疗。气管镜灌洗活检，或者经皮肺穿刺活检，对于难治性肺炎疗效显著；2、疾病伴发：如结缔组织病、肾病，或者特发性肺间质纤维化，都会伴随肺部的慢性炎症，寻找原因后对症治疗，是延缓病情进展，或者治愈的关键；3、丧失活动能力：老年患者，或者脑血管疾病后引起坠积性肺炎，由于活动能力不能恢复，所以痊愈慢，或者好转后形成纤维化，以及不断形成新的坠积物，最后可能有机化性肺炎。所以慢性肺炎，统称为难治性肺炎，应该给予系统的检查，进行对症治疗才能痊愈。查不到原因，或者查到原因但没有好的治疗方法时，我们应给予缓解症状的治疗。达到使病人感到舒服，延缓病情进展慢的目的。

新型冠状病毒肺炎感染引起的肺炎患者，可以存在呼吸困难，一般是重型肺炎才会出现，呼吸困难时患者的感受，包括吸气不能吸透，呼气难以呼出，还有呼吸频率增快、心率增快等。如果患者呼吸频率＞30次/分，通常是有明显的呼吸困难，如果甚至到40次/分以上，通常属于严重的呼吸困难，伴随有严重的低氧血症。如果同时出现低氧血症之后，患者可能呼吸频率加快、呼吸潮气量增加，而且还会出现心率增快，摸脉搏或者心电监护时，心率在100次/分以上，甚至在120次/分以上，都是严重呼吸困难伴随的症状。轻的患者可以出现血压的轻度升高，如果较重的患者，可以出现血压下降甚至休克。如果患者出现明显的呼吸困难、心率增快、呼吸频率加快之后，说明已经出现严重的低氧血症，要给患者吸氧。普通流量的吸氧如果不能解决，要给高流量吸氧机，进行高流量吸氧。如果还不能解决问题，要给予呼吸机，无创机械通气或者有创机械通气来辅助呼吸。甚至使用ECMO，即体外膜肺，代替肺的功能来给机体供氧，度过艰难时期。待到病毒消除、炎症消退之后，患者可能才恢复自主的呼吸。