过敏性紫癜

继发性肾小球肾炎即肾小球肾炎的来源继发于其它疾病，也可以认为肾小球的损伤只是在原发疾病基础上导致肾脏损害，大致分为以下几类： 1、由于感染之后引起肾小球病变，比如链球菌感染、病毒感染，特别是细小病毒。还有乙肝病毒、梅毒、HIV病毒感染，可以引发免疫相关的炎症，导致继发性肾炎； 2、本身自身免疫性疾病，临床往往有多系统的表现，包括最典型的系统性红斑狼疮，往往可能有皮疹、脱发、反复口腔溃疡，可以出现血液系统损害、肾脏损害，甚至神经系统、浆膜腔损害都可能会导致。过敏性紫癜、安卡相关性血管炎，均可以导致肾小球病变，临床上表现往往会有血尿、蛋白尿； 3、肿瘤，特别是多发性骨髓瘤或者实体性肿瘤，可以引发免疫介导的反应，引起肾小球免疫反应，导致血尿、蛋白尿，所以需要进行病史的询问，有时候需要进行肾穿刺检查明确病因。

女性慢性肾炎和男性慢性肾炎相同，但女性患慢性肾继发性因素与其不同。女性常见为系统性红斑狼疮，如果是系统性红斑狼疮引起慢性肾炎，相对较重。对于慢性肾炎而言，预后转归和性别关系不大，主要和原发病有关。如原发性慢性肾小球肾炎IgAⅠ-Ⅱ级，相对预后比较好；IgAⅣ-Ⅴ级，病理类型较差，预后相对较差。继发于其它疾病，如过敏性紫癜性肾炎、高血压，或者糖尿病等预后转归，和男性相当。

肾衰竭病人会出现血尿，具体情况如下：1、原发病：比如红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等，疾病本身可引发血尿，即便发展到肾衰竭时也会出现血尿；2、肾结石：出现肾结石的病人可能有血尿；3、肾囊肿破裂：破裂的肾囊肿导致血从尿中排出，病人也会出现血尿；4、肾脏肿瘤：随肿瘤不断长大出现血尿，有些病人甚至出现肉眼血尿。

身上长红点，很多人都有过类似的一些经历，主要取决于红点的性质，比如有的红点，用手一按就能退下去，这种是充血性的；有的红点退不下去，这种是出血性的。另外跟部位有一定的关系。比如有的红点长在脸上，有的红点长在腿上。如果是长在腿上的像米粒大小的红点，可能是过敏性紫癜，也有可能是干燥综合征引起的球蛋白太高，导致的腿上有紫癜的疹子；如果是长在脸上的疹子，比如分布在两个面颊或者鼻梁上的红斑，这个时候有可能就是红斑狼疮；还有的可以在其它的地方，比如在脖子V领的区域、后背、手指、胳膊肘，甚至膝关节的伸侧、背侧，可能提示是皮肌炎。所以身上红点是大家都经历过的，但是可能有很多不同的病因。

皮肤血管炎是风湿免疫病的一种，是血管炎的一种，其主要病变是皮肤出现血管的炎症，所以叫皮肤血管炎。皮肤血管炎有很多种，比如结节性红斑、变应性血管炎，或其他的皮肤血管炎。不同的皮肤血管炎有不同的症状，但主要的症状就是出现皮疹。比如结节性红斑的皮疹就是出现皮肤的结节，这种结节是圆形或椭圆形的，有比较明显的疼痛感，而且压上去患者会感觉到疼痛；还有其他的皮肤血管炎，比如过敏性紫癜的主要的表现就是出现皮肤的紫癜；还有一些其他的皮肤的症状，这些症状主要就是表现为皮疹。当然皮肤血管炎不单纯有皮肤的症状，还有一些患者会出现内脏的损害，比如出现消化系统的病变，肾脏的病变如蛋白尿和血尿，还可以出现肺部的损害，如肺间质病变等。

皮下出血点主要原因有以下几个方面： 1、血管因素，先天和后天缺陷引起的皮肤和黏膜出血，如遗传性出血、毛细血管扩张症等；由于血管局部脆性增加，因而常常在同一部位反复出现，过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，由于抗原抗体复合物沉积在血管壁上，引起毛细血管扩张及通透性增加导致紫癜出现；老年人由于骨质疏松、血管壁脆性增加，容易发生老年性紫癜； 2、血小板因素，血小板在止血中非常重要，当血小板的数量和质量异常时，容易导致皮肤黏膜出血； 3、抗凝与抗凝血因素，血液中缺少凝血因子和抗凝血因子过多也可引起皮肤大量瘀斑，但一般以深部血肿或关节出血较常见。同时经常出现皮下出血，可以提示有出血性疾病，患者应及时到医院进一步查明病因，针对病因进行治疗。

下消化道出血指十二指肠屈氏韧带以下部位出血，引起下消化道出血原因多，不同年龄阶段会有不同原因。具体鉴别诊断如下： 1、新生儿期间：下消化道出血常见原因为感染性肠炎、细菌性肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、牛奶蛋白过敏，以及全身性疾病，如凝血功能障碍，均可导致消化道出血； 2、婴儿以及儿童期：常见原因包括便秘引起的肛裂、痔疮、急性肠炎、细菌性肠炎、结肠息肉。其他疾病如凝血功能障碍、炎症性肠病、血管畸形或者肠套叠疾病、过敏性紫癜均可导致下消化道出血； 3、青少年：病因与婴幼儿时期相近。 总之，主要通过病史询问以及体格检查，结合实验室检查。如血常规、凝血功能、肝肾功能、白蛋白，以及肠道超声检查鉴别出血原因。根据不同疾病，选择的检查不同。如通过病史询问，发现为肠息肉引起，可直接通过肠道超声检查明确，或者直接进行肠镜检查。如果在肠镜下发现肠道息肉，可以同时进行肠息肉的摘除手术。

儿童紫癜一般有两型，特发性血小板减少性紫癜及过敏性紫癜。这两种紫癜虽然症状表现、检验结果上面有些不同，但是早期共同的表现都是皮下黏膜出血。 另外这两种紫癜在发病前都有感冒病史，所以早期除了皮下黏膜出血以外，还可能伴有发热等症状，其中过敏性紫癜常常伴有腹痛、关节痛、蛋白尿等表现。 因此出现皮下黏膜出血或者腹痛、关节痛、蛋白尿的时候，一定要到医院尽快进行诊断，针对病情进行治疗。

儿童紫癜一般分为特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜两种。特发性血小板减少性紫癜主要表现为血常规的血小板含量减低。过敏性紫癜一般常伴有腹痛、关节痛、蛋白尿。这两种紫癜如果经过正规的中西医药物治疗大部分疗效都非常好。个别病例会出现迁延不愈，反复发作的情况，主要跟个体的免疫力低下有关。因为这两种紫癜在发病前，大部分都有感冒病史。因此为了避免紫癜反复发作，应当积极预防感冒，增强儿童体质。

正常人正常情况下不应该出现出血点，有的人腿上出现出血点叫做过敏性紫癜，过敏性紫癜不是过敏造成的，大部分紫癜就认为是出血点，血管通透性增高造成特别严重的紫癜。 到医院就诊，出血除了出现在皮肤，有可能出现在内脏器官，容易出现肾脏问题。紫癜要查血尿常规，看血液里面有没有血小板问题，看尿液里面有没有出血的问题，肾的损害。 偶尔有1-2个出血点，问题不是很大，比如压力太大，打喷嚏，有的时候脸上都会出现几个点，问题不是很大。血液问题不太容易直接出现出血点，有的时候会牙龈、鼻子先出血，出血点特别多，最好到医院检查血小板，出血时间和凝血时间。