过敏性紫癜

轻度患者，几周可以缓解；重度患儿需要几年；非常严重的患儿，需要终身治疗。常规而论，肾炎常规治疗需要3-6个月，血尿患儿需要一年。病情缓解后，需要随访3-5年，因为很多情况下会发生变化。紫癜性肾炎需要重视，需要长期随访。 过敏性紫癜治疗需要定期查尿常规，复查3-6个月，因为绝大部分过敏性紫癜患儿会在3-6内出现肾炎表现。开始时需要每周查尿常规，后续定期复查。 过敏性紫癜肾炎需要治疗多久要根据临床类型和病理类型决定，不同临床类型、不同病理类型，病情程度、治疗方案差别较大，所以治疗时间相差较大。

紫癜不吃药的问题，要具体判断是哪种原因引起的紫癜： 1、血小板减少引起紫癜：如果不吃药血小板太低，严重会引起颅内的出血，是致命的，不能不吃药使其自愈； 2、过敏性紫癜：如果不用药，可能病情加重，会引起肾脏的损害。严重的肾脏损害，可能会引起肾功能的衰竭，在临床上强调要积极的治疗、积极的干预； 3、单纯性紫癜：只是血管的功能不良，造成血管性的出血，补充含有维生素C的食物，如猕猴桃、橙汁含维生素C比较多，能够增加血管的致密性。情况会有部分改善，不吃药可能也没有问题，可能也会自己好。 但是对于紫癜，都应该到医院进行诊断，如果必须要治疗，必须按照医生的医嘱来进行治疗。

儿童肾病综合征是否能治好，建议家长不要过度忧虑这件事，小孩患了儿童肾病综合征，应当到正规儿童肾脏病专科去就医治疗。儿童肾病综合征大致分为原发性和继发性。原发性儿童肾病综合征是肾脏肾小球本身免疫功能紊乱而导致的。继发性儿童肾病综合征是患有其他的系统疾病或另外一种疾病所导致的，像过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎都可以导致继发性的肾病综合征出现。它的治疗与就医是否规范还有较大的关系，因为肾病综合征的病理类型大致有五种，不同的类型它治疗的效果和预后差异很大。希望家长一定要到正规的儿童肾脏病专科，去规范化的诊断与治疗。

肾病综合征是指各种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿中丢失所引起的临床综合征，有大量蛋白尿、低白蛋白血症、浮肿，以及高脂血症四大临床特征。如果患儿同时具备大量蛋白尿及低白蛋白血症，临床上通常会考虑肾病综合征。如果需诊断是否为原发性肾病综合征，需要进一步排除继发性因素，比如是否合并有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝性肾炎等疾病，或是否为肿瘤、毒物损害引起等。如果上述继发因素都排除，而且患者发病年龄大于3个月，通常可以诊断为小儿原发性肾病综合征。 儿童原发性肾病综合征治疗主要分为两大块，即一般治疗和激素治疗。一般治疗包括适当休息、注意饮食，如果出现浮肿需要低盐、低蛋白饮食。如果尿蛋白转阴，也可以正常饮食。同时对于肾病综合征患儿，需要长期补充维生素D和钙剂。如果患者在急性期有浮肿、少尿，临床会给予恰当利尿剂消肿，适当时也会输注白蛋白消肿。激素治疗是治疗原发性肾病综合征最重要治疗手段，激素治疗使用周期一般为9-12个月。

幽门螺杆菌是引起消化道疾病比较重要的细菌，引起的症状不典型，例如消化不良引起呕吐、腹痛属于胃炎的症状。成人幽门螺杆菌感染不控制，长此以往会引起胃癌、淋巴瘤、萎缩性胃炎等，儿童主要为消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。 幽门螺杆菌还会引起其它系统疾病，例如血小板减少引起贫血，甚至引起过敏性紫癜，大部分儿童表现为不进食、偶尔腹痛等不典型的胃炎症状，如果出现呕吐、反流症状等严重症状，需要进行检查诊断，考虑有无幽门螺杆菌感染。

肾炎分继发性和原发性，所谓原发性就是没有原因，继发性就是有原因。继发的原因通常只能通过全身疾病找可能的线索，推测可能是哪一种原因引起。若小孩继发性肾小球肾炎，常见的原因是遗传性，还可以是药物引起，比如药物过敏、过敏性紫癜引起肾小球肾炎。 有的孩子突然有病毒感染特别是乙肝病毒感染、丙肝病毒感染，都可能引起肾小球肾炎。还有很多种肾小球肾炎没有原因，叫原发性肾小球肾炎，这时候除了从全身找到继发的可能线索之外，通常需要做肾穿，推测可能是哪一种肾小球肾炎。若是遗传性肾小球肾炎，病理上有不同的表现，比如狼疮或者紫癜，甚至乙肝肾炎，病理上也有表现。若原因不是很明确，病理没有特别的表现，叫原发性肾小球肾炎，这种情况只能根据病理类型决定治疗。

紫癜性皮肤过敏实际上就是过敏性紫癜，皮肤出现紫癜样皮损。首先是病因治疗，要寻找病因。紫癜病因有的时候很明确，有时候找不到，原因较多，比如： 1、感染，有人呼吸道感染发烧，扁桃体肿大，腿上会出现紫癜样皮损； 2、劳累； 3、吃药，药物过敏可引起紫癜样皮损； 4、紫癜样皮炎，跟血管壁的通透性有关系。 出现紫癜样皮损，建议先看医生鉴别诊断，是属于单纯血管壁的问题，还是有血小板的问题，还是属于感染过敏问题，还是属于免疫性问题，比较复杂，一定要先看医生诊断和鉴别诊断，下一步因皮损具体情况制定适合治疗方案。

过敏性紫癜的特点如下： 1、皮肤受累：早期表现可以是红斑、风团，可表现为水肿性的风团，但风团并不消退，而是可以逐渐融合成片。患者在这一基础上可以出现瘀斑、瘀点，先会出现瘀点，瘀点逐渐融合出现瘀斑，严重的时候可以出现血疱、溃疡。好发于双下肢伸侧，并可以出现双下肢水肿； 2、关节疼痛：最常受累的关节是踝关节、膝关节、腕关节和肘关节。患者表现为关节肿胀、疼痛； 3、胃肠道受累：患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻； 4、肾脏受累：不易观察，需对病人定期进行尿常规检测，并且查尿中蛋白质、红细胞。如果病人出现蛋白尿、一过性血尿或者持续性的血尿和蛋白尿，必要的时候需进行肾脏穿刺活检。

荨麻疹在大多情况下都是急性荨麻疹，而急性荨麻疹是Ⅰ型变态反应。虽然过敏性紫癜的皮损在早期也可以出现红斑、风团，但它和急性荨麻疹的红斑和风团不同。荨麻疹的风团发病快、但消退也快，而过敏性紫癜的红斑和风团，虽然外观与荨麻疹类似，但无法消退，并将逐渐融合成片，然后可以出现瘀点，而瘀点慢慢扩大可以出现瘀斑，因此过敏性紫癜和荨麻疹存在本质上的区别。 过敏性紫癜与过敏的关系不大，是Ⅲ型的免疫变态反应。Ⅲ型免疫变态反应是抗原和抗体形成免疫复合物，若沉积在皮肤的血管，可表现为皮肤的瘀斑和瘀点。如果沉积在胃肠道，可出现胃肠道黏膜水肿，严重的时候可以表现为出血。沉积于关节部位，可以出现疼痛、肿胀，而沉积在肾脏，可以引起肾炎，患者出现血尿、蛋白尿。

过敏性紫癜是一种非血小板减少性紫癜，所谓紫癜是皮内出血，皮内出血最常见的原因是血小板少。过敏性紫癜实际上是血管炎，血小板不减少，大概有一半人可以找到原因，有一半人找不到原因。主要四岁以下儿童较多，且男孩发病多于女孩。症状出现有特定部位，一般好发于双下肢，少数患者臀部、腹部也可以出现。过敏性紫癜可以由病毒或细菌感染引起，一般是口咽部细菌或病毒感染。此外，药物、食物、加了食品添加剂的零食也可以引起。甚至物理因素或肿瘤、淋巴瘤、打疫苗都可以引起过敏，但还有一半病人找不到原因。