过敏性咳嗽

过敏性咳嗽没有绝对需要吃的东西，反而要避免吃引起过敏的食物。如果明确知道过敏的食物，则尽量避免，比如香菜过敏就不能吃香菜；鱼虾过敏，则要避免吃鱼虾。 如果不知道对什么东西过敏，吃东西要小心，之前没吃过的东西要先少吃，如果有过敏症状则要避免。同时平常的饮食要均衡、清淡，不要太辛辣。总之，过敏性咳嗽没有特别的食疗，但要避免接触可能过敏的东西。

过敏性咳嗽包括一大类疾病，如鼻炎、哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等。患者先要明确诊断，可以先挂呼吸科帮助判断是哪一类疾病，鼻炎患者可就诊于五官科、呼吸科，因为患者若主要表现为咳嗽，呼吸科也可以解决。 哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎的患者可就诊于呼吸科，假如有专科门诊，比如哮喘专科门诊，确诊为咳嗽变异性哮喘的患者也可挂专科门诊，进行长期规范治疗；还有一些医院可能存在过敏科、变态反应科，患者也可到相关科室就诊。

过敏性咳嗽包括一系列疾病，比如变异性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽，都属于过敏性咳嗽的范畴，检查项目如下： 1、过敏原检测、血IgG，可监测患者对粉尘、尘螨、曲霉菌、动物皮毛、毛屑是否有过敏表现； 2、怀疑存在咳嗽变异性哮喘，需要做肺功能检测，如支气管激发试验。因为大多数咳嗽变异性哮喘与普通哮喘不同，患者的基础肺功能正常，所以要做激发试验明确是否存在气道高反应性； 3、怀疑存在嗜酸性粒细胞性支气管炎，需要做诱导痰嗜酸性粒细胞计数，明确痰液中嗜酸性粒细胞的百分比，超过2.5%即为诊断标准； 4、变异性咳嗽要做体内IgE检测、过敏原检测等，没有条件的患者要做支气管激发试验和诱导痰嗜酸性粒细胞计数，精确判断类型，有利于疾病的精准治疗。

临床没有过敏性咳嗽的诊断，过敏原相关的咳嗽包括一系列疾病，比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等几个疾病都与过敏相关，都可以称为所谓的过敏性咳嗽。 一旦诊断明确，治疗有一定的相似性，比如过敏性鼻炎可以用抗组胺药物进行治疗；哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等一类疾病可以用吸入性糖皮质激素进行治疗。有的患者害怕激素引起的一系列副作用，一般情况下应用吸入性糖皮质激素没有全身口服糖皮质激素的相关副作用，患者可以放心使用。对于过敏性咳嗽的治疗，需分清用药的类型，一般用药的效果较好。

过敏性咳嗽在儿童中的发病率是较高的。小孩反复的支气管感染后，会诱发哮喘，过敏性咳嗽部分病人是有哮喘样发作，伴有咳嗽、喘气，呼吸困难，特别是小孩哮喘性的发病率是较高的。随着小孩年龄的增长，部分哮喘患儿可以自愈，但部分患儿会发生终身哮喘，因此在小孩出现长期咳嗽时，除了考虑支气管炎症引起的咳嗽外，还要注意过敏原引起的咳嗽。

小儿变异性咳嗽临床上称为小儿变异性哮喘，变异性哮喘主要表现为早上爬起来或夜间时小朋友会咳嗽，往往是干咳。在过敏原刺激下、受冷风或闻到刺激气味、剧烈运动以后，会加重咳嗽。往往抗感染治疗没有效果，口服抗菌药物亦没有效果。年龄较大的儿童严重时可能会有胸闷症状，在给予支气管扩张剂治疗以后，咳嗽会明显缓解。 在不能明确是过敏性咳嗽还是变异性哮喘的情况下，建议5岁以上的小朋友做肺功能检测，明确是否存在变异性哮喘，需要干预，避免造成不可逆损伤。

过敏性咳嗽与过敏原有关，常见的症状如下： 1、过敏原包括冷空气、花粉、尘螨或刺激性气体等，易发生在季节交替、寒冷交替以及花粉较多季节，容易引起咳嗽反复或咳嗽加重； 2、在已知过敏原的情况下，再次接触同类物质会出现咳嗽发作或咳嗽加重，属于过敏性咳嗽的典型症状表现。 临床当中需要区分过敏性咳嗽或呼吸道感染引起的咳嗽，可进行过敏原检测，治疗时则需避免接触导致咳嗽的过敏原，同时进行抗过敏治疗。

3岁儿童干咳具体处理如下： 1、如果咳嗽症状不严重，可以先口服止咳药物，效果不佳时可以加用雾化吸入治疗； 2、如果咳嗽时间长、无痰，同时不伴有发热等其他情况，一般情况良好，需要进一步检查儿童是否有肺炎支原体感染、是否因为过敏引起的过敏性咳嗽，此时可以进行肺炎支原体检测和过敏原检测，指导下一步治疗。只有明确病因后进行相应治疗，才能使患儿得到满意的治疗效果。

过敏性支气管炎的药物治疗，首先是抗过敏治疗，即激素类药物吸入治疗。根据情况可能要进行脱敏治疗，药物主要分为这几大类。一般来讲，有过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘。治疗方案雷同，也有不一样的地方，与过敏有关系。发生过敏相关的呼吸道疾病，首先家长可能要收集病史资料，到达医院后由医生进行判断，医生可能做相应检查，比如过敏原检测、肺功能、气道激发试验。确诊以后可能会根据病情，实施不同的治疗方案，有些以吸入药为主，有些以口服药为主，或以脱敏治疗为主。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
过敏性咳嗽患者喝生姜水，是没有任何作用的。过敏性咳嗽也的称为咳嗽变异性哮喘，它是支气管哮喘的1种非常特殊的类型。主要表现是患者不存在有喘息、气促、胸闷、气短等明显的呼吸困难的症状，仅仅表现为持续性的刺激性的咳嗽，而且大多数是以无痰的干性咳嗽为主，痰液非常少。生姜水喝了之后并不能够对于过敏性咳嗽患者，有什么作用并不能够减轻咳嗽的症状。过敏性咳嗽患者应该以治疗病因为主，避开过敏原并且给予抗过敏药物治疗，比如有代表性的有扑尔敏、西替利嗪、酮替芬、孟鲁司特等。