过敏性咳嗽

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽是不少见的，尤其是当一个宝宝是一个过敏体质，比如说小的时候长湿疹，或者有过敏性的鼻炎，整天的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，这些都是过敏性鼻炎的表现。有过敏性鼻炎的孩子，过敏性咳嗽也是常有的，这个症状主要是刺激性的干咳，过敏性的咳嗽往往是干咳为主，如果伴有过敏性的鼻炎这个时候也会有湿咳，因为鼻炎会有分泌物、有痰，即有鼻涕流下去就变成痰，这个时候就是干咳和湿咳是相混在一起的。\n过敏性鼻炎的症状，除了这以外有些孩子就是半夜，白天咳得还可以，半夜尤其是入睡以后会咳的很厉害，还有咳血，这里面还有一种就我们叫咳嗽变异性哮喘。做肺功能的话，肺功能是有异常的。这个时候也许我们更多的会诊断咳嗽变异性哮喘，其实在治疗方面我们要用的药物其实都是类同的，比如说我们可以用糖皮质激素吸入治疗，也可以用白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁。尤其是伴有过敏性鼻炎的孩子，我们更多的会选择孟鲁斯特钠，就是顺尔宁来进行口服治疗。有鼻炎一定也要用鼻喷药，就是激素鼻喷，当然也可以用一些抗过敏的，比如氯雷他定、西替利嗪，也都是我们常用的。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
过敏性咳嗽又称变应性咳嗽，作为一种独立的疾病尚未得到公认，对它的界定目前还只是处于描述性的阶段，缺乏大量系统性的研究观察。主要指临床上某些慢性咳嗽患者不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸性粒细胞支气管炎，又暂不宜归纳为其它疾病。变应性咳嗽的临床主要表现有刺激性干咳，多呈阵发性，为冷空气、灰尘环境、刺激性气体、汽车尾气、烹饪时油烟、食用某种食物、说话、大笑等诱发或加重。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽目前叫做变应性咳嗽，患者通常存在特异质的基础因素，唯一或最主要的临床症状就是慢性咳嗽，没有气道高反应性，或者可逆性的气道阻塞。具体的病因目前尚不清楚，特异征体质和环境职业因素等，可能是发病的危险因素，理论上导致气道变应性炎症的各种特异性的吸入物，如尘螨、花粉、动物毛屑、呼吸道感染，或定植的细菌和真菌及部分食物等均可成为病因。\n变应性咳嗽的病理、生理特征，包括肺通气功能正常，无气道可逆性和高反应性，但咳嗽敏感性明显增高，经治疗缓解，咳嗽可以消失，咳嗽敏感性可以恢复正常。临床症状主要咳嗽是唯一或最主要的临床症状，常常为干咳，多为阵发性，夜间睡眠或清晨起床后咳嗽比较剧烈，吸入油烟、灰尘、冷热空气、刺激性气体、汽车尾气、讲话、运动和大笑等，均可诱发或加重咳嗽，可以伴有咽喉痒，或痰液黏附在喉部的感觉，女性患者，可以因为咳嗽出现压力性尿失禁。目前可以使用的治疗手段;\n第一、是抗组胺类的药物，这类药物治疗对60%左右的变应性咳嗽是有效的，常用的有氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、依匹斯汀和非索非那定等。\n第二、可以选用糖皮质激素，虽然抗组胺药物能够明显缓解咳嗽，但要完全消除咳嗽，常常需要糖皮质激素治疗，吸入糖皮质激素是最合适的方法。对咳嗽剧烈或者不适合吸入糖皮质激素的，可以短期，也就是1-2周内，每天使用口服强的松20-30mg。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
如果大人出现过敏性咳嗽，可以选择抗组胺类药物，例如酮替芬、氯雷他定、扑尔敏、西替利嗪等，还可以选择白三烯类药物，如孟鲁司特钠片。过敏性咳嗽多是刺激性干咳，以干咳为主，不伴有痰液。如果伴有气喘，建议合并使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇或者氨茶碱。过敏性咳嗽大多反复发作，可以使用雾化的方法，多采用普米克、可必特，每天做两次雾化。需要注意的是，上述药物均需在医生指导下使用。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
过敏性咳嗽一般都是因为吸入了或者接触了一些过敏原，造成了支气管的痉挛，从而发生过敏性咳嗽。一般只要脱离了过敏原，半个小时到一个小时之后都可以逐渐恢复。有一些人过敏反应比较重，如果不进行治疗，可能会持续很长时间，有的人甚至会持续1-2个月。这个时候需要服用一些抗过敏药物进行缓解，比如可以服用盐酸西替利嗪或者扑尔敏，氯雷他定和地氯雷他定效果也不错，临床上比较推荐的就是氯雷他定治疗过敏性咳嗽。另外，还需要雾化吸入支气管扩张剂缓解症状，比如雾吸入硫酸特布他林和布地奈德这两种药物。但是如果没有脱离过敏原，过敏性咳嗽一般会持续性存在，很难自己恢复。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
过敏性咳嗽雾化治疗要选用有雾化剂型的糖皮质激素类、支气管扩张类药物，常用的药物有布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇。过敏性咳嗽是过敏因素导致的气道高反应性、气道痉挛而引起的，因此雾化治疗使用以上药物可以起到缓解气道痉挛、解除气道高反应性的作用，过敏性咳嗽雾化治疗每天2-3次。日常外出时应注意佩戴口罩，减少接触过敏原的机会，降低过敏性咳嗽的发病率，室内及时开窗通风。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
过敏性咳嗽是很难自愈的，一般情况下可以通过一些药物来控制过敏性咳嗽的发作，但是自愈可能性比较小。首先要去医院检查一下过敏原，找出相关的过敏原以后，需要避免接触过敏原，就可以避免过敏性哮喘或者咳嗽的发作。还可以去医院做一下相关的脱敏治疗，可以避免过敏性咳嗽的发作，效果是比较好的，但是价格比较贵，而且是比较痛苦的，治疗时间也是比较长的，大概需要1-2年的治疗时间。过敏性咳嗽发作的时候，需要服用抗过敏的药物来进行治疗，比如氯雷他定、地氯雷他定、扑尔敏、盐酸西替利嗪效果也是不错的。另外，还需要服用缓解过敏性咳嗽症状的药物，比如可以雾化吸入布地奈德和特布他林这两种药物，缓解过敏性咳嗽的症状。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
过敏性咳嗽不接触过敏原多久会好没有确切的说法，因为过敏性咳嗽不接触过敏原，并不一定就能够自然痊愈，有些病人必须经过治疗才能够痊愈。过敏性咳嗽就是与过敏因素密切相关的一种咳嗽现象，其具体包括比较多的疾病，比如过敏性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎，以及咳嗽变异性哮喘，都属于过敏性咳嗽的一个范畴。\n有些过敏性咳嗽症状轻微者不接触过敏原，大多数可以自然痊愈，而这个过程既有可能是3-5天，也有可能是1-2周，还有可能是1-2个月。但是大多数过敏性咳嗽不接触过敏原，仍然需要给予相应抗过敏治疗，如果不进行抗过敏治疗，往往不能够痊愈，而会表现为迁延不愈。

讲解医师：郝宏文  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
大家俗称的过敏性咳嗽在医学上叫做咳嗽变异性哮喘，主要是指以咳嗽为主要症状，持续大于等于4周，做胸片检查没有什么异常，在治疗的过程中，用支气管扩张剂效果比较好，这样一种咳嗽叫做过敏性咳嗽，一般和孩子体质和外界因素都有关系。体制方面是孩子过敏体质，比如他的父母有过敏史或者孩子从小有一些特应性的疾病，比如湿疹比较严重或者有鼻炎的病史，外界的因素比如气候的问题，有雾霾的时候或者容易过敏的季节，就容易诱发孩子咳嗽时间比较长，引起过敏性咳嗽。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
过敏性咳嗽实际上是人对外界空气中的某种物质产生过敏反应以后，诱发的咳嗽。一般过敏性咳嗽主要跟空气中的尘螨、曲霉、花粉以及特别有味道的物质，像香水、杀虫剂有一定的关系。如果是过敏性咳嗽，可以对明确的过敏原进行脱敏治疗，比方对尘螨过敏的，可以用尘螨的注射液局部在皮肤注射，慢慢一点一点的对尘螨产生脱敏的作用。如果不方便脱敏治疗，可以口服抗过敏的药，像扑尔敏、氯雷他定，但是这些都不是能够彻底根治过敏性咳嗽的，可能停药以后还会有过敏反应。