过敏性休克

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，一旦出现过敏性休克要立刻注射肾上腺素。肾上腺素是一种抢救药物，可以皮下注射也可以肌肉注射，还可以直接静脉推注，也可以稀释以后再静脉推注。抢救过敏性休克时，肾上腺素最佳的用法是立即臀部肌肉注射，最大剂量是0.5mg，因为肌肉注射比皮下注射吸收要快，如果没有效果，至少五分钟以后才可以重复肌肉注射。如果需要反复肌肉注射肾上腺素，应该把肾上腺素稀释10倍以后缓慢静脉推注0.5-1mg，推注的时间要在五分钟以上，如果在抢救过程中，病人突发心跳、呼吸骤停，肾上腺素用法要改成静脉推注，每次1mg，不需要稀释，每隔3-5分钟推注一次。

讲解医师：黄海东  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院急诊科
过敏性休克首先是病人因为血压过低后造成头昏、心慌或者意识障碍、出冷汗、没尿等休克表现，它的病因是由于过敏引起的，比如有些人青霉素过敏，用了青霉素后出现意识障碍、面色苍白、大汗等这样的情况就称之为过敏性休克。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
过敏性休克所导致的死亡发生在几分钟之内，所以迅速地处理十分重要。第一、可立即给予肾上腺素，小儿根据公斤体重，每公斤体重0.01mg，最大剂量就是0.5mg，成人首次0.5mg，给予皮下或肌注，必要的时候给予15分钟重复一次。第二、过敏性休克也可以给予糖皮质激素治疗，疗程一般不超过3-5天，或者地塞米松可以用5%的葡萄糖注射液稀释后静滴，一般用药1-3天。第三，可以用沙丁胺醇扩张支气管吸入肾上腺素治疗哮喘。第四、可以用抗过敏的一些药物。

地塞米松是长效糖皮质激素，起效慢，可在体内积蓄，长期使用会引起不良反应。临床常用地塞米松短期治疗重症肌无力和过敏性休克。地塞米松多为口服用药，患者应遵从医嘱用药，不可擅自改变用药剂量，不可随意停用药物，避免发生药物反跳作用，加重药物不良反应。患者或病友用药应按照医嘱或咨询专业药师，切记不可擅自改变用途。

风湿疹子即荨麻疹，是一种过敏性疾病。患者主要表现为皮肤出现扁平疙瘩、风团、瘙痒，一般24小时内即可自行消退。荨麻疹的治疗方法如下： 1、急性荨麻疹患者首先应寻找过敏原，如海鲜、酒或药物等，然后远离过敏原； 2、荨麻疹还可发于内脏，造成胸闷、呼吸不畅、腹痛、过敏性休克等症状，患者应及时就医，尽早治疗。

荨麻疹是由过敏导致的小血管扩张并迅速增加的一种水肿反应，病因复杂，甚至无明确病因。荨麻疹的注意事项有以下几点： 1、寻找病因，减少过敏原，应关注牛羊肉、海鲜、花粉、螨虫、药物、冷热刺激、感染等； 2、避免搔抓，不宜用热水洗涤，可加重病情； 3、应早期使用足量抗组胺药物进行治疗，急性荨麻疹用药疗程不宜少于1周； 4、如出现胸闷、呼吸困难、咽喉不适，应尽快就诊，避免发生窒息及过敏性休克； 5、保持健康心态，避免精神紧张。

目前对于蚕蛹中毒没有特效的解毒药，治疗需要基于以下几点： 1、中毒早期，可以采取催吐、洗胃、导泻等手段，促进毒素的排出； 2、积极的补液、利尿、促进毒素的稀释以及排出； 3、维持内环境稳定，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱； 4、如果出现过敏反应甚至过敏性休克，需要积极的进行抗过敏、抗休克治疗。

通常情况下，如果患者早晨吃感冒药，晚上一般不可以饮酒。感冒药分多种不同的类别，而其中消炎药是感冒药中较为明显的组成成分药品，此类药品包括头孢菌素类药物，以及阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等，患者在早晨服用过后，晚上立刻喝酒，头孢菌素出现的不良反应最为明显。头孢菌素会与酒精进行相互反应，尤其是在出现双硫仑样反应时，患者轻则会出现过敏，严重时甚至会出现过敏性休克，而威胁患者生命。患者服用头孢菌素以后，至少要1周才可以饮酒，如果早晨服用头孢菌素，晚上饮酒，容易导致患者酒精中毒，甚至会造成双硫仑性反应，如果抢救不及时，患者可能出现过敏性死亡，因此早晨服用感冒药后，晚上不可以喝酒。除头孢菌素以外，其他治疗感冒的药物，包括中成药物、抗生素、抗病毒药物等，服用后也不建议患者饮酒，酒精会使药物的作用降低，而且会导致药物的副作用明显加重，还会导致患者出现药物不良反应，因此不建议患者早晨吃完感冒药后，立刻饮酒。

抹湿疹药膏能打疫苗，即无论孩子是否有湿疹，以及是否使用过治疗湿疹的药膏，都可以正常接种疫苗。孩子长湿疹一般提示存在过敏问题，有些孩子可能存在食物过敏，如牛奶蛋白过敏，或孩子妈妈食用过某些食物，间接导致孩子出现过敏，表现为皮肤上的湿疹。疫苗接种时需避开湿疹部位，在正常皮肤部位接种即可。对于症状较剧烈的湿疹，可使用外用药治疗，如激素类软膏，帮助孩子缓解症状，此类外用药对于孩子疫苗接种也没有影响。如果孩子处在非常剧烈的过敏表现期，如全身荨麻疹，甚至有过敏性休克，这时疫苗接种要暂缓。

狐臭手术即临床上所说的腋臭手术，术后如果恢复顺利，同时没有合并其他接种新型冠状病毒疫苗的禁忌，可以正常接种新型冠状病毒疫苗。目前对于已知比较明确的新型冠状病毒疫苗接种禁忌，大致有以下几种情况：1、患者对疫苗中已知的活性或非活性成分过敏，或之前注射同类疫苗时出现过敏反应，此时不能接种新型冠状病毒疫苗。此外，若患者本身是严重过敏体质，或之前疫苗接种后出现过严重的过敏反应，如过敏性休克、血管神经性水肿甚至呼吸困难等，也属于接种疫苗的禁忌；2、目前患者患有没有控制的癫痫，或患有严重神经系统疾病如格林-巴利综合征等；3、目前正处于发热期或正患有某种急性疾病，或正处在慢性疾病急性发作期，还有慢性疾病比较严重且没有得到较好控制等，也不能接种新型冠状病毒疫苗；4、妊娠期妇女目前也是新型冠状病毒疫苗接种的禁忌人群之一。如果不存在上述明确的新型冠状病毒疫苗接种禁忌情况，则不影响打疫苗。但接种时也要与接种医生充分说明身体健康状况，让医生帮助判断能否进行正常接种。