败血症

输尿管镜取石主要面向所有输尿管结石病人，但排除存在输尿管狭窄或全身严重疾病的患者，比如凝血功能障碍，存在泌尿系感染，或严重心血管疾病。 此类患者要进行相关科室会诊或积极处理，比如凝血功能障碍须要凝血功能得到改善，感染患者须要将感染控制后才能进行输尿管镜下治疗，如果感染不能控制，进行输卵管结石治疗，可能出现严重并发症，比如出现败血症，甚至脓毒败血症可能危及生命。

病理性黄疸首先得知道引发病理性黄疸的病因，病理性黄疸是一个疾病状态，不同疾病引发的病理性黄疸，它的结局、转归和治疗的时间都不相同。如果是比较简单的母乳性黄疸，一般如果能够停母乳3天，基本黄疸是能够降下来。但是对于重症的病理性黄疸，它的转归很慢，如有一些宫内感染，或者败血症引起的黄疸，新生儿的病理性黄疸，要控制体内感染。有一些重症的败血症，只有炎症控制住了，黄疸的症状也才能慢慢缓解。还有因为溶血引起的黄疸，或者先天疾病、胆道疾病引起的，可能要进行外科的手术治疗，或者是换血治疗，才能够达到病理性黄疸的缓解。所以到底多久治疗能够完成，完全根据引发病理性黄疸的病因不同，结局和时间不完全相同。所以一定要根据实际情况，知道最后能够缓解的时间。而且每个孩子也存在个体差异，即使是同样的原因，结局和治疗时间也不完全相同。

新生儿脐炎是由于断脐的时候或出生以后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激，引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。新生儿脐炎是否严重，主要取决于治疗是否及时等。一般发生脐炎以后如果积极处理，多数患儿均能治愈。但是如果延误治疗造成感染的扩散，形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽，则可以导致患儿病情较为严重。因为感染向邻近的腹膜蔓延，可以导致腹膜炎，沿未愈合的脐血管蔓延，可引起败血症，甚至危及小宝的生命。

讲解医师：胡桂英  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
败血症不是白血病，败血症是因为严重的感染，患者的抵抗能力下降，细菌进入了血液，在血液里大量繁殖增长，导致的一些全身的疾病，临床主要表现为高烧、各个系统的损伤。白血病是一种白细胞的恶性增殖，所以这种病不是白血病，白血病是一种血癌。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
败血症的症状是反复出现寒战、高热，有可能是只出现一次也有可能多次出现，中间间隔的时间并不一定，有可能是间隔数小时也有可能间隔半天到一天。出现寒战的时间可以稍微长一些，达到二十到三十分钟，也有可能比较短仅仅十分钟左右，寒战的时间比较长，发热峰值的温度一般也就比较高。败血症是菌血症加上毒血症，菌血症是指细菌进入了血液循环，而毒血症是细菌所分泌的一些毒素进入血液循环从而造成一些症状，也可以是细菌死亡之后分解的菌体所释放的一些毒素，这些毒素进入血液循环就可以导致中毒症状。中毒症状指的是寒战、发热并且会伴随着明显的全身肌肉酸痛，也可以有骨节疼痛以及头痛，患者有可能出现明显的乏力，当体温出现下降的时候一般会伴随着出汗，以上就是败血症的症状。败血症的时候细菌以及相应的毒素是间歇进入血液循环的，所以相应的毒素进入血液循环时就能够导致上述的症状，而在出现寒战症状的期间抽取血液进行细菌培养更加容易培养出细菌。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
败血症和白血病在读音上类似，但是两者是完全不一样的疾病。败血症是指致病菌侵入到人体血液循环，并且在其中繁殖，产生内毒素的一种全身性感染性疾病，表现为寒战、高热、皮疹、关节疼痛以及中毒性休克。而白血病是一种造血干细胞恶性克隆疾病，病变细胞在骨髓和其他造血器官当中大量繁殖，并且浸润其他非造血组织和器官。临床上以贫血、出血、感染、脏器浸润为主要症状。由于败血症和白血病两者的病因不同，它们的治疗方法也不同。败血症主要进行抗感染和支持治疗，必要时需要控制外科的严重病因，包括腹膜炎。而白血病的治疗手段主要有化学治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗以及骨髓移植等。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌，被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时，则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿，而病程较长者成称为脓毒血症。败血症如未迅速控制，可由原发部位向身体其他部位发展，引起转移性的脓肿，脓肿可发生在大脑的表面，引起脑膜炎，在心脏周围的包膜上引起心包炎，如果在骨髓中则导致骨髓炎。在大的关节中引起关节疼痛和关节炎，最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性的病灶。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
败血症如何检查，一般就是做血培养，选择的时机是在应用抗菌药物之前，且患者在畏寒、寒战的时候采血，阳性率会高一点。血培养在采血的时候，需要在不同的部位采血，且需要多次送检，每次的采血量在5-10ml左右，并且同时需要做需氧菌、厌氧菌和真菌的培养，这样会明显的提高阳性率。还有一种培养是骨髓培养，骨髓培养的阳性率要明显的高于血培养，临床上一般是骨髓培养加血培养同时进行检查，可以大大的提高培养的阳性率。

讲解医师：石庆凤  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
败血症的血液指标最重要的是血培养，它不仅可以确定诊断，而且通过培养的细菌选择最合适的抗生素，取得最佳治疗效果。但是血培养需要一个时间差，一般是3-5天，甚至需要七天。在这个时间段内就需要通过血液常规、C反应蛋白、降钙素原和其他的一些综合指标，比如肝功、肾功来判断病情。\n同时，使用一些综合治疗的药物，比如降钙素原非常高，感染非常严重，有时候就需要使用一些相对广谱的高级抗生素，迅速控制病情。如果出现了肝肾损伤，或者出现其他血液指标的异常，比如出现内分泌指标的异常、炎症因子风暴，可能就需要采用血液净化等措施来提高生存率。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
老年人的败血症治疗方法和年轻人是一样的，在确诊败血症之后，应尽早开始有效的抗菌治疗，这是治疗败血症的关键。败血症的抗菌治疗要根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可进行经验性的抗菌治疗。经验性治疗是根据患者年龄、原发疾病、免疫状态以及病原菌的可能入侵途径等推测病原菌的种类，结合当地病原菌耐药的流行情况，针对性选用抗菌药物。\n原发感染在肺部，多为肺炎链球菌或流感杆菌所致，可选用青霉素、半合成青霉素、第一代头孢等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致，可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物，待药敏结果出来后再根据结果决定是否进行治疗方案的调整。老年人肝肾功能较弱，在治疗过程中要注意监测肝肾功能及抗生素的其他一些不良反应。另外，注意补充营养，加强护理。