角膜炎

暴露性角膜炎是由于各种病因导致睑裂闭合不全，角结膜长期暴露于空气中，缺乏泪液的营养和滋润，从而造成角结膜干燥，甚至损伤。其临床症状及治疗主要如下：一、临床症状：主要包括眼部干涩、异物感、刺痛感、畏光、流泪等。眼部可以表现为结膜充血、水肿，角膜上皮损伤，甚至严重者可以继发感染，导致角膜溃疡。如果暴露因素长期存在，角结膜的损害便会迁延不愈，最终会造成严重的角膜变性，甚至失明。二、治疗：1、轻症患者：可以频繁滴用人工泪液以湿润角膜，睡前可加用含有凡士林的眼膏，以减少泪液蒸发；2、上皮损伤较重者：可采用角膜绷带镜或敷料包眼，以促进角膜上皮修复。同时还可以加用湿房镜，以增加角结膜湿润程度；3、长期暴露、损害严重者：可考虑进行暂时性或永久性睑裂缝合术。即通过手术的方法，将上下眼睑缝合几针，帮助其闭合。此种方法虽然会对视力造成一定的影响，但对于严重的患者而言，是保住其眼球的重要治疗手段。总之，治疗暴露性角膜炎的关键，在于去除暴露因素、促进角结膜损害的修复以及缓解临床症状。

当患者全身抵抗力下降、眼部局部微环境改变，或者眼部局部的卫生条件变化时，可能会诱发局部的病原体感染角膜，引起角膜炎。根据不同类型的感染分析，具体如下：1、细菌感染：患者进行角膜异物剔除术后，抗菌素药膏、妥布霉素药膏、红霉素药膏涂抹不均匀，或者细菌毒力较强时，可能会诱发细菌感染的角膜炎、角膜溃疡等，患者应该选用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液；2、病毒感染：患者抵抗力下降，感冒以后，可能会诱发局部病毒性角膜炎，一般选用更昔洛韦眼液治疗；3、蚕蚀性角膜溃疡：全身免疫系统出现问题，诱发自体免疫性角膜炎，一般选用糖皮质激素滴眼液，如醋酸泼尼松龙滴眼液治疗；4、原虫棘阿米巴感染：目前戴隐形眼镜患者较多，当因为自来水冲洗或者使用不恰当，清洁不恰当时，可能会诱发棘阿米巴性角膜炎，一般选用洗必泰滴眼液治疗。

眼睛疼痛流泪的缓解方法如下： 1、如果眼睛长了麦粒肿，眼睑有脓肿，眼睛有泪腺炎，或眼睛有结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎，一系列的炎症都可引起眼睛红、眼睛肿、眼睛疼、流泪，甚至像角膜炎、虹膜炎，还会引起视力模糊。此情况下，先要分清炎症所发生的部位，部分可能用表面的抗生素，部分可能还用激素，或者其他的药； 2、是否有青光眼，因为青光眼发作的时候眼压高，也会眼睛红、头疼，甚至眼睛疼、流泪，此时还要给降眼压处理。此外，看东西过多、用眼疲劳时，睫状肌痉挛或睫状肌紧张也会引起眼睛疼和流泪。 遇到上述情况，最好先在眼科进行排查，查清病因后采取针对治疗。

如果干眼症不治疗会出现以下几种情况： 1、轻度干眼症不治疗，会出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、视物不清等轻度症状，影响生活； 2、重度干眼症会出现角膜炎、角膜功能上皮障碍、角膜溃疡，甚至出现角膜穿孔，严重影响生活质量。如愈合过程引起角膜瘢痕，会严重影响视力。 因此，出现干眼症症状，需要到正规医疗机构检查，寻找引起干眼症病的原因，减少干眼症并发症。对于干眼症的患者来说，对因治疗特别重要，不治疗会引起严重的并发症。患者可采用人工泪液或者其它方式，缓解干眼症，达到治疗目的。

角膜病种类较多，常见的包括以下几种：1、角膜炎症：包括感染性角膜炎症、非感染性角膜炎。常见的感染病原体包括细菌、病毒、真菌、阿米巴，而非感染性角膜炎主要见于免疫性角膜炎，如蚕食性角膜溃疡(Mooren溃疡)，还有神经营养障碍性角膜炎，如眼睑闭合不全引起的暴露性角膜炎；2、角膜肿瘤：包括较为少见的角膜皮样瘤，主要见于婴幼儿，将其切除即可，而角膜恶性肿瘤十分少见；3、角膜变性：老年患者常可见角膜周边发白，即角膜老年环，是常见的角膜变性；4、角膜营养不良：属于遗传病，临床常见的包括基质层颗粒状角膜营养不良；5、角膜先天异常：如圆锥角膜，具有一定遗传性，患者角膜中央向前不断凸起，可导致近视持续加重，需引起高度重视，需早期诊断、早期治疗。

美瞳眼镜配戴确实可使眼睛颜值有很大程度增加，很多人关心做完近视眼手术能否戴美瞳眼镜。美瞳眼镜属于隐形眼镜特殊类型，隐形眼镜戴在角膜上，但对角膜透氧性有影响。在眼科接诊患者有很多突然发生角膜炎、角膜病变、角膜上皮损伤，甚至出现角膜穿孔，往往是隐形眼镜长期配戴造成。而美瞳由于特殊材质，透氧性很差，所以不管是手术前还是手术后，眼科医生都不建议配戴美瞳眼镜，美瞳眼镜长期对角膜缺氧会出现角膜各种病变，包括干眼症，角膜弥漫性新生血管侵入，甚至出现严重感染，对角膜、对视力造成损伤很严重。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
角膜炎一般比较严重，它会导致眼睛疼痛、磨、畏光、流泪、异物感等症状，要及时治疗。 儿童角膜炎可以适当的滴用不含防腐剂，刺激性比较小的抗细菌感染类的消炎药水，抗细菌的消炎药水可以用托百士滴眼剂治疗，也可以到眼科就诊检查，根据具体情况采取相应的药物治疗，注意休息，不要吃辛辣刺激食物。 一般情况可以由于孩子的普遍刺激，比如揉眼睛，或者由于孩子身体抵抗力下降，比如感冒等引起角膜炎，预防措施一定要注意孩子的眼部卫生，不要去揉眼睛，而且多吃富含维生素C的水果，比如樱桃、草莓等，有增强抵抗力的作用。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
角膜炎需要分成几类不同的情况，具体种类及治疗如下：\n第一、聚星障：主要是指病毒引起的角膜炎，它可以分成风热外袭型，需要用疏风散热来治疗，代表方剂是银翘散，或者肝胆火炽型，需要清肝泻火来治疗，代表方剂是龙胆泻肝汤，还有湿热犯目型，需要清热化湿来治疗，代表方剂是三仁汤，以及气阴亏虚型，需要益气、养阴、散邪来治疗，代表方剂是加减地黄丸。\n第二、凝脂翳：主要是指细菌性角膜炎，治疗的方法可以分成热毒壅盛型，需要清热解毒，用银花解毒汤来治疗，正虚邪恋型需要扶正祛邪，可以用滋阴退翳汤或者是托里消毒散来治疗。\n第三、湿翳：是真菌性的角膜炎，它分为湿重于热型，需要化湿清热，用三仁汤来治疗，或者是热重于湿型，需要清热祛湿，可以用甘露消毒丹来治疗。

讲解医师：邢琳  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
病毒性角膜炎，中医诊断为聚星障。本病的辨证需要全身症状与局部症状综合分析，比如有些患者是风热上犯引起的，可能伴有发热、咽部疼痛等症状，建议用银翘散方剂加减，以疏风散热。比如有些患者是风寒犯目引起的，可能会伴有恶寒发热表现，其中恶寒重发热轻，考虑用荆防败毒散方剂加减，以发散风寒。有些患者可能是肝火炽盛引起的，需要用清肝泻火之方剂，比如龙胆泻肝汤。如果有些患者病毒性角膜炎反复发作，迁延不愈，考虑是阴虚邪留引起，需要用滋阴散邪之方剂，比如地黄丸加减。也可以将中药煎水以后做湿热敷治疗，配合穴位针刺治疗，也能够取到一定的效果。

角膜炎不是红眼病，角膜炎与红眼病的症状有相同之处，但红眼病是结膜炎而非角膜炎。结膜炎具有传染性，而角膜炎不具有传染性，角膜炎相对于结膜炎而言，起病较为缓慢。结膜炎的症状可表现为大量分泌物，以及结膜充血或混合充血。医生可在显微镜下明确诊断该病。角膜炎和结膜炎的患者在饮食方面都应注意避免食用辛辣食物，避免用手揉眼睛。