视网膜脱落

多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的症状，一般患者会感觉到阵发性眼前黑影或者暗点出现，伴有闪光感，视力可不同程度下降。根据累及黄斑区的程度，如果脉络膜炎发病在黄斑区，则视力下降比较明显。如果脉络膜炎伴随在其它周边部位，则视力损害比较轻微，患者可能仅仅有闪光感。这类患者病情均比较重，一般用药时间比较长，需早期规律全程用激素药物治疗。观察疗效的过程中，如果患者对激素治疗不敏感，可能还需要配合免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤，来配合减轻炎症反应。这类患者的并发症比较明显，可以引起视网膜脱落、视网膜水肿。此时视力下降影响患者视力就比较明显，患者还可以伴有眼红、眼痛、畏光、流泪等症状。

高血压对一些靶器官有损害，比如心、脑、肾及视网膜，均为高血压损害的靶器官。长期高血压的病理机制，因全身部分小动脉长期痉挛后引起的动脉硬化，进而造成各个靶器官的一些损害。高血压在眼部的表现主要为视网膜的病变。如视网膜的病变严重，视网膜会出现出血、渗出、视网膜脱落等症状。但临床症状体现在眼病并无特异性表现，患者需进行眼部的眼底病变等相关检查。比如眼底荧光造影，可查看并区别视网膜的病变原因，如硬化性病变、高血压性的硬化病变、糖尿病的视网膜病变等病变原因。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
如果想治好视网膜脱离，光用中医肯定不可以，一定要中西医结合治疗，比如用西医的方法进行手术，在围手术期时可以开展中医辨证，根据不同的分型，采用不同的中药治疗，可以加快术后的恢复，加快视功能的恢复，减少视力损失。\n如果辨证为脾虚湿盛，可以疏肝健脾、益气利湿，用猪苓散来治疗。如果辨证是肝肾亏虚，可以补肝益肾、温阳助运，用补肾磁石丸来治疗。如果辨证为缺血瘀滞，可以用活血化瘀、行气利湿的方法来治疗。但这些中医的辨证治疗不能离开手术，如果光吃中药不手术，视网膜没有复位，时间长了以后，视力可能会丧失，眼球也会萎缩。

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
视网膜脱落一般指视网膜脱离，导致视网膜脱离的原因通常有玻璃体牵拉、视网膜炎、视网膜裂孔等。1.玻璃体牵拉若患者既往做过人工晶状体植入术、白内障摘除术，眼内没有晶

视网膜脱离的人都会有不同程度的近视，脱落前其中的一个症状就是会出现闪光，眼前有飘动的小黑影，会有不同程...

早产儿后遗症主要与胎龄有关，胎龄愈小存在后遗症的可能性愈大，主要涉及以下方面：1、神经系统：早产儿由于脑神经和脑血管发育不完全，出生后易发生颅内出血和缺氧情况，进而易导致脑室周围白质软化，在后期形成脑积水、脑软化等神经系统后遗症。此外，早产儿过早出生还可能导致视网膜血管发育异常，出现视网膜血管增生，称之为早产儿视网膜病变，多数情况下对宝宝进行定期监测后可能会发现有所恢复。而严重者则可能会出现视网膜脱落，导致宝宝日后视力受到影响，需进行手术治疗干预。另外早产儿还可能存在听神经、脑神经微小病变，均需及时发现和早期干预；2、呼吸系统：胎儿在母体中由脐血提供氧气，而出生后需通过自身肺部吸入氧气，但早产儿肺部发育不成熟，过早承担呼吸功能会导致肺部发育落后。部分肺部发育不良的宝宝还需应用呼吸机吸氧，可能会加重肺部损伤并造成支气管肺发育不良，进而导致该早产儿长期需呼吸支持或吸氧处理，然而长期通过气管插管等呼吸支持还会导致气道软化、喉软骨发育不良等后遗症；3、消化系统：早产儿在住院后期由于肠道发育尚不成熟，过早接触肠内营养可能会造成坏死性小肠结肠炎，严重者还需通过手术进行肠切除。若肠道切除较多还会导致短肠综合征等发生，影响后期发育情况。

妊娠高血压综合征眼底病变属于高血压的一个表现，为高血压病变导致的眼底病变。眼底病变有不同的级别，若早期出现压迫症，建议先将高血压控制稳定，定期复查眼底病变。若病变较稳定，可继续妊娠。 终止妊娠有利于妊娠高血压疾病包括眼底病变恢复。若眼底病变出现眼底渗血或视网膜脱落等较严重高血压疾病并发症，建议患者终止妊娠，因出现高血压并发症为终止妊娠指征。

导致视网膜脱落的原因主要有两个，一是视网膜有破孔，即裂孔，是指视网膜变性、变薄引起。二是在裂孔周围有一些纤维增殖，对视网膜有牵拉作用，从而可导致视网膜脱落。视网膜主要是在眼球内部，如同电影的屏幕，一旦脱落，对视力成像，会造成很大的影响，所以视网膜脱落是比较严重的疾病。视网膜在发育过程中，可出现变薄、变性，营养不足从而造成视网膜的局部裂孔，破孔因周围有很多的粘连组织，可将视网膜从玻璃体往视网膜玻璃腔里牵拉，牵拉时，容易使裂孔周围组织从贴附的视网膜脉络膜上掉下，掉下以后，就会产生视网膜的脱落。视网膜脱落一般要通过手术，或者激光的方法进行治疗。

视网膜脱落是严重眼部疾病，是成年人失明主要眼病之一。视网膜脱落一旦发生，患者直接感觉到视力下降、视物模糊，甚至视力丧失。视网膜脱落后应得到及时治疗，使视网膜修复。如果视网膜脱离时间过长不仅是视力丧失，还会有由于视网膜脱离造成并发症的发生。比如并发性白内障、继发性青光眼，甚至眼球萎缩，有并发症发生时，会造成视力视功能更加低下，同时手术治疗难度逐渐增加，手术成功率也会逐渐下降。 如果已经发展到眼球萎缩阶段，这时很多患者就失去治疗机会，也就是手术可能不能顺利完成，有的患者勉强接受手术治疗，术后效果也非常差，不能完全实现视力提高或视力改善结果。

眼底出血如果不经治疗，因为各种因素而向前发展，比如糖尿病视网膜病变眼底出血，在早期没有治疗，会继续往前发展形成视网膜新生血管，引起玻璃体积血或视网膜脱落。视网膜静脉阻塞如果不积极治疗，往往也会引起新生血管或者玻璃体积血，甚至黄斑水肿，最后形成囊样病变，引起来网膜脱离等非常严重后果。老年黄斑变性也是这样，由于脉络膜新生血管膜在视网膜下面不停生长，会严重损害黄斑视功能，造成不可挽回的视力下降。 眼底出血往往是视网膜或脉络膜的血管性疾病，由多种病因引起，如脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞、糖尿病眼底病变等。