血管瘤

讲解医师：杨耀强  （医师）
就职单位：大连医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
肺血管瘤是由于肺部血管畸形而形成的动脉瘤或者是静脉瘤，而肺动静脉瘘是一种罕见的先天性肺血管畸形，他是肺动脉和肺静脉之间的异常沟通

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
增强CT不能确诊肝癌，但是可以诊断肝血管瘤，因为肝癌需要病理学的穿刺活检来确诊。\n增强CT可以鉴别肝血管瘤和肝癌，主要区别在于肝血管瘤中心出现裂隙大，有不规则的低密度区，增强的时候可看到边缘结节样强化，然后向中心区扩散，延迟扫描时，病灶呈等密度填充，较大的肿瘤可出现中心低密度区无强化。肝癌在造影剂注射后，会出现信号增强，比肝血管瘤增强更明显、更快，而且停留时间更长，会出现快进、快出的影像学表现，这些都是肝癌和肝血管瘤影像学的区别要点，但是确诊肝癌还是需要进行穿刺活检。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管瘤破裂手术失败，术中病人就有可能会出现死亡。死亡时间是非常短，非常快的。因为脑血管瘤破裂，一旦处理量非常大，就可能导致病人死亡率非常高。脑血管瘤破裂，第一次破裂死亡率是30%。第二次破裂死亡率是70%。第三次破裂，基本上死亡率是100%。特别是一些术中，如果是比较复杂的动脉瘤出现破裂，术中死亡率都是很高的。但是因为手术失败导致的死亡，死亡率在接近20%左右。具体还要看脑血管瘤破裂之后，病人出现的病情加重的情况来进一步的评估。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管瘤介入治疗,主要是以动脉瘤的弹簧圈填塞为主。当然也有宽颈动脉瘤，可能需要辅助应用血管内支架来进一步的帮助栓塞成功。具体还要看脑血管瘤的大小、位置、瘤径宽窄来综合的评估。介入治疗是一种微创的治疗，但它的风险同样存在，因为毕竟是全麻手术，在过程中可能会出现很多意外，如脑血管痉挛、闭塞，都需要及时的处理。总之，血管瘤的介入治疗还是比较成熟的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血管瘤破裂如何治疗。这里所说的脑血管瘤，主要是指颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的破裂如何治疗，主要是手术治疗。手术治疗包括两大类。第一大类，传统的手术治疗。第二大类，血管内介入手术治疗。现在传统的手术治疗，传统的手术治疗。包括开颅手术、动脉瘤夹闭术、开颅动脉瘤结扎术、开颅动脉瘤孤立术和开颅动脉瘤瘤壁加固术。第二种血管内介入手术治疗，主要是经皮穿刺股动脉插入导引导管，再经导引导管进入到微动脉以及动脉瘤内，经微导管送至栓塞材料，包括球囊和可靠性弹簧圈，来达到栓塞动脉瘤的目的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
这里所说的脑血管瘤，其准确名称是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的手术治疗方法主要包括两大类。第一类，传统的手术治疗方法。第二类，血管内介入手术治疗方法。传统的手术治疗方法主要是开颅动脉瘤夹闭术，这种手术治疗方法能够彻底的治愈动脉瘤，但是往往无法完成。如果不能直接完成动脉瘤夹闭术，很可能就会改动脉瘤结扎术、动脉瘤孤立术、或动脉瘤壁加固术。这三种手术不能够彻底的治愈动脉瘤，只能够减少它出血的风险。第二大类手术治疗方法是血管内介入手术治疗。如果这种手术能够顺利完成，动脉瘤内将会被致密的弹簧圈栓塞，其出血风险会明显降低，可以达到临床痊愈。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉瘤出现二次破裂往往是危急重症当中的一种，一定要观察患者的生命体征，最大可能性的将血压控制在相对平稳的程度，甚至有时还需要将血压适当的降低。一般收缩压维持在100-120mmHg之间为最佳，可以静脉泵入药物，也可以相应的鼻饲药物。还有就是一定要及早进行头颈部血管造影检测，才能够明确动脉瘤的具体形态、位置、数量以及与周围的毗邻关系，及早采取介入手术或者开颅手术的方式进行相应的治疗，才是最根本的治疗措施。如果合并急性脑积水，必须急诊下给予脑室外穿刺引流手术，也可以保住患者的生命给抢救赢得时间。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
这里所说的脑血管瘤，其准确名称应该是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗方法主要是手术治疗，包括传统的手术治疗方法和血管内介入治疗方法。传统的手术治疗方法又包括开颅手术，直接处理动脉瘤和颈内动脉结扎术。开颅手术直接处理动脉瘤，主要包括开颅动脉瘤直接夹闭术、开颅动脉瘤结扎术、动脉瘤孤立术、动脉瘤瘤壁加固术。一般动脉瘤直接夹闭术是成功率最高的，能够达到70%左右。而其它几种手术都是在无法完成动脉瘤直接夹闭术的前提下，才进行的手术。血管内介入治疗方法，它的治疗成功率相当高。如果能够成功栓塞动脉瘤，其治疗成功率也达到90%左右。

讲解医师：刘阳  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经外科
脑血管瘤破裂造成蛛网膜下腔出血之后，病情在3级以下的患者，应当尽早进行脑血管造影检查，在3级以上，4、5级的患者可在病情稳定之后，行脑血管造影检查，及早的进行脑血管造影诊断，尽快的手术夹闭或者是栓塞动脉瘤，可以防止动脉瘤的再次破裂出血。但高度怀疑动脉瘤的患者应当在3个月之后，重复的造影进行检查。病情在1、2级的病人，应当在1周之内尽快的进行手术，病情在3级以上、4、5级的患者提示出血比较严重，可能存在严重的脑血管痉挛或脑积水的情况。这种是可以在病情好转后再经过手术治疗。但是现在对于4、5级的患者，应该根据病人的一般状态、有无颅内的血肿、有无脑疝、手术者的经验以及信息等情况，选择急诊手术或者是延期手术。另外血管内的治疗近年来发展比较迅速，可以不受手术时机的限制，只要符合血管内治疗的患者，应当尽早行脑动脉瘤栓塞治疗，防止再出血的发生。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，病人往往出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，甚至有意识不清，这种情况要立即去医院就诊，行颅脑ct检查，并给予住院治疗。如果出血量较少，要绝对的卧床休息，给予止血、镇静、止痛、止吐等药物。有条件可以给予颅脑血管造影检查。根据造影检查的情况，决定是给予介入手术，还是开颅手术动脉瘤夹闭。如果脑血管瘤破裂，出血量较大，或者有脑疝的情况，要考虑给予手术，清除颅内血肿，术中并给予动脉瘤夹闭，术后给予积极的观察。