血管瘤

正常人的肝脏位于右侧肋下，被肋骨阻挡，无法触及到较大面积的肝脏，不会出现肝区按压痛。 存在肝区按压痛时，常伴有肝脏肿大或肝脏的生理、病理性变化，常见的原因包括良性脂肪肝、肝囊肿、血管瘤，比较靠近肝脏边缘，体积增大之后被患者触摸到可引起疼痛。部分肝脏恶性肿瘤或其他脏器肿瘤转移到肝脏，也会引起肝脏的按压痛。因此，一旦出现肝脏按压痛，建议到医院进行相关检查。

肝脏是人体重要消化和代谢器官，肝脏疾病中包括内科疾病和外科疾病。一般肝脏检查内容包括肝脏功能检查，例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白以及碱性磷酸酶、胆红素、直接胆红素等。同时为明确患者是否存在肝炎表现，还可以检查乙肝五项明确是否存在乙肝感染。若明确肝脏是否为外科疾病，常要进行超声或CT等影像学检查，探查肝脏内部，可以帮助医生发现患者肝脏内是否存在肿瘤、结石、血管瘤、脓肿等病变，必要时进行手术切除。 在检查过程中，尤其是在进行超声和肝功能生化检查中，都要求患者禁饮食，空腹状态更能良好的反映肝脏功能状态，有利于超声等影像学检查顺利实施。为检查患者是否存在肝癌，可以进行肿瘤标志物，例如甲胎蛋白，即AFP，在肝癌诊断过程中属于重要的肿瘤指标，根据这一指标可以判断肝癌的疗效和预后。

肝脏右叶低密度结节分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤影响较小，恶性肿瘤比较严重。低密度灶是CT上的异常表现，临床很多疾病都可以表现为低密度灶。良性疾病如肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝脏脓肿，还有腺瘤及肝局灶性结节样增生、肝硬化结节、脂肪肝，均可以表现低密度阴影。 恶性肿瘤如原发性肝癌、转移性肝癌比较严重，临床可以进一步进行CT增强扫描，结合磁共振、血化验、标志性肿瘤指标AFP，CA199进一步明确，也可以根据肿块阴影边界是否清晰、均匀等，进一步判断肿块性质。最终确诊仍需要靠病理穿刺、病理活检。如果患者有乙肝、肝硬化病史，一旦出现新发的低密度灶，需高度重视，常可能合并肝脏恶性肿瘤，需及时到医院就诊。

肝胆脾胰B超多久查一次，要分不同情况，常规体检应该每年一次，是指没有特别潜在风险的健康成人，每年一次常规检查非常有必要。如果是平时突发不适，如右上腹疼痛、晚上睡觉时后背胀痛，应及时到医院进行超声检查。 除了上述两种情况之外，如果肝、胆、胰、脾本身存在疾病，可能是良性，如初次疑诊的血管瘤、胆囊息肉等，在第一次体检时不了解病变特点以及增大速度，应该缩短检查时间，可以隔半年左右检查一次。如果患者存在比较明显的风险，如肝硬化患者或者肿瘤标志物持续升高的患者，检查间隔时间应该再缩短。

弥漫性肝病源于影像学检查，即肝脏超声中经常描述弥漫性肝脏受损。所有原因引起肝脏炎症损伤，包括病毒性肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、药物性肝病等，对于肝脏损伤，均属于弥漫性肝脏损伤。并不存在何种病因只损伤部分肝脏，而其他部分完全正常。临床上常见的乙肝、丙肝、酒精肝、药肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病，其损伤均遍及全肝每一个肝细胞，或者肝脏基本功能结构单位肝小叶，均弥漫、广泛受损。弥漫性肝病为影像学概念，属于超声常用描述名词。区别于弥漫性肝病之外，也存在局部性肝病，比如肝脏血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等，均为局限于肝脏某具体部位，而其他部位肝脏功能、形态结构可能正常。无论肝囊肿或者肝血管瘤，均为先天性肝脏疾病，通常不会影响患者健康或者寿命。肝脓肿属于肝脏感染，建议及时就诊，进行针对性治疗。

牙龈血管瘤的症状表现牙龈表面充血、红肿比较明显，触之容易出血。不宜手术治疗，一般情况下，用阻塞治疗或激光治疗。从临床来看，牙龈表面红肿与血管瘤要有一定的鉴别，比如一些急性的牙龈炎症，临床表现似牙龈血管瘤，但是与血管瘤有着本质的区别，这种是细菌感染引起的，而牙龈血管瘤是由于血管异常增生引起的，虽然都容易出血，但有一定区别。另外如果出现牙龈过敏，看似红肿严重，但是与血管瘤存在一定区别，这种过敏是突发性的，是短时期内出现的，而血管瘤是长期形成的，所以临床表现的时间上是有区别的。从这几个方面，患者能够自行进行判断，血管瘤、牙龈的急性炎症及牙龈过敏。

牙龈血管瘤是自身血管异常引起的一种疾病，病程比较长，触之容易出血。这种病是自身的血管异常引起的，而非炎症或其它的原因引起，吃药不能解决问题，所以牙龈血管瘤患者不需要吃药。牙龈血管瘤一旦发生以后，需至专科的医院进行诊治，查明牙龈血管瘤形成的病因，针对病因设计一套治疗方案，可以把牙龈血管瘤彻底清除。因此一旦患了牙龈血管瘤，建议网友自己不要随意用药，一定要及时就医，明确病因，针对性治疗；如果自行用药，不但不能解决血管瘤的问题，还会引起身体其它的一些疾病。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏血管瘤破裂，血液会迅速进入到胸腔或者腹腔当中，早期导致失血而引起患者出现心跳加快，甚至出现头晕、昏迷等情况，很快会导致患者出现急性休克，也就是失血性休克，患者会迅速死亡。\n正常人体的心脏血管瘤，指的就是患者的主动脉血管瘤，主动脉血管瘤一旦形成，提示患者主动脉出现了非常明显的动脉硬化，可能由于患者的动脉粥样硬化，也就是人体血脂脂质成分中的低密度脂蛋白升高，或者由于患者的一些其他原因，比如高血压、糖尿病等导致内皮损伤而引起患者出现动脉粥样硬化。另外，当患者年龄逐渐增长时，患者的血管弹性纤维也会断裂，引起患者出现动脉粥样硬化，这种情况下都可以形成血管瘤，也就是如果患者主动脉形成血管瘤，进一步血管瘤的位置可能会出现破裂，因为本身血管瘤的血管壁比较薄，一旦血压过高可能在这个位置会膨出，进一步膨出达到一定的程度，压力足够大时就会破裂，一旦破裂由于动脉的血液压力非常大，所以大量的血液会迅速涌入到人体的胸腔或者腹腔中，这种情况下患者会出现由于失血引起的休克，能抢救过来的成功率非常低，死亡率几乎100%。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑部血管瘤是非常严重的事情，因为脑部的血管瘤非常有可能出现破裂、出血，以及干扰正常血流而造成缺血的风险，出血和缺血的情况发生，可能会造成支配血管的神经末梢出现坏死。\n神经一旦缺血、坏死则无法再生，就会造成后期严重的功能障碍，比如头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、肢体无力、言语功能障碍等，甚至大量的出血或者大量的梗死之后，会造成整体颅内功能的丧失，引起昏迷，呼吸和循环功能的障碍可能造成患者死亡，所以对于颅内的血管瘤要及早发现，并且及早进行治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑血管瘤又称颅内动脉瘤，指颅内的动脉壁上面出现囊性的突起，在血压升高、情绪激动时容易破裂出血。脑血管瘤形成的原因可能有以下几种： 第一、高血压，长期的高血压会导致颅内的动脉壁出现硬化，血管壁中的弹力纤维断裂、消失，在高血压引起血流冲击力增大的情况下，动脉转弯处长期受到血流冲击，容易突起形成动脉瘤。 第二、遗传因素，先天性遗传导致颅内的动脉壁血管中弹力纤维缺失，血管壁变薄形成动脉瘤。 第三、感染，颅内动脉壁的血管炎使血管壁变薄，造成动脉瘤的形成。 第四、创伤或者医源性因素，颅脑损伤特别是颅底骨折，或者医源性因素导致颅内动脉壁损伤，形成动脉瘤特别是夹层动脉瘤。