血尿

出现剧烈腰痛、血尿，可能是由于泌尿系统感染和结石等因素导致。在泌尿系统中肾位于腰部的后方，输尿管贴着腰大肌下行，盆腔中有膀胱以及前列腺。如果出现血尿，证明在排尿的道路上存在出血的部位。部分患者是由于肿瘤而导致出血，但一般不会诱发剧烈腰痛...

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血时之所以血氨、尿素氮升高，主要由于肠道中汲取大量血液，血液蛋白质被分解之后肠道进行大部分的氮质类物质吸收，就会间接引起血中尿素氮及血氨升高。此种情况尤其出血量比较大，肠道积存血液比较多时，往往容易形成快速的血氨、尿素氮急剧升高。对于此种情况应该积极的采取促进肠道黑便尽早排出，减少血氨尿素氮的生成，能够有效保证患者病情平稳。同时最主要的一项措施为制止或者查找消化道出血的具体原因，并根据病因进行止血治疗，必要时也可以采取手术治疗的方案。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
溶血尿毒症综合征是一组以微血管内溶血性贫血，血小板减少，急性肾衰竭为表现的综合征。溶血尿毒症综合征隶属于血栓性微血管病，血栓性微血管病是以小动脉以及毛细血管壁增厚，血小板微血栓形成以及血管腔部分或完全阻塞为主要表现的一组疾病。既往认为70%的溶血性尿毒症综合征的患者并无中枢神经系统异常以及发热，仅呈现微血管内溶血、血小板减少、急性肾衰这三个表现，而且肾损害比较突出。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
小儿出现溶血尿毒综合征，是非常危重的疾病，常常会合并严重的胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻、血中白细胞增多，出现急性的无尿，恶性的高血压，严重头痛。也可以出现发烧、皮肤紫癜、神经系统的症状，严重的贫血、血小板的减少。一旦怀疑小儿有这种情况，必须要急诊就诊，如果治疗不及时，有可能危及生命。\r\n

个人体检项目的选择视情况而定： 1、一般情况根据参检人员的健康状况和需求：可选择医疗体检、中医养生、预防干预保健、协助就医等体检方案； 2、招工体检根据用工单位的要求：可选择以下体检项目，如既往病史和家族遗传病史的问询，身高、体重、血压以及一些常规检验，如血尿常规、肝肾功能、心电图和DR胸片的检测； 3、传染病的检测遵循自愿原则。

高尿酸血症与肾功能异常有关，尿酸盐结晶沉积在肾脏可引起肾脏病变，具体情况如下： 1、痛风性肾病：初始表现为间歇性尿蛋白，随着病情发展，呈持续性尿蛋白，损害到肾小管浓缩功能时，表现为夜尿增多、肾功能不全、水肿、高血压、血肌酐以及血尿素氮升高，部分患者可出现急性肾衰竭，表现为少尿、无尿； 2、尿酸性泌尿结石：泌尿结石经常沉积在肾脏，当结石较大时可引起肾绞痛、血尿、肾积水，肾盂肾炎、使感染加重结石增长、肾功能损害。

不适合喝豆浆的女性具体如下：1、血尿酸水平增高：因为豆浆中含有嘌呤，会增加血液中尿酸的水平。如果是已经发生了尿酸水平增高，甚至是已经发生痛风的女性，不适合喝豆浆。否则豆浆中含有的嘌呤，会进一步增高血液中尿酸水平，而不利于痛风的病情控制；2、有肾脏疾病：对于有肾炎、肾病综合征、肾脏功能障碍的女性不适合喝豆浆。因为豆浆中含有的蛋白质，需要通过肾脏排出体外。如果已经发生了肾脏疾病，再大量喝豆浆，就会进一步加重肾脏的负担，进而会引起排出尿液减少，甚至是会引起全身浮肿风险的增加；3、结石：豆浆中富含有丰富的钙质，如果是已经发生了膀胱结石、肾脏结石、尿路结石的女性，也不适合喝豆浆。否则会进一步加重泌尿系结石的症状，而影响身体健康。

胰腺炎患者进行CT增强检查，结果较为准确。由于胰腺特殊结构，导致B超、CT检查属于相互补充关系，若单纯进行B超效果较差。同时胰腺炎诊断检查除影像学外，还需要依据血尿淀粉酶、腹部体征及临床表现分析，如腹痛、恶心、呕吐、胃寒、发热等症状。因此，胰腺炎诊断需要结合影像学、血液生化、临床表现判断。同时，病因包括暴饮暴食、胆结石、胰腺肿瘤等。对于时常进食夜宵的人群，建议尽量避免夜宵、高脂饮食、暴饮暴食等，可以降低胰腺炎发生率。

早期糖尿病肾病是可以治疗的，作为患者没有必要过多的担心，但是一定要在正规医院找正规的专科医生咨询，比如对这部分病人往往要求早期的血压、血糖、血脂、血尿酸的达标，对于糖尿病肾病的病人来说，第一个要关注肾功能，定期要在肾科门诊医生那里随访尿常规看有没有蛋白尿，然后看一看肌酐有没有快速的增长，对于血脂来说，一定要关注低密度脂蛋白是否达标，如果这个病人合并有其它的问题，低密度脂蛋白严格控制在1.8mmol/L以下，如果没有其它的严重并发症，可以放宽到2.6mmol/L。另外就是血尿酸，很多病人都合并有痛风，对于这部分患者来说，一定要低嘌呤饮食，对于啤酒、海鲜和动物内脏这些吃了会引起尿酸增高，一定要严格的饮食控制，通过食物和药物来控制患者，争取在早期糖尿病肾病的治疗当中能够起到一定的减缓疾病发展的作用。对于这部分病人往往也合并有高血压，对于高血压的患者，治疗是首选ARB或ACEI类药物，对于这部分病人一定要注意告知病人药物的副作用。

凝血功能差分先天性和后天性，先天性一般指先天遗传，如血友病；后天性获得如药物原因、中毒等。其通常表现为受伤后伤口流血不止或者自发性的出血，包括鼻出血、牙出血、血尿、女性月经增多等情况。因此在治疗上首先要确诊病因，根据不同病因进行治疗。如果是遗传性凝血功能差，可查清体内所缺乏元素进行补充，如甲型血友病需补充Ⅷ因子；如果是获得性凝血功能差，应先治疗其原发病，如停止接触有毒药物，再积极补充凝血因子，如输血浆等血制品。