膝关节炎

讲解医师：王爱成  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
膝关节炎是一种退行性病变，它常常因为受到潮湿、受寒而引起疼痛。中药外敷治疗膝关节炎是一种常用的治疗方法，它也不是对所有的膝关节炎都有效，我们要看病人属于哪一种证型。不同的证型选择的药物也不一样，热敷的方法也不一样，患者应该到正规的中医医院找中医医师进行综合判断，由他来决定用什么样的药物，来选择热敷的方法。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
这个问题回答是肯定的，膝关节的针灸治疗是一种古老的方法，沿用到现在已经几百年、上千年的历史了，而且目前临床上基本治疗膝关节炎都是针灸治疗，反应都是很好的，80%的病人是有效的。近几年国际上做过一个膝关节炎针灸治疗的试验，是英国的，它通过3万例的针灸治疗，明确肯定了针灸治疗膝关节的作用。当然膝关节炎的针灸治疗它有一定的方法，比如说它有疗程的说法，还有在关节治疗时候病人要配合治疗，不能做剧烈的运动，保暖、休息才能达到很好的疗效。现在临床上针灸治疗膝关节一般是2-3个疗程，就是10次为1个疗程，一般都是隔天治疗，通过1个疗程的治疗，也就是10次的治疗，80%的病人可以很好的缓解症状，有的病人会复发，但是在后续治疗的情况下，他恢复的程度和恢复的时间都大大的缩短。针灸治疗膝关节是既传统又现代的治疗，现代医学甚至西方医学的医生都积极推崇针灸治疗，因为它确实有效。现在在美国的部队里面，针灸治疗膝关节或者其他的骨关节炎疼痛，已经成为他们的治疗方法之一。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
预防膝关节炎的注意事项：一、避免肥胖加重膝关节的负担。一旦超重就要积极减肥，控制体重。二、注意走路和劳动的姿势。不要扭着身体走路和干活，避免长时间下蹲。因为下蹲时，膝关节的负重是自身体重的3到6倍，工作时下蹲最好改为低坐位，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。三、参加体育锻炼时，做好准备活动。轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后，再参加剧烈运动。四、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖。必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。五、膝关节骨性关节炎的患者，尽量减少上下楼梯、登山、久站、提重物等，避免膝关节的负荷过大而加重病情。六、饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物。如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼、虾等，既能补充蛋白质、钙质，还能防止骨质疏松。\r\n

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
长期负重、姿势不良、负重用力及体重过重均可导致膝关节软组织损伤。体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比，肥胖是病情加重的因素，体重下降可以减少膝关节炎的发病。慢性劳损，经常的膝关节损伤，如骨折、软骨韧带的损伤、异常状态下的关节，如髌骨切除术后，处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡，加上局部压力，就会出现软骨的退行性改变。当软骨下骨，骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少。骨质疏松者出现骨性关节炎的几率增多。遗传因素，不同种族的关节受累情况是不同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎，在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别也有影响。本病在女性多见。\r\n\r\n\r\n\r\n

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
退变性膝关节炎的治疗方法包括以下几个方面：第一、口服药物治疗，可以口服虽然止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片。还可以口服营养软骨的药物，比如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖；还可以口服中成的药物，比如龟芪壮骨颗粒以及抗骨增生片，对于膝关节退变的疼痛的缓解以及骨刺的抑制作用有很大的帮助。第二、可以进行关节腔注射，可以进行关节腔注射玻璃酸钠，每周一次，连续4-5次，对于膝关节炎的症状的缓解以及软骨的修复有很大的帮助。如果以上的治疗方法都不好，或者是膝关节的退变持续加重，关节的疼痛持续加重，就可以考虑进行手术治疗。手术治疗可以包括截骨的手术治疗，单髁置换的手术治疗以及全膝关节置换的手术治疗。

讲解医师：符培亮  （主任医师）
就职单位：上海长征医院关节外科
退行性膝关节炎在人群中发病率非常高，根据我们的调查，一般在60岁以上的中老年人中，大概有60%的人会出现膝关节的疼痛，膝关节骨关节炎，70岁以上可能有70%，80岁以上会可能会有80%这样的比例出现膝关节骨关节炎。不同阶段，膝关节的骨关节炎，对大家造成的危害是不一样的。早中期可能会产生疼痛，对身体造成不悦感。但是到了中晚期，能够影响患者的活动、娱乐。到了最晚期，因为严重的疼痛，膝关节的畸形，患者可能最后只能坐在轮椅上，不能参加任何的社交和工作、娱乐活动。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
膝关节炎一般采用保守治疗、手术治疗，能够使病情缓解或者治愈。常用的口服药物有非甾体抗炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信以及布洛芬等。膝关节骨性关节炎是退行性关节炎，主要与年龄因素、膝关节过度负重、膝关节慢性积累性损伤有关，病人会有膝关节疼痛、肿胀、活动受限，甚至关节畸形。\n早期通过保守治疗，如口服塞来昔布、洛索洛芬钠等药物，配合超短波治疗、肌肉锻炼，能够使症状得到缓解。晚期时会出现关节的变形，一般需要采用人工关节置换手术，纠正下肢力线，彻底解除关节疼痛的临床症状，使病人能够恢复正常的生活。术后配合康复训练，临床症状会得到彻底的解除，病人能够恢复正常的工作和运动。

膝关节疼痛的原因分很多种，年轻人常见的外伤导致膝关节疼痛，老年人更多的可能因为膝关节炎、骨关节炎导致膝关节疼痛，从预防的角度讲，平时应注意膝关节的保暖，避免受凉。膝关节的骨关节炎是无菌性的炎症导致的，若膝关节疼痛比较严重，我们可以口服一些非甾体类的药物来减轻疼痛，另一方面，可以通过日常保健加上药物配合理疗的方式去治疗膝关节疼痛；如果上述方法效果不明显时，患者应去医院检查骨质增生的程度，严重时需要做手术，可选择做微创手术对膝关节进行清理或者注射润滑剂以减轻痛苦。

风湿性关节炎是链球菌感染所引起的疾病，可导致关节疼痛、肿胀、活动受限以及皮温升高等。风湿性关节炎可以出现在膝关节、踝关节，也可以出现在髋关节，以大关节为主。风湿性关节炎特点是多发、游走，一旦发生风湿性关节炎，比如出现左踝关节炎，两天后可出现踝关节炎，再过几天又会出现膝关节炎，发生在很多关节部位，所以风湿性关节炎的特点是多发和游走，并可出现关节肿胀、皮温高。 如果怀疑为风湿性关节炎，需要到医院找专科医生进行判断。到医院以后会做抗O检查，如果指标非常高，结合临床症状，可以判断为风湿性关节炎。风湿性关节炎是链球菌感染，所以要用相应抗生素，通常临床用的比较多的是青霉素。之后再配合其它治疗，即中医特色治疗，比如采用清热解毒膏药外敷，经过大概10-15天会得到有效缓解。

退行性膝关节炎通常指退行性膝关节骨性关节炎。实际，用按摩治疗退行性膝关节骨性关节炎，并没有肯定的效果，所以按摩治疗因人而异，并不推荐按摩治疗。如果有些患者按摩以后，症状能够缓解，则可以进行按摩。退行性膝关节骨性关节炎的治疗方法具体如下：一、基础治疗：1、将体重降低，可以减轻膝关节的负荷；2、对膝关节进行保暖、保温，避免受寒冷刺激，如果有疼痛，可以借助拐杖，单拐和双拐均可，帮助减轻膝关节的负重；3、选择慢跑、游泳、骑自行车等对膝关节无过度损伤、磨损的运动，帮助膝关节获得基础治疗。二、如果基础治疗仍然不能缓解退行性膝关节骨性关节炎的症状，建议用药物治疗，具体药物治疗如下：1、如口服非甾体类消炎药、硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等药物；2、如果口服药物后，症状仍然不能缓解，可以考虑在关节腔里，注射玻璃酸钠或糖皮质激素控制症状。三、手术治疗：中晚期退行性膝关节骨性关节炎，如果上述方法均不能缓解症状，需要进行膝关节的关节镜手术，或者关节内截骨矫形，甚至人工膝关节置换手术，才能彻底解决。