膝关节炎

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
膝骨关节炎是全球性的常见病，取于风湿病范畴，是退行性骨关节病，中医称之为骨痹。膝骨关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，主要表现为膝关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密、骨小梁断裂、硬化和囊性变。膝骨关节又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。多发于中老年人，也可发生于青年人；可单侧发病，也可双侧发病。

讲解医师：李田珂  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院骨伤科
膝关节炎的患者，如果是早期病人，对瑜伽动作来说如果是对膝关节负荷比较重的，比如跑、跳比较厉害的，或者是半蹲动作，如果对膝关节负荷比较大，还是建议不要做。如果是对膝关节没有明显负重的拉伸动作，还是可以做的。膝关节炎的患者运动方式最好是游泳，骑自行车也是比较好的运动方式。主要是对膝关节的负荷比较小的运动。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

O型腿临床治疗最主要的是治未病。较严重的O型腿患者，会造成膝关节内侧软骨的提早老化、过度磨损，罹患膝关节内侧单间式炎症的概率较大。此外膝关节炎也会导致膝关节内翻加重，形成恶性循环。建议此类患者及早通过截骨术进行矫正，阻断疾病发展进程。

风湿热最主要的临床表现如下：1、发热、咽痛：在发热时出现咽痛症状是扁桃体炎的临床表现，也是风湿热的前驱感染症状；2、关节肿胀、疼痛：出现扁桃体炎之后的2-4周，患者会出现关节肿胀、疼痛，最常见的部位是膝关节，其实是出现了膝关节炎症；膝关节炎症主要是因为感染链球菌所致，链球菌包膜携带蛋白质和身体部分蛋白质有类似的结构特点，会诱导出针对其他部位的自身抗体，从而导致身体其他部位疼痛或者病变；3、心脏病变：主要是累及心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全，严重的情况下还会出现瓣膜脱垂，最常见的是二尖瓣狭窄；二尖瓣狭窄不能治愈，会携带终身，严重情况下会影响心功能，需要做瓣膜扩张术或者置换术；4、肾脏病变：如出现肾脏水肿或者血尿、蛋白尿，但这种情况多数可以自行好转，持续4周左右；如果持续时间比较长，要小心是不是合并其他疾病。

导致下楼梯膝盖疼的原因如下： 1、膝关节炎症：为常见原因，可由过度运动、磨损导致，多见于缺少锻炼的人群。此类人群突然剧烈运动，可造成滑膜炎症，关节腔内形成积液，进而引起疼痛，于平地行走时较不明显； 2、髌骨关节炎：由髌骨与股骨反复摩擦引起软骨损伤、髌骨软化或周围产生炎症导致，疼痛局限于髌骨关节周围，平地行走无明显影响； 3、半月板损伤：严重时可导致膝关节绞锁，典型症状为突发性腿部无力； 4、老年性骨性关节炎：由软骨磨损造成软骨下骨暴露，引起膝关节炎症加剧导致；

膝关节疼痛通常由炎症导致，患者首先应限制活动，卧床休息，避免负重。若患者无法避免负重，则建议借助双拐，使患肢离地，以促进疼痛的快速康复；其次应用非甾体类消炎药，消除膝关节炎症，进而缓解疼痛。若膝关节内积液肿胀较为明显，建议及时就医，由医生决定是否行抽液处理。此外，若疼痛为半月板损伤导致，应行关节镜下微创手术治疗。

膝关节炎中医要辨证论治，辨证是需要看具体症状，再结合具体原因，分型不同可能用不同治疗方法，具体如下： 1、膝关节炎更多见于老年人，称为退行性改变，又叫膝关节退行性关节炎，多半是肝肾亏虚型，要补益肝肾： 2、对于年轻人，可能是剧烈运动之后，损伤没有恢复，即康复恢复不佳，最后造成膝关节炎，是气滞血瘀型，需要用活血化瘀药物； 3、体型比较胖人群膝关节炎是湿阻困脾型，通常吃不好饭，但是一直比较胖，可能要健脾化湿治疗 4、风寒湿阻型即老寒腿，一受风就比较痛，可能用温热方法，比如温针灸，通过红外线可以起到很好效果。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
退行性膝关节炎患者如果选择按摩进行治疗，多数选择揉法、点按穴位法，以及滚法，在手法治疗结束以后，适当配合理筋的手法治疗。穴位可以选择内膝眼穴、外膝眼穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、犊鼻穴、血海穴、鹤顶穴等，通过点按的手法进行刺激，起到非常好的通经活络的作用，不仅可以明显改善膝关节炎所引发的膝关节疼痛，也可以明显改善膝关节炎，所导致的膝关节屈伸活动不利。在点按穴位以后适当的配合滚法、揉法，可以明显改善膝关节周围的血运，起到活血通络、止痛的效果，在结束以后可以适当配合理筋的手法，通过综合性的治疗，可以明显减轻膝关节炎所引发的临床症状。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
膝关节炎症针灸的治疗效果是非常好的，膝关节炎症可以是由于急性创伤导致的膝关节炎，也可以由年老之后关节的退变，包括软骨退变、半月板磨损都可以造成膝关节的骨性关节炎，此时针灸可以很好的缓解关节炎造成的疼痛，缓解膝关节肿胀以及膝关节活动不利的症状。可以取膝关节周围的腧穴，比如鹤顶、内外膝眼、梁丘、血海、阴陵、阳陵。除了局部取穴以外，还要考虑到腰的问题，也能够导致膝关节病变，大腿无力也可以导致膝关节的问题，因此更多的会取到腰以及大腿部远端的腧穴，像髀关、伏兔、肾俞、环跳、居髎等，这一带都要去调整。

讲解医师：祁印泽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
膝关节炎是一个大的概念，最常见的膝关节炎是膝关节的骨性关节炎，也是膝关节的骨关节退变性的关节炎。它以膝关节的退变、增生、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化以及周围的软组织的疼痛、活动受限为主要临床表现。膝关节炎还包括膝关节的感染性关节炎、膝关节的其他慢性关节炎，比如牛皮癣性关节炎等等。