膝关节炎

讲解医师：刘继健  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
艾灸对于膝关节炎治疗能够起到一定的辅助作用，因为艾叶本身具有温经散寒的作用，在艾灸过程当中能够有效的提高局部的温度。特别是在艾灸穴位的时候，能够有效的疏通经络、活血化瘀，改善局部的血液循环，能够促进局部关节炎症代谢和吸收，减轻对末梢神经的刺激，能够起到缓解疼痛的作用。但是艾灸治疗膝关节炎仅仅是作为一种辅助治疗方式，因为膝关节出现炎症之后，首先必须要保持膝关节的放松休息，尽量选择卧床休息状态，要注意膝关节的保暖，不能出现受凉，因为一旦受凉会导致症状加重。其次，如果疼痛症状比较明显，有可能需要往关节内注射复方倍他米松注射液，控制关节的炎症。也可以配合口服消炎止痛药，活血化瘀、疏经通络的药物也能够起到很好的治疗效果。最后，如果是保守治疗效果不好，有可能要采取膝关节置换手术，才能够彻底改变膝关节的炎症状态，并且把有明显退变、增生、钙化，导致关节间隙变窄的病灶切除，才能够有效恢复膝关节正常的活动功能。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
退行性膝关节炎患者如果选择按摩进行治疗，多数选择揉法、点按穴位法，以及滚法，在手法治疗结束以后，适当配合理筋的手法治疗。穴位可以选择内膝眼穴、外膝眼穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、犊鼻穴、血海穴、鹤顶穴等，通过点按的手法进行刺激，起到非常好的通经活络的作用，不仅可以明显改善膝关节炎所引发的膝关节疼痛，也可以明显改善膝关节炎，所导致的膝关节屈伸活动不利。在点按穴位以后适当的配合滚法、揉法，可以明显改善膝关节周围的血运，起到活血通络、止痛的效果，在结束以后可以适当配合理筋的手法，通过综合性的治疗，可以明显减轻膝关节炎所引发的临床症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
膝骨关节炎分为轻度、中度、重度，轻度的膝骨关节炎仅仅是轻微的软骨磨损，骨质增生也不是很明显，主要表现为局部的酸胀、疼痛，负重的时候可能会明显。这个时候只需要减少负重，注意膝关节的保暖，局部使用消炎、去痛药物对症治疗就可以了。中度的膝骨关节炎还可以进行玻璃酸钠注射，润滑关节腔，也要避免过多的负重行走，可以积极的进行膝关节的功能锻炼，增强股四头肌的锻炼，增加膝关节的稳定性。重度的膝骨关节炎往往伴随关节间隙的狭窄或者消失，保守治疗往往效果不佳，这个时候可以选择全膝关节置换术来治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
轻度的退行性膝关节炎，要避免过多的负重行走，减轻体重，可以局部使用扶他林软膏涂抹，口服塞来昔布胶囊和美洛昔康片，同时可以服用硫酸基葡萄糖营养关节软骨对症处理。中度的骨关节炎，可以在膝关节内注射玻璃酸钠，起到润滑关节的作用，减少软骨的磨损，减轻关节的症状。如果骨关节炎发生到晚期，关节间隙完全消失，严重影响正常的生活和工作的时候，要进行全膝关节置换，将病变的软骨及软骨下骨一并切除，安装人工假体，术后经过功能锻炼可以恢复正常的生活。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
当发生退行性膝关节炎的时候是采用阶梯用药治疗，首先一线用药是非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片，这些药物都是对膝关节炎治疗的一线用药。\n如果效果不佳可以使用安康信片来治疗，安康信属于二线的消炎去痛药。还可以使用营养关节的药物，包括硫酸氨基葡萄糖营养关节，可以改善软骨细胞的代谢，从而缓解疼痛。\n要是以上的一、二线药物效果不佳，就要用类阿片的药物和阿片类药物等强效镇痛药，比如曲马多片，另外还可以使用关节腔内注射药物，如玻璃酸钠注射，也可以起到润滑关节的作用。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝关节炎的患者多以关节疼痛、变形和活动受限为主要特征。选择膏药治疗，能够起到活血化瘀、消肿止痛、散寒除湿的目的。选择不同的膏药，需要根据患者的辨证分型给予对症处理，例如可以选择氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏、筋骨止痛膏、活血止痛膏、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、狗皮膏等。也可以选择自制的膏药，如热痹软膏、全蝎膏、伤痛膏、通痹软膏等进行局部贴敷治疗。\n通过对膝部骨性关节炎症瘀血停滞、寒湿阻络、关节刺痛或钝痛，还有关节屈伸不利、畏寒肢冷等现象，达到一定的治疗效果。

膝关节炎患者除了要注意日常生活调理外，如果症状较轻，可用贴膏药、做理疗、或服用营养关节软骨的药物来缓解...

膝关节炎可以治好，能过治疗达到缓解症状，消除疼痛的目的。但是要特别注意复发的问题。平时需要格外养护，注...

膝盖疼痛的常见病因如下： 1、老年性关节炎、膝关节炎：高龄患者需通过X光片明确关节间隙有无狭窄，同时评估半月板有无损伤； 2、半月板损伤：半月板属于缓冲震荡的软组织结构，也是膝盖疼痛的常见原因，关节间隙正常者，高度怀疑半月板损伤，最常见内侧偏后方半月板损伤； 3、髌骨软骨炎：好发于膝关节前方，上楼下楼时出现弹响； 4、其他：交叉韧带损伤、撕裂，脂肪垫炎症、胫骨结节等。

膝关节炎总体预后较好，早期发现、早期干预，可以防止疾病进一步恶化，通过保守治疗，患者多可恢复到正常生活状态。疾病晚期保守治疗效果较差，很难缓解疼痛，多数患者无法恢复到正常生活状态。此类膝关节骨性关节炎患者的终极治疗方案为关节置换，即用人工假体替代膝关节表面已坏死关节软骨，术后关节功能可恢复到正常状态。