膝关节炎

讲解医师：王中鹏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
膝关节炎分为急性期和慢性期，急性期的膝关节炎包括用一些急期性的祛风除湿的一些药物，而慢性期的一些膝关节炎主要以滋补肝肾，强筋壮骨一类的药物为主。其急性期用的药物主要有羌活、防风，包括像威灵仙，包括像秦椒,包括一些虫类药物都可以做到祛风除湿的目的。而膝关节炎的一些慢性期，主要用一些像桑寄生、像牛膝，当归等。

讲解医师：王爱成  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
膝关节炎的主要表现是膝关节周围的疼痛或者是活动的受限，取穴一般是局部加上远端取穴。局部一般是在膝眼，还有血海、鹤顶取穴位，还有一些疼痛的位置，我们称之为阿是穴。远端可以在上肢或者下肢选穴位，这要根据不同的证型，不同经络的受累位置，选择不同的穴位。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
膝关节炎的推拿对局部的皮肤还有关节有一定的治疗作用，但是也有一定的刺激，有些病人会造成一定的损伤。所以膝关节炎有的病人皮肤不是很好，会造成皮肤有点反应性疼痛。所以膝关节的手法治疗以后，首先不能马上外敷膏药，因为有的病人会造成皮肤的损伤，所以这是一个比较常见的手法的禁忌证。然后膝关节手法以后，要进行一定的关节活动，使关节手法治疗的作用可以延迟一段时间。第三，膝关节的手法以后还是需要保暖，因为通过手法的治疗，他的血管、经脉都有一定的刺激，然后一定的激活作用，如果不进行一定的保养或者保暖，他更容易受风寒。当然膝关节手法之后，最好是服一点活血化瘀、活血通经脉的药物治疗，对关节的愈合、关节的恢复，还有寒湿的祛除都有很好的作用。

讲解医师：林福清  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院疼痛科
膝关节炎可能是笼统的称呼。老百姓可能更多的是得了类风湿或者痛风等等，或者骨质疏松引起的，其实临床上最常见的还是骨性关节炎，也就是退行性变，年纪大了，关节老化了，就像桌子、凳子用的时间长，在关节部位会松动，会变形。针对这一类的毛病，我们更多的不去破坏它，只是给它进行保养，比如关节腔内的半月板磨损，可能加一些润滑剂进去，它活络起来。还有病人就是变形了，周围神经因为骨质增生等卡压了，就会很疼痛，伸不直。这类病人疼痛科现在有一种比较新的方法，就是把周围神经管关节疼痛，包括关节的伸曲神经做一些调控，用60℃左右给它毁损，做完以后立马病人就可以下地走了，而且可以很好的运动康复的。做完这类治疗以后，病人还需要在医生指导下做腿部肌肉的训练，可以得到更好的治疗效果。

讲解医师：董良宝  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
膝关节炎不能自愈，需要积极的对症治疗才能彻底治愈。膝关节炎通常是由于慢性劳损、扭伤、寒冷刺激、着凉，这些原因导致的膝关节发生无菌性炎症。通常引起的病变组织为半月板损伤、滑膜损伤、关节腔积液、侧副韧带损伤及交叉韧带损伤，这些组织损伤后会引起膝关节内积液、肿胀、疼痛及活动受限等症状。当患者出现以上症状时，需要及时进行膝关节磁共振的检查，通过磁共振检查可以排除以上疾病，如果发现有哪些附件损伤后，需要及时的行保守治疗和物理治疗，必要时行关节镜治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
退行性膝关节炎就属于老年性骨性关节炎，是关节发生退变造成的关节炎，它的病理机制主要是关节软骨的磨损以及骨刺的形成。关节软骨经过几十年的活动之后关节造成磨损，使软骨发生退变，有的时候会造成骨头肋软骨炎进一步产生症状，骨刺的形成主要是韧带组织的牵拉以及骨质疏松造成。\n所有的这些都是与年龄相关，就像与人的头发变白一样，叫做退行性关节炎。治疗主要还是根据症状的轻重以及影像学上的评估，如果患者疼痛明显并且存在关节间隙狭窄、关节软骨剥脱，只能通过手术来治疗，行关节表面置换术。如果症状轻微，关节间隙还可以通过运动、保守治疗能够延缓关节炎进展到后期。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
膝关节炎症针灸的治疗效果是非常好的，膝关节炎症可以是由于急性创伤导致的膝关节炎，也可以由年老之后关节的退变，包括软骨退变、半月板磨损都可以造成膝关节的骨性关节炎，此时针灸可以很好的缓解关节炎造成的疼痛，缓解膝关节肿胀以及膝关节活动不利的症状。可以取膝关节周围的腧穴，比如鹤顶、内外膝眼、梁丘、血海、阴陵、阳陵。除了局部取穴以外，还要考虑到腰的问题，也能够导致膝关节病变，大腿无力也可以导致膝关节的问题，因此更多的会取到腰以及大腿部远端的腧穴，像髀关、伏兔、肾俞、环跳、居髎等，这一带都要去调整。

讲解医师：祁印泽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
膝关节炎是一个大的概念，最常见的膝关节炎是膝关节的骨性关节炎，也是膝关节的骨关节退变性的关节炎。它以膝关节的退变、增生、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化以及周围的软组织的疼痛、活动受限为主要临床表现。膝关节炎还包括膝关节的感染性关节炎、膝关节的其他慢性关节炎，比如牛皮癣性关节炎等等。

讲解医师：张波华  （副主任医师）
就职单位：山东省耳鼻喉医院脊柱外科
退行性骨关节炎，一般指的是老年性骨关节长期磨损，造成关节软骨或者是关节滑膜的退变增生，引起关节间隙的变窄、积液的增多引发关节炎、关节肿痛等一系列的症状。这种情况与患者长期负重，关节过度磨损有很大的关系，至于怎么治疗，首先要根据关节炎的轻重，对关节软骨的破坏严重程度，轻型的可以通过药物治疗、保守治疗、中医理疗等办法使关节进行自我修复，严重的情况下，需要进行关节进镜的微创治疗。如果发展到老年性骨性关节炎，关节面严重破损的情况下，就需要做手术进行关节置换。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退行性膝关节炎是否能自愈，答案是否定的，退行性膝骨关节炎是因为高龄引起的关节软骨的磨损、退化，从而引起关节的无菌性炎症、慢性疼痛，严重的病人会出现关节功能障碍，影响生活和工作。由于关节软骨是不可再生的，所以发生关节软骨磨损、软骨丢失的时候，往往病情是不可逆的。所以说退行性骨关节炎不能自愈，但是我们可以用药干预，缓解症状，缓解疾病进展的速度。这个疾病由于是退行性疾病，是跟年龄相关的，所以说想要逆转病情是不可能的。