膝关节炎

膝关节疼首先需要明确原因，最常见的原因是膝关节骨性关节炎、关节磨损。对于骨性关节炎，治疗是根据膝关节炎发展的不同阶段采取阶梯性治疗，具体如下： 1、早期软骨磨损较轻，这种情况一般通过健康教育，肥胖的患者要减轻体重。下蹲姿势尽量减少、适当减少走路，尤其是下蹲和爬楼梯； 2、股四头肌锻炼，加强股四头肌的力量训练； 3、如果通过这些方法还不能缓解，要做药物治疗，包括局部外敷药物，或口服非甾体、消炎止疼、增加关节软骨润滑的药物，还可做理疗； 4、如果关节磨损更严重，要通过关节内的注射，甚至做微创手术； 5、特别严重骨性关节炎最终要做关节置换； 6、关节感染或者关节痛风，或者肿瘤，要采取更加特殊的，针对本身疾病的治疗方法。

膝盖指是腘窝，即膝关节后方。膝关节后方疼痛一般有两种原因，具体如下： 1、膝关节本身问题，包括膝关节里的膝关节炎症、半月板损伤、膝关节滑膜炎，或者后关节囊炎症，包括关节囊后面结构。伸肌肌肉、肌腱止点处炎症，包括损伤，都会引起疼痛，或者出现局部囊肿、淋巴结炎症，引起疼痛； 2、神经牵扯疼痛，最常见的是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，也可表现膝关节后方疼痛。一旦出现关节疼痛，一定要做排除法排除膝关节本身问题，或者膝关节本身损伤，或者局部疼痛，还得考虑腰椎问题，做腰椎相应检查。

膝关节炎属于退行性关节炎，人到中老年以后随着年龄增长，关节软骨会发生退变、磨损，导致出现关节疼痛、行走困难、上下楼不方便等一系列临床症状，膝关节骨关节炎患者在日常生活中尽量注意以下情况： 1、减少走路，否则会加重关节的磨损； 2、日常活动时尽量骑车或者坐车，可减少关节磨损。 锻炼可以有以下几点： 1、可以做股四头肌功能锻炼，把大腿肌肉进行绷紧、放松，再绷紧、放松，反复运动锻炼肌肉力量，增加肌肉力量以后可以有效保护膝关节； 2、直腿抬高锻炼，取仰卧位，下肢抬高40-50度后静止，慢慢再放下来，每天做三次，每次8-10下，就是一天三组，一次8-10下，通过肌肉功能锻炼有效保护关节，增强关节周围肌肉力量，可以减轻关节疼痛。

讲解医师：唐克乐  （主治医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院中医科
膝关节炎的针灸治疗方法有很多，可以采用单纯针刺、针刺加艾灸、针刺加微波等进行综合治疗，也可以结合推拿等中医传统疗法进行治疗。针灸治疗膝关节炎的疗效确切，可以明显缓解症状、减轻患者疼痛，对于膝骨关节炎是一种很好的治疗手段。

讲解医师：周培娟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
膝关节炎临床上比较常见，尤其是中老年人，对于膝关节炎，首先要从影像学上看，如果症状比较重，影像学的片子上增生、突出，或者有游离骨比较明显，半月板、韧带损伤比较重，还是要根据情况，该选择手术还得选择手术。对于不适合选择手术的患者，针灸选取是针刺，常用的方法就是局部的围刺、盲针的透刺。如果除了针刺以外，还可以在痛点选取刺络拔罐，对于关节冷痛的患者，可以选取火针，药物的穴位贴敷，用温经通络的穴位贴，贴到这个穴位上。另外还可以用一些红外线、理疗、激光，包括艾灸进行治疗。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
膝关节炎的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。一、非手术治疗，即保守治疗。包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。药物以止疼药为主，可有效的缓解疼痛，但胃肠道的副作用较大。针灸、推拿对膝关节炎也有疗效，可同时使用。小针刀对松解膝关节的粘连也达到一定的作用。二、手术治疗。膝关节镜下探查并清理术，此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全的新技术，具有痛苦小，并发症少，恢复快、疗效显著等特点。膝关节置换，人工膝关节置换术是通过手术将病人的膝关节部分，或全部由人工制造的关节部件代替，使其恢复正常平滑的关节面。\\r\n

讲解医师：王中鹏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
生姜治膝关节炎有效果吗？单独一味生姜治疗膝关节炎的话是几乎不能取得什么满意的效果的，如果是在中药当中，有些包括膝关节炎的一些急性期用一些祛风除湿的药，生姜作为其中的一味配伍药倒是还可以。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
退变性膝关节炎的治疗方法包括以下几个方面：第一、口服药物治疗，可以口服虽然止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片。还可以口服营养软骨的药物，比如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖；还可以口服中成的药物，比如龟芪壮骨颗粒以及抗骨增生片，对于膝关节退变的疼痛的缓解以及骨刺的抑制作用有很大的帮助。第二、可以进行关节腔注射，可以进行关节腔注射玻璃酸钠，每周一次，连续4-5次，对于膝关节炎的症状的缓解以及软骨的修复有很大的帮助。如果以上的治疗方法都不好，或者是膝关节的退变持续加重，关节的疼痛持续加重，就可以考虑进行手术治疗。手术治疗可以包括截骨的手术治疗，单髁置换的手术治疗以及全膝关节置换的手术治疗。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
膝关节炎在临床上有很多种分类。比如风湿性膝关节炎、结核性膝关节炎、创伤性膝关节炎和骨性膝关节炎等种类，但是最常见的还是骨性膝关节炎。其发病原因是膝关节部位的骨骼老化、增生、退变，然后受直接外力或者慢性劳损、着凉等诱因导致骨性关节炎发作，病人会感觉膝关节部位疼痛、肿胀、活动受限。在具体治疗上，首先要嘱咐病人减少活动量，膝关节部位注意保暖，不要着凉。在膝关节部位给予热敷处理，比如可以进行理疗仪治疗或者微波仪治疗，还可以外敷活血化瘀的膏药或者外涂扶他林喷剂等治疗。如果病人膝关节疼痛肿胀较严重，可以进行膝关节腔冲洗，或者注入玻璃酸钠，以营养软骨，减少对滑膜刺激、减少关节液渗出。同时还要嘱咐病人，加强下肢肌肉锻炼，增加膝关节稳定性，可以有效的预防或缓解骨性关节的临床症状。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院骨科
退化性膝关节炎主要表现为膝关节疼痛，特别是在行走、上下楼梯等负重的情况下出现，在严重的时候会出现关节内积液、肿胀、发红。需要进行膝关节的X片，最好是下肢的全长X片，明确具体的原因是下肢力线导致的关节退变，还是关节类风关导致的关节退变，针对不同原因选择合适的治疗方法。膝关节退变主要的疼痛来源并不是软骨磨损，而是膝关节内滑膜的炎症刺激，当然关节软骨也会出现磨损减少。所以退变性关节炎主要还是疼痛为主，伴有关节积液、关节活动减少以及关节的内外翻畸形等等。