膀胱肿瘤

淋巴结肿大所要就诊的科室需要根据淋巴结所在部位进行判断，因为医学通常是按照不同部位进行解剖或系统划分，具体就诊科室如下：1、头面部颈部淋巴结肿大，先应该就诊甲状腺外科，如果没有甲状腺外科，应该就诊普通外科或咽喉、头颈外科；2、腋窝淋巴结肿大，双侧腋窝淋巴结肿大，患者应该先就诊于乳腺外科，如果没有乳腺外科，可以就诊普通外科，明确是否有乳腺癌的可能性；3、腹股沟淋巴结肿大，就诊结直肠肛门外科或泌尿外科，如果患者是女性，也需要就诊妇科。盆腔疾病，如直肠肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤可能向淋巴处转移；4、耳部淋巴结肿大或颈部淋巴结肿大，应该就诊耳鼻喉科或头颈外科。

CT的危害指X射线辐射的危害，安全范围内小剂量辐射对身体无危害，若剂量达到一定程度，可对身体造成以下危害： 1、剂量超过一定程度可导致甲状腺癌、乳腺癌、白血病，还有胃肠道肿瘤、膀胱肿瘤或卵巢肿瘤等肿瘤疾病； 2、可引起放射性皮肤损伤，长期接触辐射还可导致脱发及白细胞下降等。 通常X射线属于致癌因素，接受剂量不同，导致疾病严重程度不同。上述疾病均为CT剂量较大时所致，一般CT检查如平扫CT或平扫加增强某个部位或2-3个部位时剂量较少，通常不会对身体造成危害。

讲解医师：张文  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱肿瘤是一个俗称，最多见的，学名叫尿路上皮癌。它的特点是容易复发，经尿道膀胱肿瘤电切术术后短时间没有特殊护理，只要注意多喝水就可以了，但是要坚持复查，定期的复查尿常规，做泌尿系统的B超，个别的甚至做脱落细胞等等这些检查。发现复发了，及时治疗，这是最关键的。还有因为它容易复发，同时有些膀胱灌注的药物，像吡柔比星、卡介苗等等，它能有效的减少膀胱肿瘤复发的机会。而且它不是全身化疗，全身副作用非常小，所以膀胱灌注这个治疗方式是非常管用的，一定要坚持。具体的灌注方案，由经治医生根据病人的病理类型、身体情况来决定。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
早期的膀胱肿瘤如果是良性肿瘤，则可以达到彻底治愈目的，但是如果是恶性肿瘤，即膀胱癌，则目前的医疗技术尚不能达到根治的程度，只能达到临床缓解目的。膀胱肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤。 良性肿瘤主要是乳头状瘤，乳头状瘤经过手术切除以后可以达到彻底治愈目的。如果是恶性肿瘤即膀胱癌，则只能达到切除肿瘤，达到临床缓解的目的，远期仍然可能存在复发或者转移的情况。 如果发生复发或者转移，还需要进一步的进行手术治疗或者化疗治疗，延长患者的生存概率。如果是膀胱恶性肿瘤，即膀胱癌，则即便是在早期，癌细胞也有可能混杂的尿液中而被带到膀胱其他黏膜的部位，癌细胞潜伏在其他黏膜下层。 在一定致病的诱因条件下可以形成新的膀胱癌组织。因此，患者需要进行终身的随访，并且发现复发及转移后及时再次治疗，比如手术治疗或者膀胱灌注化疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱肿瘤手术以后控制复发，最好的措施就是进行规律的膀胱灌注化疗，即直接将化疗的药物从导尿管注射液进入膀胱中，让药物直接与膀胱黏膜充分地接触，可以杀灭可能潜在的癌细胞，降低膀胱肿瘤手术以后复发的概率。 并非是进行膀胱灌注化疗以后就不会出现复发的现象，只是大大降低了复发的概率。因此，建议患者膀胱肿瘤手术以后定期进行规律的膀胱灌注，一般规律膀胱灌注维持需要至少达到1年，才可以有效地降低复发概率。 同时需要定时到医院进行观察与检查明确肿瘤的情况，比如定期进行膀胱镜检查，定期进行泌尿系统的B超检查，观察局部是否存在复发或者其他脏器是否存在转移的情况。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
膀胱肿瘤做完手术以后，饮食主要是注意两个方面的预防：\n第一、早期手术后吃东西要稍微注意一点，能避免影响切口愈合，比如不要吃辣的，辣的会影响尿液的成分，这些刺激物会影响切口创面愈合。\n第二、尽量少吃一些海鲜，还有些特殊的水果。咱们百姓说的叫容易吃的发物，这些发物会影响组织愈合，比如出现了急性过敏的，这些都会影响的组织愈合。\n第三、另一个饮食注意事项就是术后怎么才能提高免疫力，能防控肿瘤复发。因为膀胱肿瘤术后往往需要膀胱灌注化疗，化疗会引起膀胱内局部微环境的免疫力下降。所以，饮食上可以通过多喝水、多吃蔬菜、多吃水果来增强全身的机体状态，提高膀胱尿液中免疫细胞的含量，这样对膀胱肿瘤的治疗是很好处的。

血尿的原因较多，有时较难检查。血尿是泌尿系统出血引起，肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等出血均可以引起血尿，而且程度不同，部分患者全程都是血尿或间断性血尿。血尿常见于肿瘤、结石和感染，而且男性和女性的血尿原因也不同，因为男性多了一个前列腺器官，无论前列腺恶性或良性疾病均可能造成血尿，因为前列腺表面的血管出血或血管丰富，破裂之后会造成出血。女性较多见于尿路感染，中老年女性常见于膀胱肿瘤、结石等。患者一旦出现血尿 ，首先应做泌尿系统的B超，观察是否有肿瘤或结石，还应查尿常规查看是否有感染。血尿不一定属于泌尿科，肾内科的问题同样也会导致血尿，如肾脏免疫系统疾病。部分患者一跑步就开始出现血尿，称为运动性血尿，其原因不明，如果未查到其他异常，则无需进行治疗。

膀胱炎尿血需要分析具体原因，如果单纯炎症引起，属于炎症症状，炎症痊愈后出血自然会停止。膀胱炎和尿血均为膀胱肿瘤伴随症状，需要明确具体情况。如果进行膀胱镜检查发现存在肿瘤，尿血属于肿瘤表现。 病情严重与否不在于尿血本身，因为尿血症状看似严重，但实际出血量较少。一般临床一滴血滴到盆里看到明显红色，所以只不过尿血较紧张。所以主要还明确原发疾病，如果是膀胱肿瘤较为严重。单纯炎症病情较轻，炎症治愈出血自然停止。

膀胱低回声是做B超所描述的术语，在B超描述上写到膀胱低回声团块，最后的诊断可能是膀胱占位性病变，请结合临床。最常见的是病人到门诊就诊，有血尿、尿频等症状或者其它不适症状，做检查时B超医生会描述其内有低回声团块，但要看低回声团块的血供情况，如果血供较丰富，且带蒂，而且随着体位变动没有变化。这种情况首先是考虑膀胱肿瘤，膀胱肿瘤90%以上都是恶性肿瘤，下一步可能做CT或膀胱镜，做活检进行治疗。 部分低回声团块可能是血凝块，或者其他物质，但往往没有血供，且会随着体位变动。这种往往没有太大问题，患者为了放心起见也可以进一步做膀胱镜检查。

病友经常看B超或CT报告影像描述上可能会有膀胱壁毛糙。膀胱黏膜层是非常光滑的一层组织，膀胱壁毛糙原因如下： 1、膀胱逼尿肌的肌小梁增生，原因是经常反复的排尿困难，逼尿肌反复加力收缩以后，肌小梁增生导致膀胱黏膜面不光滑； 2、膀胱内有炎症性物质附在膀胱壁上，膀胱黏膜层反复炎症刺激后，其内滤泡样增生，B超反映出来也会有膀胱黏膜毛糙； 3、膀胱肿瘤很小，只有一点点大，长在膀胱壁上，看上去还没有形成肿块，也可以看到有一定的毛糙，往往是B超上所描写的一种情况。临床医生看到这种情况，会让病人做膀胱镜检查明确毛糙原因。膀胱镜下非常明确，医生就知道毛糙是否需要处理，绝大部分膀胱壁毛糙不需要处理。