膀胱炎

适形调强治疗的不良反应如下： 1、就全身而言，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、乏力和骨髓抑制、白细胞和血小板降低、贫血； 2、就局部而言，与放射治疗部位相关。如脑肿瘤患者会出现颅内压增高、头晕、头痛等症状；鼻咽癌患者会出现局部关节的纤维化；胸部肿瘤会引发相应的放射性肺炎、食管炎；腹盆腔肿瘤会引起放射性膀胱炎、直肠炎；各放疗部位局部皮肤均会表现出色素沉着等不良反应。

人全身器官均可能出现化疗后遗症，后遗症是在病情基本好转后遗留的某种组织、器官缺损或功能障碍。而化疗会导致全身各系统后遗症，主要包括以下几点： 1、消化系统：可能会出现肝功能异常甚至衰竭； 2、呼吸系统：可能会出现肺部纤维化； 3、骨骼系统：可能会出现关节炎、肌无力等； 4、神经系统：可能会出现手足麻木或麻刺感，外周神经病变、记忆力受损、脑血管缺血、垂体炎； 5、泌尿系统：可能会出现小便次数增加、排尿困难、血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎、肾炎、肌酐升高、肾功能不全甚至衰竭； 6、造血系统：可能会出现骨髓功能受损； 7、内分泌系统：可能会出现甲状腺功能减退或亢进、肾上腺功能减退、血糖升高或降低、血脂代谢异常、性功能下降以及水电解质紊乱； 8、皮肤系统：可能会出现脱发、皮肤色素沉着、手足综合征等； 9、心血管系统：可能会出现血压升高或降低、心悸、各种心律失常、心肌炎、心肌损伤，甚至出现急性冠脉综合征、心力衰竭等； 10、其他后遗症：抗肿瘤药物可能会对女性月经造成影响，例如闭经或月经不规律，对胎儿及胚胎发育存在不良影响，并且存在致畸性。

下尿路感染引起的早期的膀胱炎，仅有细菌感染引起的尿频、尿急、尿痛的早期症状，没有膀胱壁的增厚，超声无法检测。随着膀胱炎的病情的发展，到中后期，膀胱壁有增厚，膀胱有小梁形成，膀胱里面有结石形成，或者是膀胱有膀胱憩室形成以后，超声就可以检查出来。膀胱炎的诊断还是要按照临床医生的指引，先验尿、验血，做相关的膀胱镜检查，不可只相信超声检查。

非霍奇金淋巴瘤化疗主要是CHOP方案加上美罗华，CHOP方案就是环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松治疗，是经典的一线治疗方案。环磷酰胺最大的副作用就是出血性膀胱炎，出现这种情况一般要水化、碱化，所以在使用CHOP方案时要嘱咐患者多喝水，碱化尿液，即用碳酸氢钠保持尿液碱化，减少对黏膜的损伤，加速环磷酰胺代谢产物的排泄。 心脏毒性相对来说比较少见，阿霉素心脏毒性比较大，所以在用这个方案之前要评估患者的心脏承受能力，而长春新碱会引起肢端麻木等周围神经损害。激素副作用就在于长期吃激素会引起高血压、糖尿病、胃溃疡、骨质疏松等一系列问题，但短期一般问题都不是很大，大多数老年人一般都能耐受。

单纯尿道炎不会引起腰痛，但若尿道炎合并其他问题，如尿道炎逆行感染引起膀胱炎、急性肾盂肾炎，或尿道炎合并有结石等，则患者可能会出现腰痛。此时患者需要进行尿常规检查、血常规检查甚至泌尿系统B超，以明确是否有合并疾病存在。尿道炎也可能是由于其他疾病所引起，如尿性结石等。治疗尿道炎时，患者可以使用抗生素消除尿道感染，改善排尿症状，尽可能去除诱因以减少复发的产生。若是由于包皮卫生问题、不洁性生活等引起尿道炎，则通过抗感染治疗可以治愈。若存在诱因导致，在治疗尿道炎的同时还应治疗原发疾病，才可减少或避免尿道炎的复发。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来，膀胱炎和尿道炎都是常见的尿路感染性疾病。膀胱炎占的比例较大，是常见的尿路感染，约占60%以上。分为急性膀胱炎和反复发作性膀胱炎，致病菌多数为大肠杆菌，约占75%以上，通常多发生于女性。而尿道炎常见的临床症状是尿急、尿频、尿痛以及尿道口分泌物，疾病的致病菌常见于淋球菌以及支原体、衣原体等细菌。治疗方案是不同的，一般来，膀胱炎治疗方案常用的治疗药物主要有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星以及半合成类青霉素或头孢菌素等抗生素；而尿道炎需要根据不同的致病菌选择不同的治疗方案，如果是淋球菌引起的尿道炎，需要在医师指导下应用菌必治进行抗炎治疗。如果是非淋菌性尿道炎，需要在医师指导下应用四环素、强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素以及左氧氟沙星进行治疗。这两种疾病平时都应当注意多饮水，勤排尿，避免进食辛辣等刺激性食物。治疗期间应注意个人卫生，勤换内衣裤，注意保持会阴部清洁等。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来，膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染的60%以上，可以分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎；其致病菌多为大肠杆菌，约占75%以上，通常多发生于女性。疾病常见的临床表现是尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛、终末期血尿常见，部分患者会出现迅速的排尿困难，多见于女性。可以出现尿液浑浊，伴有异味，30%患者可以出现血尿，一般无全身感染症状，有少数一部分患者会出现腰痛发热，但体温通常不超过38℃。如果患有急性膀胱炎，建议尽快去正规医院泌尿内科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，如血常规、尿常规、血炎症指标、尿培养加药敏检查以及泌尿系B超等检查评估病情，必要时在医师指导下，需要应用左氧氟沙星以及头孢类药物进行抗感染治疗。平时应注意多饮水，勤排尿，避免憋尿，避免进食辛辣等刺激性食物。注意个人卫生，勤换内衣裤。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
膀胱炎的治疗要根据膀胱炎的种类，感染的微生物、病原体的类别，以及可能引起膀胱炎的原发疾病，进行针对性治疗，常见以下几种情况：\n1、临床上常见以革兰氏阴性杆菌逆行感染为代表的急性膀胱炎，在女性比较常见，尤其是育龄期的青年女性。对于这种类型的膀胱炎，首选治疗方法是口服喹诺酮类的抗生素，治疗效果比较明显，同时注意局部卫生，还有大量饮水，促进尿路冲刷，预防感染。\n2、老年男性由于前列腺增生，导致尿潴留引起的膀胱炎，需要治疗前列腺原发疾病，改善患者排尿障碍、减少残余尿量，达到治疗的效果。\n3、对于合并有糖尿病等疾病的患者，要积极控制血糖、尿糖。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
得了急性膀胱炎首先是明确诊断，我们应当行尿常规以及尿培养明确是否存在有膀胱炎，必要的时候还需要行影像学检查，当明确诊断以后就应当予以治疗，治疗主要是应用抗菌素进行，可以根据尿培养和药敏试验的结果来选择敏感抗生素。目前临床上推荐应用的是磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类以及第二代、第三代头孢菌素，对于女性一般采用单剂疗法或者三日短程疗法。对于男性通常推荐应用左氧氟沙星，治疗周期为七天。\n可以行影像学检查看是否存在有并发疾病，比如尿路梗阻，造成男性的膀胱炎发作。当出现有尿路梗阻继发的急性膀胱炎时，要尽可能解除梗阻。在生活方面要求患者多饮水、注意休息、避免劳累，同时要暂停性生活。由于患者可能存在严重的尿频、尿急等症状，可以采用一些药物来对症处理，比如黄酮哌酯之类的药物，或者M受体阻滞剂，如托特罗定等。

膀胱结石是膀胱内形成结石，可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多见于营养不良儿童，近年来，随着经济不断发展，原发性膀胱结石发病率逐渐下降。继发性膀胱结石主要由于上尿路或下尿路梗阻、慢性膀胱炎、前列腺增生、膀胱内异物、长期留置导尿管刺激引起；部分膀胱内手术缝线后可以缝线为核心引起膀胱结石；部分可以虫卵为中心引起膀胱结石。