腺瘤

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
甲状腺瘤的形成原因有很多，包括癌基因这种生长因子。现在研究发现，人类的肿瘤的发生与原癌基因的序列过度的表达和突变，或者缺失有非常大的关系。另外，可能一些遗传的因素，比如父亲或母亲家族史中有甲状腺腺瘤的，一经询问家族史，就可以发现有明显的遗传倾向。再就是颈部的X线接触史，电离辐射目前已经查明，头颈部的外放射，也是甲状腺瘤发生的重要的因素。再有一点就是饮食上的习惯，缺碘，有人早就提出缺碘也会导致甲状腺瘤的发生。另外雌激素也可能会影响甲状腺瘤的生长，因为TSH的水平的升高和雌激素的水平升高是有一定的关系。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺腺瘤的主要症状就是颈部出现可以随吞咽上下移动的肿块，肿块在被发现的时候一般大多数在2—3厘米左右的直径。有的比较小的肿块，甚至是在体检的时候被无意中发现的。另外一些比较大的肿块，则可以引起相应的压迫症状，比如引起病人的呼吸和吞咽的困难，还有声音的嘶哑。有一部分病人可以合并有甲状腺功能亢进的症状，而表现出相应的比如心悸、多汗、易食、消瘦等等一些症状。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，滤泡状腺瘤多见周围有完整的包膜，乳头状囊性腺瘤少见，常不易与乳头状腺瘤区分，诊断时要注意。\n本病多见于40岁以下的妇女，临床表现主要体现在颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发、稍硬、表面光滑、无压痛、随吞咽上下移动，大部分病人没有任何症状，腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂，发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节，在临床上较难区别，组织学上腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显，而结节性甲状腺肿的单发结节，包膜常不完整。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤的病人如果大于2cm，并且有明显的疼痛表现，也应该选择手术治疗，可以在局部麻醉下，进行手术操作，在术中应该注意避免出现邻近腺体或者脏器的损伤，主要为了预防喉返神经的损伤。如果病变小于2cm，如果没有症状，也可以进行观察，如果表现为疼痛或者颈前不适感，也可以选择射频消融治疗的方法，能够让瘤体逐渐萎缩而达到治疗目的。巨大的甲状腺腺瘤很容易出现气管受压，病人也会出现胸闷以及活动后心慌明显的压气感，也需要选择手术治疗，必要时还需要在全身麻醉下进行手术操作，尤其是病变比较大的患者。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
脖子上长甲状腺腺瘤，主要是通过手术治疗，早期的甲状腺腺瘤是没有什么症状的，如果是自己都能摸到的腺瘤，一般是比较大了，也是要进行手术治疗。甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，手术治疗主要是对长腺瘤的那一侧甲状腺进行腺叶切除术，手术可以到耳鼻喉头颈外科或者甲状腺外科进行手术治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
良性甲状腺瘤的症状主要与病程的严重程度相关，对于体积较小的甲状腺瘤一般没有明显的症状，多数是在体检B超下才被发现，此时也不需要做特殊的处理，需要定期的复查彩超，每半年复查一次防止癌变。如果出现癌变可以做到早发现、早诊断、早治疗，可以明显提高患者的预后。对于体积较大的良性甲状腺瘤有可能会出现局部的压迫症状，出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，严重的时候甚至会影响吸氧甚至出现窒息，所以此时往往需要手术切除才能达到根治性治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺瘤属于甲状腺的良性病变，通过细心的观察或在出现一定症状时进行手术都是正确的处理方法。甲状腺瘤最容易出现的症状，就是随着肿物的增大导致一些相关表现，比如甲状腺的瘤压迫了食管或者气管，导致病人在吞咽时有异物感甚至吞咽困难，如果长期压迫气管会导致局部气管软化，甚至会导致患者的呼吸困难。有时囊肿还可以出现局部外观上的改变，造成美观上的影响，这些都是甲状腺瘤手术的指征。有时候甲状腺瘤还可以合并功能性症状，比如高功能腺瘤，出现甲亢的相关表现，这时也可以进行手术切除来根治甲状腺瘤引起的相关症状。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
甲状腺腺瘤为临床上常见的甲状腺良性疾病，一般甲状腺的腺瘤生长比较缓慢，对人的寿命不会产生太大的影响。但是如果腺瘤过大，比如超过两公分，由于生长的原因，可能压迫或者挤压周围的甲状腺体和腺体内的血管，而造成囊内的出血，会出现局部的胀痛等不适，严重者会造成呼吸的困难。而且甲状腺的腺瘤有引起甲亢和恶变的可能性，其中引起甲亢的可能性约为1/5，而恶变的可能性约为1/10。所以对于三公分的甲状腺腺瘤，如果没有明显的手术禁忌症，可以行择期的手术切除，也可以严密的定期观察。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
甲状腺腺瘤属于良性的肿瘤，一般表现为甲状腺肿大，通常会通过检查彩超来大致判断腺瘤的大小以及腺瘤周围的边界等情况。一般治疗也是通过手术治疗为主，当然如果腺瘤很小，一般小于一公分的也可以不做手术。但是不做手术是需要定期复查的，比如三个月复查一次彩超，如果复查腺瘤依然有生长的趋势，仍然是需要通过手术治疗的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，看甲状腺外科或者头颈外科、普外科都可以。好的三甲医院设有甲状腺专科，相对来讲比较好，甲状腺腺瘤一般都是考虑甲状腺良性肿瘤，但是也有部分甲状腺腺瘤和甲状腺滤泡性癌很难鉴别。如果考虑甲状腺实性肿块而且直径比较大，需要结合甲状腺功能的甲状腺球蛋白等相关因素，必要时需要手术治疗，进一步确诊其性质或者做细胞学检查，需要重视并排除合并滤泡细胞癌的可能。