腰肌劳损

女性腰肌劳损的严重后果是腰背部肌肉疼痛，长期疼痛以及持续性疼痛，时间久了会不可避免地出现椎间盘变性、突出，可能导致小关节突的增生，引起关节突的内聚，从而导致椎管狭窄，同时存在黄韧带肥厚。可能椎间盘突出和椎管狭窄同时存在，这样的情况下可能既出现腰背部疼痛，又出现一侧或者双侧下肢疼痛和麻木。有的患者可能椎管狭窄症状比较严重，表现为间歇性跛行。间歇性跛行指正常情况下可以行走1.5-2.5km，但随着时间延长，每次行走的距离越来越短，走到500m的时候腿部感觉没有力量，需要下蹲休息1-2分钟，然后站起来再次行走。有的患者甚至走不了50m，即可出现腿的疼痛和麻木，需要下蹲在地上休息1-2分钟，这种疼痛和麻木才可稍微缓解，感觉到疼痛减轻，腿行走又有力量，此时可以再行走40-50m。所以女性腰肌劳损以后要纠正坐姿、避免久坐，同时加强腰背部肌肉的功能锻炼，避免劳损所导致的严重后果。既要治标同时也要治本，治本则是加强锻炼、纠正坐姿、避免久坐。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
腰肌劳损以休息为主，在充分休息的基础上，保证安全的前提下，进行腰部核心肌群的训练，其方法主要有：\n第一、双桥的训练，采取平卧位，双脚着地，努力抬起屁股，保持10-15秒，可根据自己的耐力适当延长时间；\n第二、单桥的训练，即在双桥的基础上把一侧腿放到另一侧腿上面，然后努力地抬起屁股，保持时间同双桥训练；\n第三、小燕飞的动作，采取俯卧位，努力抬起双下肢和双上肢，主要以腹部为着力点，加强腰背部核心肌群的收缩力量。

从中医的角度肾虚腰困，如果从解剖学上来说，肾脏周围的东西其实很多，肌肉、脊柱，包括好多的神经都会出现问题，所以腰困其实病很多，按照现代医学来说。希望还是要去医院，首先看一下有没有腰椎病，有没有腰肌劳损，甚至有没有泌尿系的结石，把这些解剖学上的疾病除外以后，可以诊断为肾虚导致的腰困，因为中医肾虚，周围肌肉，骨头都是肾脏来主管。所以如果说没有解剖学上疾病，中医腰困就是按辨证办法去治疗腰困，包括肾气虚，肾阴虚，肾阳虚等，按照中医的辨证。如果肾阳虚推荐吃金匮肾气丸，如果肾阴虚推荐吃六味地黄丸。吃药当然是一方面了，如果经常过度劳累，伏案工作等，建议注意一下生活习惯，不要坐得太久了。建议注意一下休息，该运动时适当运动，因为腰肌劳损其实也是肾虚的一个表现，所以注意事项也很重要。真正吃中药调整，一定要辨证用药。

站久腰椎疼考虑为腰肌劳损引起的症状，腰肌劳损又称腰背肌筋膜炎或功能性腰痛，建议患者尽量避免久站、久坐。具体原因如下： 1、患者要经常活动腰部，松弛腰肌，促进血液循环，以避免引起腰痛； 2、其他腰椎间盘疾病患者久站也会引起腰椎疼痛，比如椎间盘膨出或突出患者久站后局部血液循环差，甚至肌肉粘连，或者受到严重的神经受压，椎间盘本身盘内压的升高，都会引起腰椎疼痛； 3、腰椎生理性改变，还有腰椎侧弯、椎管狭窄及腰三横突综合征等患者久站后也会出现疼痛； 4、中医所说的肾虚或过劳患者久站后也会出现腰椎疼痛。 不管什么原因引起腰椎疼痛，一旦久站后出现腰椎疼痛，提示患者腰椎有不适的地方需要引起注意。患者需要适当活动后以缓解腰椎疼痛，建议出现腰椎疼痛的问题时就诊以明确诊断，区分是功能性腰痛还是病理性腰痛，根据具体情况给予适当治疗。 同时患者要注意局部的保暖，避免空调直接吹腰部，适当活动，建议以半小时为主。生活中患者要注意平时饮食，可以做局部的热敷、推拿，避免局部的剧烈运动而引起腰椎疼痛。

腰肌劳损在日常生活中比较常见，而且目前这种情况越来越年轻化。因为长期久坐以后，造成腰肌劳损的发生率普遍增高。腰肌劳损患者首先要改变日常生活习惯，如经常开车的人要经常下来活动。如果经常坐办公室，一般建议坐40分钟，不超过一个小时要起来进行腰背部伸展或收缩肌肉锻炼。腰肌劳损引起疼痛的患者，适当让腰肌得到休息，局部短时间佩戴护腰，但不建议长期佩戴。 同时可以口服非甾体类消炎镇痛药物，结合放松肌肉、改善微循环的药物，可以局部使用膏药或药膏。中医治疗对腰肌劳损有时比较有效果，如进行药物熏蒸，或到正规地方做推拿按摩，都可以得到缓解。但之后建议患者加强腰背肌锻炼，因为长期腰肌劳损会造成腰背肌力量减弱，可能容易造成腰椎间盘突出或膨出，会增加以后发生椎间盘突出的风险。

腰椎劳损和腰肌劳损的区别通常包括以下几点：一、病变部位：1、腰椎劳损：病变部位通常在脊柱中间，病理变化主要包括骨质增生、骨髓水肿等，甚至会有骨折；2、腰肌劳损：病变部位通常在脊柱两侧，主要表现为肌肉水肿和炎症反应。二、临床症状：1、腰椎劳损：临床症状包括压缩性骨折畸形、楔形变、腰椎中间疼痛、活动受限、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、椎管狭窄，最终会引起神经受压，甚至可以累及一侧臀部或下肢；2、腰肌劳损：通常会表现为腰椎两侧酸痛、胀痛，弯腰时会有活动受限。三、治疗方法：腰椎劳损通常较轻者可以适当卧床休息，加强腰部肌肉锻炼，如小燕飞，避免久坐、久站、过度劳累、防止受凉，适当进行热敷，定时活动腰椎，避免保持固定姿势，严重者需要进行手术治疗，切除突出骨刺、间盘等。

腰痛、大腿根痛，常见有以下几种原因：1、一般是软组织疼痛，包括髋关节滑膜炎、腰椎轻度病变、腰肌劳损都可以引起上述症状；2、疼痛时间比较长，疼痛比较剧烈，要排除其他病变，腰椎间盘突出如果发生的节段比较高，在腰1/2、腰2/3，支配神经要跨过髋关节，即牵扯到大腿根，会出现上述症状；3、腰椎特殊病变如腰椎结核，顺着腰大肌进行流注，蔓延到大腿根，也是比较常见的一种病，会引起腰部和大腿根的疼痛；4、可能是疾病分别产生了两个问题，腰痛和大腿根痛是两个独立病变，可通过磁共振、X线、CT鉴别，一般首选磁共振进行鉴别。明确是否有腰椎病变伴有髋关节病变，包括髋关节关节炎、股骨头坏死都可以引起腰痛伴大腿根痛。

右侧腰酸具有较多情况，可以是妇科炎症，也可以是其它问题造成，即右侧腰酸为多种疾病的表现，比如右侧输卵管炎症、宫颈炎症、子宫炎症等都可以造成右侧腰酸，以及宫内环也可以造成右侧腰酸，但是右侧腰酸可以是多种疾病的集合地带，可以是右侧肾炎、泌尿系统问题，也可以是右侧腰肌劳损等，所以提起右侧腰酸需要做各科炎症或者疾病的鉴别。女性右侧腰酸应该首选到妇科，以排除妇科炎症，如果没有问题，建议去泌尿科以排除肾脏或泌尿系统问题，如果也没有问题，建议就诊骨伤科以排除腰肌劳损问题。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰肌劳损用什么膏药，腰肌劳损可以用奇正消痛贴、天和骨痛贴、南星止痛贴以及狗皮膏、活血止痛膏等，这些膏药都对腰肌劳损具有缓解疼痛的作用，减轻炎症物质积聚，舒筋活血，促进血液循环，使劳损的肌肉和筋膜缓解紧张，得到保护。贴膏药注意避免过敏，如果局部有皮肤破损暂时不能用膏药，有些膏药有强烈的刺激作用，需要注意对孕妇或皮肤容易过敏的人不适合。腰肌劳损应用膏药作用比较显著，还要配合休息、理疗以及适当的锻炼增强肌肉力量，有助于迅速缓解疼痛，恢复良好。

老年性的腰痛治疗方法具体如下： 1、骨质疏松：引起的钙流失，引起腰痛。骨质疏松引起来的腰痛一般使用休息，保暖，同时加强高钙食品的补充，牛奶、海鲜等； 2、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的腰痛要卧床休息，然后减少活动，可以配合理疗； 3、老年性骨质增生：骨质增生以后引起的椎管狭窄，椎管狭窄压迫神经引起老年性腰痛。可以采取一些针灸、按摩，康复理疗方法来缓解症状； 4、有时候是由慢性腰肌劳损引起来的，这时候要通过热敷，理疗能够缓解； 5、胸腰椎压缩性骨折：必须要到医院里面进行专科治疗，必要的时候需要手术进行治疗。