腔隙性脑梗死

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
双侧基底节区脑梗死是临床上比较常见的脑梗死，这种病人表现为头晕、视物模糊、站立不稳，有时候到医院检查为腔隙性脑梗死，属于一种比较轻症的脑梗死。基底节区脑梗死一般患者没有严重的肢体活动方面障碍，主要表现为头晕、视物旋转、行走不稳，但是发生脑梗死的患者，有时候会合并其他部位的脑梗死，而出现肢体活动障碍或更严重的并发症。\n患者只是单纯的基底节区脑梗死，不至于引起严重的肢体活动障碍，属于比较轻症的脑梗死。对于基底节区脑梗死的患者主要是避免头晕发作时的行走不稳，避免患者跌倒或跌落导致继发性损伤。对双侧基底节区脑梗死患者出现头晕发作时，应尽量保护患者避免跌落和摔倒。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
左侧腔隙性脑梗塞，一般不会引起严重的神经功能障碍，治疗主要是针对相关心脑血管疾病的高危因素，进行预防和控制。1、必须积极控制高血压。控制高血压方面，一定需要规律服用降压药，并监测血压水平，同时，定期去心内科随诊，调整相关降压用药。2、建议完善颈部血管超声检查，了解颈部有无存在斑块，如果存在斑块，需要口服阿司匹林进行预防。3、建议完善血生化检查，如果存在高甘油三酯、高脂血症，需要口服立普妥进行调脂治疗。4、需要保持良好的生活习惯，比如戒烟酒，适当运动，减轻体重，保持大便通畅，保持心情舒畅等。5、积极治疗相关疾病，比如糖尿病、心脏病等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
腔隙性脑梗死是一种最轻微的缺血性脑血管意外，它是因为长期高血压病引起大脑深部白质以及脑干穿通动脉病变闭塞，进而导致缺血性脑梗死，缺血坏死的液化脑组织被吞噬细胞吞噬，形成腔隙。这种疾病相对病变比较小，经常位于大脑的非功能区，因此临床症状不太显著。治疗方面主要是有效的控制血压，积极防止各种类型的大脑动脉粥样硬化，这是预防本病的关键所在。另外，阿司匹林可能会降低这种疾病严重并发症的风险，像尼莫地平、氟桂利嗪、血塞通，能够增加脑组织血液供应，促进神经康复，活血化瘀的药物对这种疾病也是有所裨益的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞，一定要区分不同的情况。如果患者的年龄在70岁或者在80岁以上，这种情况很常见，属于老年性脑血管闭塞性质的改变，一般情况不太严重。如果在40岁甚至50岁的时候，就发现腔隙性脑梗塞，是非常严重的表现，需要及时进行相关检查。因为越年轻的患者越早出现这种表现，说明血管质量越差，一旦年龄增长到了60岁、70岁，很有可能会出现大面积的脑梗死，一定要积极的进行预防。一旦大面积脑梗死，则会出现一系列的偏瘫、失语，甚至是植物人的生存状态，更严重的导致死亡。因此，对于腔隙性脑梗塞，如果年龄在50岁以下就发现了，一定要积极完善相关检查，明确治疗方案。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧额叶腔隙性脑梗死，如果没有明显的临床症状，只是查体发现，暂时不用特殊治疗，只需要在平常控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、保持良好的生活习惯，基本上以后不会复发。如果患者有明显的临床症状，比如头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木无力、言语功能障碍等表现，需要完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄、闭塞，以及有没有出血性质的改变，可以口服阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，以及改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。经过规律的内科治疗，如果三个月以后仍然没有明显好转，仍然出现一系列的临床症状，需要通过外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧半卵圆中心腔隙性脑梗死，如果发生这种情况，1、积极的进行改善脑循环、脑保护的治疗。静脉方面，可以应用奥拉西坦、小牛血去蛋白进行治疗；口服药物方面，可以通过艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。如果排除出血性质的疾病，也可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板类药物治疗。2、要积极的控制血压，将血压保持在相对平稳的状态。3、查明血脂状态。如果是高脂血症，需要积极的进行降脂、稳定斑块治疗。4、明确相关血管的检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。如果情况允许、符合手术指征，则需要进行外科手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
多发腔隙性脑梗死的治疗，主要是针对相关危险因素进行二级预防。多发腔隙性脑梗死因为是颅内细小血管分支发生了堵塞，所以症状不会特别严重。治疗方面首先必须积极控制好血压水平，同时需要口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林。最后需要保持良好的生活习惯，比如低盐、低脂饮食、戒烟酒、保持大便通畅、多吃蔬菜、多吃水果。需要积极控制心脑血管高危病，比如心脏病、糖尿病、高脂血症等，同时需要神经内科定期随诊。

讲解医师：李国兴  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
腔隙性脑梗死很少出现后遗症，它相对的病变比较小，影响的神经功能缺损一般是没有的。腔隙性脑梗死在CT或者MR上面，看到的病灶是小于3mm的才称为腔隙性脑梗死。这种病变，一般出现神经功能缺损的机会不大，所以一般不会留后遗症。留后遗症通常是比较大范围的脑梗死。一个基底节，病灶相对比较大了，病变的血管才会留后遗症。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞存活的时间，这个一定要看具体的情况，具体的评判。因为，在临床当中非常多的腔隙性脑梗死的症状并不明显。或许仅有一点点的头晕、头痛、肢体的麻木，一过性的言语功能障碍，往往更多的是因为查体的时候而发现。对于腔隙性脑梗死来讲，如果不进展，对生命没有太特殊的影响。腔隙性脑梗死更确切来一点，就像是预警的作用，一旦大脑上发现了腔隙性脑梗塞，一定要完善检查明确病情的基本变化，非常可能提示颅内的血管有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变。这个时候就要积极的完善检查，给予治疗方案。如果不去管它，病情进展，如果发生了大面积脑梗死，存活期不超过一周。因此具体情况具体对待，并且一定要完善检查，预防腔隙性脑梗死的进一步加重。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
放射冠区腔隙性脑梗塞的治疗，最主要就是针对危险因素进行二级预防，预防方面主要包括：1、积极控制高血压。对于血压的控制，一定需要按时服用降压药，并定时监测血压水平。如果血压控制欠佳，需要定期去心内科门诊调整降压用药。2、建议完善头颈部血管超声检查，如果存在颈部斑块，需要口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。对于该类患者，一般不主张抗凝治疗，以防止发生脑出血。3、除此之外，需要保持良好的生活方式，比如戒烟酒，低盐、低脂饮食，保持大便通畅，保持心情愉悦，冬天注意保暖等，均是预防再次发生腔隙性脑梗塞的手段。