脚气

糜烂型脚气是足癣的一个表现类型，根本原因是皮肤真菌感染，之所以有糜烂，是因为皮肤的一种湿疹化表现，前期主要是把这种渗出表现的皮损控制，然后再用抗真菌药膏，在渗出明显时，可以用高锰酸钾溶液湿敷或3%的硼酸溶液湿敷，这种溶液在普通的药店可以买到，3%的硼酸湿敷可以用6-8层的纱布浸湿之后拧到半干，不滴水为度，湿敷在脚趾缝中，每日两次，每次大约15-20分钟，大约3-5天局部皮损干燥，可以局部外用抗真菌药膏，像特比萘芬、咪康唑等。 在药店里会有很多抗真菌的软膏，不推荐采用复方制剂，抗真菌联合激素的这种药物并不推荐。建议单用抗真菌单方制剂，渗出不是特别明显，仅仅有轻微渗出的皮损，可以用通风的方法让局部皮损干燥之后，再用抗真菌的软膏。

念珠菌是一种真菌，感染人体主要分为浅表皮肤、指甲的念珠菌感染，念珠菌侵犯身体内部会造成侵袭性念珠菌感染，引起内脏真菌感染性疾病。感染途径主要通过皮肤、指甲与真菌的接触，还有环境较潮湿中易生长繁殖。 比如患有脚气等很多情况是真菌感染，穿在鞋里出汗且温度适合真菌生长繁殖。内脏真菌感染的吸入性情况较多，主要通过呼吸道传播，会感染免疫力相对低下的人群；或接触大量念珠菌，比如家里种植物可能有真菌生长繁殖；还有在霉变情况比如粮食可能有霉菌到空气中被吸入而感染。对于严重免疫低下病人，有时通过饮食也能感染，还有在医疗机构中通过器械或导管，使真菌侵入到体内而感染。

口腔真菌感染为微生物感染，除发生在口腔，其他部位也较多，最常见的为脚癣，即脚气。对于真菌感染，需先进行化验明确是否为真菌感染。明确真菌感染后，可进行抗真菌治疗，而抗真菌药物分为局部含片或口服药。抗真菌药物种类特别多，在药物治疗的同时需寻找出现真菌感染的原因。如患者血糖高，或患者戴假牙、贫血、长期服用抗生素，此种情况较易出现真菌感染。故除用抗真菌药物来治疗口腔真菌感染，还需纠正引起口腔真菌感染的诱因，否则真菌感染较易复发。 目前对于口腔的真菌感染，效果最好、阳性率最高、最准确的化验方法为进行唾液的真菌培养。将唾液提取在培养基上进行培养，若长出真菌，不但可判断存在真菌，还可判断真菌的类型。必要时还会对培养的真菌进行药物敏感试验，来确定最有效的抗菌药。

讲解医师：刘志罡  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市中医医院皮肤科
如果能确定是脚气，那么一定是做了真菌检查。所谓的真菌检查就是用小刀片或者是取材的刀，在脱皮的地方轻轻刮点一些鳞屑，确定一下是否有菌丝，如果已经确定是脚气，建议最好可以选择使用抗真菌类的药物来进行治疗，比如选择使用口服药配合外用药物双管齐下，这样治疗起来的效果才是最好的。可以选择使用口服的特比萘芬片，或者选择口服的大扶康或者伊曲康唑或者斯皮仁诺等等药物来进行治疗。对于外用药，一般建议可以选择使用硝酸咪康唑乳膏或者是硝酸舍他康唑乳膏。这些治疗抗真菌的药物整体来说效果还是非常不错的。同时在日常生活中，需要注意的就是不要让脚总处在潮湿闷热的环境下，比如穿不透气的鞋子或者是长期工作在潮湿阴冷的环境，都有可能滋生脚部的细菌和真菌。所以在治疗方面，大家要在生活中和治疗上双管齐下，这样效果才是最好的。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
韭菜是不能够治疗脚气的。但是韭菜能够缓解由于脚气而导致的脚部的臭汗症，或者是由于脚气或者其他原因而导致脚部出汗异常，这样能够有一定的缓解的作用。因为脚气主要是由于真菌感染而形成的脚癣，所以真正治疗脚气，还需要使用一些外用的药膏，特别是一些抗真菌的药膏，比如派瑞松乳膏，或者是硝酸咪康唑乳膏等等。如果脚气同时伴有一定的渗出，或者是糜烂等等，还需要局部的使用像3%的硼酸溶液冷敷，或者是使用生理盐水冷敷。如果继发感染，还需要口服抗生素。但是在这些炎症反应之前，也需要口服抗组胺的药物。韭菜的作用仅限于脚部，由于真菌感染而出现的一些症状。

讲解医师：裴丹  （副主任医师）
就职单位：十堰市人民医院皮肤科
脚气一般指足癣，脚气有可能是由真菌感染引起，如果有细菌感染就会引起脓疱，所以味道也会很臭，足癣皮肤边缘与正常皮肤界限明显，且逐渐向外扩张。脚气是一种很难治愈的皮肤疾病，并且传染性很强。现在许多人患有脚气，尤其是在夏天，脚气的臭味会更厉害，且瘙痒难忍。如果情况发生改变或进行抓、挠，也可能会出现更严重的情况。\n患者可以选择抗真菌、抗细菌药物进行局部治疗，也可以选择全身性的治疗。如果不想耽误病情，最好去正规医院的皮肤科咨询，以明确诊断，然后再做决定。许多人不愿意治疗脚气，这是错误的观点，如果出现脚气，一定要及时就医。通常会患上脚气，主要是因为没有良好的生活习惯和卫生习惯，因此在日常生活中需要勤洗脚，注意鞋子要晒太阳，袜子要经常更换、经常清洗，要注意卫生，并注意生活上的细节。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
脚气又叫足癣，是足部的真菌感染。首先要注意个人、家庭及集体卫生，避免交叉感染。治疗分为局部治疗及系统治疗。局部治疗可以考虑以下外用药物，如1%-3%克霉唑霜、酮康唑霜、咪康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。 在皮疹症状控制后，要继续外用抗真菌药两周，可以有效避免复发。对有继发感染者，应先用抗菌药物控制继发感染后，再进行抗真菌治疗。系统治疗：外用药物仍很难控制足癣，可以考虑口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/天，连用7天；伊曲康唑200mg/天，连用7天。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
小孩有脚气可以用达克宁或者是复方酮康唑软膏，涂到脚部，关键是涂之前一定要把脚洗干净，用干净的棉布把水分蘸干了，再涂药膏。平时鞋子一定要选择透气比较好、不捂脚的鞋子，鞋子每天要更换，袜子最好选择纯棉材质，每天都要进行洗澡，脚一定要清洗干净。注意脚部的清洁、卫生，也是治疗脚气的关键。\n脚盆尽量专用，脚气病常常会传染，如果大人有脚气或者手足癣，最好是戴手套给宝宝洗脚，或者日常生活多清理。

讲解医师：孙占学  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
脚气是由真菌感染足部所引起的一种皮肤病，老百姓叫脚气，中医叫脚湿气，西医叫足癣。用中药治疗这个疾病，也分脚气的不同的种类，选用不同的方法。脚气分为浸渍糜烂型，也就是足趾间浸渍、糜烂。还有水疱型，也就是说脚底足趾间有水疱。干燥脱屑型，足底干燥、皲裂、脱屑。\n根据脚气的不同的类型，中药治疗的方法是不一样的，对于干燥皲裂型，可以用中药来泡，每次泡大概半个小时左右，泡完要涂脚气药膏。对于浸渍糜烂型，就不能够用中药来泡，可以用中药溶液蘸纱布冷敷，每次敷20分钟，每天两次。对于水疱型，也是用中药溶液来冷敷。所以说，浸渍糜烂型、水疱型，都是用中药溶液冷敷，冷敷完了之后再涂抹脚气药膏。

讲解医师：黄玲娟  （副主任医师）
就职单位：广西中医药大学第一附属医院皮肤性病科
患者在艾灸后脚气爆发，常用办法如下：\n一、外涂药物：可以使用抗真菌药物治疗，通常可以局部涂抹盐酸特比萘芬乳膏、卢立康唑乳膏，以及硝酸奥昔康唑软膏等抗真菌药物，进行局部涂抹治疗，还可以选择中成药，如癣药膏或者癣宁搽剂。\n二、口服药物：如果脚气症状严重，也可以配合口服抗真菌的药物进行治疗，可以选择伊曲康唑分散片、盐酸特比萘芬片、氟康唑胶囊等。\n脚气又叫足癣，是由于真菌感染导致的一类皮肤疾病，通常要注意个人卫生，避免抓挠，以免继发感染的情况发生。