脑血管病

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
单纯用丹参和山楂粉是不能够治疗心血管病的，心脑血管疾病的形成是一个复杂的过程。从中医的角度，心脑血管疾病形成之后，它有很多的证型，如血瘀证、痰湿证、气虚证、阳虚证等，而且有的人是多种证型夹杂在一起的，所以治疗心脑血管疾病的时候进行辨证，一般采用的是复方的治疗。丹参和山楂的共同点就是都有活血化瘀的作用，因此有的病人认为可以治疗心脑血管疾病，其实不是这样的，它可能只针对于心脑血管疾病的一种证型，就是有血瘀证的，但如果单凭这两种药物，它的活血化瘀作用也是比较弱的，所以单凭这两种作用是不行的。丹参用的是根，它研粉之后，如果直接把研碎的根喝下去，是不能够吸收或者吸收量很少，正确的用法是煎煮才能把它的有效成分煎煮出来，如果研粉之后再煎煮，可能煎煮出来的成分更多一些，但如果单纯的直接吃丹参粉，不容易吸收，而且不好消化，可能还会有一些对胃的不良作用，所以不建议用丹参粉直接吞服。丹参和山楂粉用于心脑血管的保健，可能会起到一定的作用，但是治疗心脑血管疾病，不建议单纯使用这两种药物。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病的治疗有一个正规的流程，应该是在医生的指导下正确的服药，不可盲目观看广告，或者在网上查询治疗方法。既然得了脑血管病，必须严格做到脑血管病的二级预防。说到二级预防，我们就不得不提二级预防的三大基石：第一、抗血小板聚集。因为脑血管病的发生多数与缺血有关系，缺血的形成和血小板的聚集非常相关，因此第一大基石就是抗血小板聚集，需要用一些抗血板的药物。第二、调节血脂，稳定斑块。不管是心血管疾病，还是脑血管疾病，它的缺血发生都无一例外的和动脉硬化有关系，因此需要抗动脉硬化。在抗动脉硬化的同时，还需要对动脉粥样硬化斑块进行干预，这就是调脂稳定斑块。第三、管理血压、血糖。如果患者同时合并有高血压病或者是糖尿病，需要正确的用药进行降血压、降血糖。还有中成药活血化瘀的适当使用，中成药当中有许多活血化瘀药，这些药物对于缺血性的心脑血管疾病都有良好的治疗作用。但是，并不是只用中成药就可以治疗所有的心脑血管疾病，中成药作为活血化瘀药，它是一个辅助治疗，在应用的过程中需要防止引起药物性溃疡、应激性出血的可能。

讲解医师：黄方杰  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
大家谈起脑血管病都谈虎色变，生怕自己得了脑血管病，但怎么样判断自己有没有得这个呢？其实我们医生有人总结了这个叫FAST法则的一个简单的工具，可以帮助大家早期判断自己有没有得脑血管病。FAST就是F、A、S、T，F就代表了face，A是arm，S是speech，T是time的意思。face就是在家观察自己的两侧，脸部是不是对称，有没有嘴歪口歪？伸舌有没有偏？第二个，arm就是测定自己两侧肢体有没有明显的无力，比如胳膊抬不起来，腿迈不了，这是arm。speech指的是自己说话有没有口语不清楚，口齿不清楚。T指的是time，就是一旦你有口角歪斜，肢体的无力，言语不清需要第一时间去联系医院，去医院就诊。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病是常见的老年性疾病，当然现在也有年轻化的趋势。对于心脑血管疾病的患者来说，要有良好的饮食习惯，要做到低热量、低脂肪、低糖、高纤维饮食，具体来说包括以下几点：第一、多食豆制品。因为豆制品含有丰富的优质蛋白，可以提高身体对蛋白质的利用，经常食用豆制品可以使血液中的胆固醇含量明显降低。第二、香菇和黑木耳。因为香菇和黑木耳是自古以来的素食的佳品，香菇的主要有效成分在菌帽，黑木耳的主要成分是水溶性的，经常食用香菇和黑木耳，可以有效的清理血管垃圾，抗动脉硬化。第三、洋葱和大蒜。每天食入一枚中等大小的洋葱，可以使血液中的有害胆固醇转化为有益心脏的胆固醇。大蒜也可以使血液中的胆固醇降低，具有一定的抗动脉硬化、抗真菌、抗感染的作用。第四、海鱼类。海鱼含有大量的高级不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇的作用。第五、脱脂的牛奶、酸奶。人可以长期饮用脱脂牛奶和酸奶，它可以使血液中的胆固醇含量降低50%左右。第六、茶叶。现在试验证明，茶叶可以降低胆固醇，防止动脉粥样硬化。我们可以举个例子，牧民长期服用大量的肉类，但是心脑血管疾病的发生率并不高，考虑和他们长期服用茶叶及运动有关。第七、高纤维饮食。高纤维饮食被称为现代人的“第七营养素”，可以有效阻止胆固醇的吸收，降低胆固醇的含量，比如燕麦、粗杂粮、干豆类、海带，新鲜的蔬菜、水果等等，都属于高纤维饮食。它们可以使总胆固醇降低5%左右，使患心脏病的危险下降10%左右。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管病，随着老龄化的到来，这种疾病是越来越多，是神经内科最常见的疾病之一。防治的常识包括以下几个方面，第一个就是生活方式，需要避免饮酒，不要吸烟，饮食要规律，不要熬夜。第二就是饮食方面需要注意多吃蔬菜水果，不要吃动物的内脏，不要吃肥肉，清淡饮食也不要吃到过咸。第三个就是预防基础疾病，比如有高血压、高血糖、高血脂，如果有这些疾病的话，需要口服药物进行治疗。第四，如果出现了脑血管病，在恢复期需要口服药物进行二级预防，比如口服拜阿司匹林、阿托伐他汀钙等药物。

讲解医师：何红  （副主任护师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
急性脑血管病患者的并发症：1、发热。可用物理降温，乙醇、冰袋降温、冰水灌肠、人工冬眠疗法。注意缺血性脑卒中患者禁用物理降温，可行人工冬眠。2、压疮。好发部位为多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。预防措施做到“七勤”，12小时翻身一次，皮肤保持清洁、干燥。配备气垫床，动作轻柔防止损伤皮肤。注意监测患者白蛋白指标。3、应激性溃疡。原因为颅内压增高、下丘脑及脑干受损而引起，使用抗凝剂、溶栓剂药物引起。护理应注意观察患者呕吐物、大便的色、性、状。定时抽取鼻饲管内的胃液，定期检查胃液潜血、便潜血及酸碱度。腹胀者注意肠鸣音是否正常。4、肾功能损害。护理要注意观察尿量、尿色，如输脱水剂4小时内尿量。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
心脑血管病一般都是指缺血性的心脑血管病，都是动脉硬化、动脉粥样硬化斑块缺血、脑缺血或者是冠脉缺血、脑供血不足、冠脉供血不足会引起一过性的偏瘫、感觉障碍等。冠脉供血不足可以引起心绞痛，当然也有脑梗塞，就是脑部的血管堵塞，不是供血不足，比供血不足更严重，还有心肌梗塞，这些都属于心脑血管病。这样的病人一般都是防患于未然，不要等着它堵塞了以后再去治疗、控制。一般情况下主张中老年人要及时查体，查体查到危险因素，血压、血脂、血小板、凝血功能、血管斑块等这些问题，还有血糖都需要重视，一旦发现异常指标，都要及时的、长期的进行干预，使所有异常指标能够长期稳定的达标，这才是预防最好的方法。关于饮食，对于这样的病人一定要低盐、低脂饮食。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
对于心脑血管疾病，如果是在急性期，首先应该去正规医院的心血管内科以及神经内科进行药物方面的治疗。如果对于后遗症期或者预防性的治疗，弱激光治疗有一定的疗效。但是目前这种治疗方法并没有纳入脑血管或者心血管治疗的指南以内，所以需要注意这一点。这种治疗常常是预防性的治疗。根本的意义在于经过长时间的治疗，可以让人体的血液从以前不正常代谢的状态向正常代谢状态改变，这种治疗即使长期的照射，也不会对身体造成任何的影响，也没有什么后遗症。如果得了心脑血管疾病，最好到正规医院的心血管内科以及神经内科进行正规的治疗，不要盲目的使用物理疗法，以免延误病情。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
乳香是一味中药，中医的理论就是活血、行气、止痛、消肿、生肌，目前没有任何证据证明对于心脑血管疾病乳香有治疗的作用，所以不能盲目的用这种中药来治疗心脑血管疾病。如果有心脑血管疾病的症状，比如脑血管方面出现语言不利、肢体活动障碍或者是心脏出现胸闷、胸痛，需要及时去正规医院的神经内科和心血管内科进行正规治疗，时间越早越好。如果治疗不及时，有可能留下一定的后遗症，所以心脑血管疾病的治疗必须以西药为主，尤其是在急性期不能依靠中药治疗，有可能延误病情。其次，也需要注意避免心脑血管疾病的好发因素，比如高血压、糖尿病以及高脂血症，不要吸烟喝酒。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病最主要的是常说的脑梗死，而出血性脑血管病就是常说的脑出血，或者脑溢血。脑血管病的症状有很多，最主要的症状是患者出现偏瘫，一侧肢体的无力，患者的无力可轻可重，重的时候患者完全不能动，轻的患者只是轻微的无力，并不影响患者的日常活动。此外，患者还会出现肢体的麻木，包括面部的麻木，还会出现口角歪斜、说话不清楚、吐字不清。有些病人影响到后循环会出现饮水呛咳、构音障碍。还有一些患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，甚至会出现意识障碍，严重时患者可出现昏迷。如果出现这些症状，建议患者及时到医院就诊。