脑血管病

一侧面部肌肉萎缩多见的原因是各种原因导致的一侧面神经损害，也可以由面神经麻痹后遗症引起，另外还可以见于脑血管病后遗症，或者是压迫、外伤等原因引起。而少数可见于偏侧面肌萎缩症，这是一种原因不明的一侧面肌萎缩疾病。 而双侧面肌萎缩原因一般见于全身性疾病，如面肩肱型肌营养不良、强直性肌营养不良，部分先天性肌病也可以累及面肌导致肌萎缩。另外代谢性肌肉病中也有部分病人可以累及面肌，如线粒体脑肌病可以导致面肌的肌肉萎缩、眼肌无力等。 因此对于面肌萎缩的患者，要细致地分析原因，方能进行最合理的治疗。

肢体瘫痪即肢体运动力量减弱或消失，可由多种原因导致。如为脊髓损伤导致，则称为截瘫，损伤平面下的肢体无法活动，甚至无法站立或坐立；如为脑出血、脑血管病、脑梗塞造成，则表现为一侧肢体活动受限，称为偏瘫。其中，若为脊髓损伤导致的截瘫，经科学治疗后，如早期的脊髓内减压手术、脊柱固定、药物治疗，亚急性期的预防并发症和促进神经恢复治疗，以及晚期的康复和神经修复治疗，对于60%-70%的不完全性脊髓损伤患者疗效较好，完全性脊髓损伤患者则还需采取进一步治疗。

心脏病，尤其是心肌缺血冠心病可以表现为下颌痛、牙痛。牙痛特点与牙周疾病、牙本身疼痛的特点有很大差异，具体分析如下：1、心脏病，心绞痛引起的牙痛常是心脑血管病的高危人群，如高血压、糖尿病、老年人、吸烟等。发作时不仅是牙疼，同时会有心前区、胸骨后疼痛，包括颈部、后背、左上肢等，多个部位的放射或者牵涉痛，有少数病人在心肌缺血时只有牙痛；2、疼痛发作特点有规律性，常与心肌耗氧量增加有关，比如剧烈运动、情绪激动时出现，如果诱因去除，胸口也不疼，牙也不疼。疼痛与咬合、局部触碰没有关系，是与牙周疾病比较大的差异；3、如果是牙周炎、牙周疾病，触碰牙齿或者咬合时会有明显疼痛，局部可能会有肿胀。而心绞痛引起的牙痛常与咬合无关，在口腔不动的情况下也会有疼痛；4、心脏疾病引起的牙痛多数是在左侧下颌，很少累及上牙，相对来说右侧也比较少见。

讲解医师：吕莹  （主任医师）
就职单位：北京市垂杨柳医院神经内科
脑血管病一级预防是在没发生脑血管病之前的预防，主要是针对脑血管病的危险因素，最常见的高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、吸烟、酗酒，如果这些危险因素存在容易发生脑血管病，所以我们要预防，该戒烟限酒，该适当的运动减肥，还包括把血压、血脂、血糖都控制在正常的水平。二级预防是发生过脑血管病之后，马上要采取的措施，第一要针对那些危险因素进行预防；第二是一些常用的药物，比如抗血小板聚集、他汀类的药物，这类药都应该坚持用。三级预防是脑血病得完之后，要及早的进行康复治疗，也促进新生血管、细胞的代谢。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
缺血性脑血管病它主要包括短暂性脑缺血发作和脑梗死，这是脑血管病中最常见的一种类型。它是大脑里面的动脉，包括颈内动脉系统和椎基底动脉系统，因为某种原因产生供血不足，产生了局灶性的神经功能的缺损，比如出现了语言的不流利以及肢体的麻木。如果是短暂性的缺血，就可以引起一过性的神经功能缺损，比如在几分钟十几分钟语言不流利以及肢体活动的障碍可以完全恢复。如果无法及时的恢复血流，就出现了急性脑梗死。无论是哪种情况都应该及时的去正规医院的神经内科就诊，做脑CT或者是脑磁共振，必要的时候需要做脑血管造影。如果是在超急性期，也就是发病以内3个小时，可以采取静脉溶栓治疗的方法，尽量的挽救患者的生命和肢体的瘫痪。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
脑血管病的主要症状，呈起病急。常开始于一侧上肢，然后在数小时或者是1-2天内，其神经功能障碍症状，进行性累积该侧的肢体的其他部分。头疼是蛛网膜下腔出血的突出症状，常为全头部的劈裂样疼痛。呕吐，特别是出血性脑血管病。如蛛网膜下腔出血，常为喷射性的呕吐，意识障碍，由于脑血管病多见，是头部受到严重而广泛损害的结果。偏瘫指一侧上下肢体、同侧舌和面部的肌肉运动障碍，也是脑血管病的常见症状。失语，大脑皮层言语中枢损害所致。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
心脑血管病人往往合并有高血压，高血压病人在夏天血压会比较低。第一点，要监测血压，如果血压过低，可以适当的减少降压药的利用量，但是一定要注意监测血压；第二点，是夏天的时候尽量避免室内的温度调的过低，这样如果出去可能会引起身体的不适，在天气特别热的时候也尽量避免外出；第三点，饮食上要求对有心脑血管病的病人尽量清淡为主，不要大鱼大肉，要适当的活动，还要规律的服药。

脑血管畸形病人要注意血压不能过高。注意休息。心态要平和，不可过于激动或者过于悲伤。性行为不可过于激烈。

脑血管畸形的临床表现是出血、癫痫、头疼、智力障碍。如果不及时治疗还会出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍症状。

讲解医师：曾明泉  （主治医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院神经外科
脑血管病的防治平时要注意那个检查血糖、血脂，不能让血糖、血脂过高。饮食方面的预防是多吃新鲜的那个蔬菜水果，药物方面要降低血脂、血糖、血压，要预防血栓的形成，促进血液循环，适当地增加运动，进行功能锻炼。