脑血管病

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
诱发脑血管病的可控危险因素有很多，高血压是最主要的脑血管病危险因素之一，把血压控制在140/90mmHg以下。如果是腔隙性梗死的患者可以把收缩压控制的更低，控制到130mmHg以下。此外，糖尿病和高脂血症也应该严格控制，建议既往有脑梗死的患者要长期服用他汀类药物，具有抗动脉硬化、稳定斑块的作用。高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症也是脑血管病的可控危险因素。不良的生活方式，如吸烟、大量饮酒、运动少、肥胖、经常熬夜都是可控的危险因素，应该纠正不良的生活方式。

讲解医师：司维  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
缺血性脑血管病是指在供应脑的血管、血管壁病变或血流动力学障碍的基础上，发生脑部血液供应障碍，导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧而出现脑组织坏死或软化，并引起短暂或持久的局部或弥漫性脑损害，造成一系列神经功能损害的症候群。缺血性脑血管病是导致人类死亡的三大主要疾病之一，仅次于心脏病及癌症，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。传统的缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑梗塞，脑梗塞又称缺血性卒中，临床上最常见的类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病的分类有很多，主要分为两大类，一个是缺血性脑血管病，另一个是出血性脑血管病。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑梗死，也就是急性缺血性卒中和脑动脉盗血综合征，还有慢性脑缺血。出血性脑血管病主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血，也就是脑溢血，还有其他颅内出血。除此之外，还有其他疾病也归于脑血管病的分类，如可分为头颈部动脉硬化、狭窄或闭塞，高血压性脑病、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑血管炎、颅内静脉系统血栓形成，还有脑卒中后遗症、血管性认知障碍和脑卒中后情感障碍等。主要是两大类，一个是缺血性脑血管病，另一个是出血性脑血管病，代表主要是脑梗死和脑出血。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管病在我们国家是发病率非常高的一种疾病，也是致残率最高的一种疾病。它包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，病理基础就是动脉粥样硬化。脑血管疾病的预防，关键就是防治这个导致血管粥样硬化的一些危险因素，比如高血压要积极治疗，高血糖要积极治疗，高血脂要积极的治疗，还有戒烟，少饮酒，因为吸烟跟酒精都是导致血管硬化的这个高危因素。在生活当中，除了高危因素要及时的治疗以外，科学的饮食，合理的安排生活，调节心理的状态，都是对脑血管疾病的这个防治有一定的作用的。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
缺血性脑血管病它主要包括短暂性脑缺血发作和脑梗死，这是脑血管病中最常见的一种类型。它是大脑里面的动脉，包括颈内动脉系统和椎基底动脉系统，因为某种原因产生供血不足，产生了局灶性的神经功能的缺损，比如出现了语言的不流利以及肢体的麻木。如果是短暂性的缺血，就可以引起一过性的神经功能缺损，比如在几分钟十几分钟语言不流利以及肢体活动的障碍可以完全恢复。如果无法及时的恢复血流，就出现了急性脑梗死。无论是哪种情况都应该及时的去正规医院的神经内科就诊，做脑CT或者是脑磁共振，必要的时候需要做脑血管造影。如果是在超急性期，也就是发病以内3个小时，可以采取静脉溶栓治疗的方法，尽量的挽救患者的生命和肢体的瘫痪。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
脑血管病的主要症状，呈起病急。常开始于一侧上肢，然后在数小时或者是1-2天内，其神经功能障碍症状，进行性累积该侧的肢体的其他部分。头疼是蛛网膜下腔出血的突出症状，常为全头部的劈裂样疼痛。呕吐，特别是出血性脑血管病。如蛛网膜下腔出血，常为喷射性的呕吐，意识障碍，由于脑血管病多见，是头部受到严重而广泛损害的结果。偏瘫指一侧上下肢体、同侧舌和面部的肌肉运动障碍，也是脑血管病的常见症状。失语，大脑皮层言语中枢损害所致。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血管病是指脑血管管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管畸形、血管壁损伤或通透性发生改变等，各种脑血管病变引发的局限性或者弥漫性的脑功能障碍。脑血管病是目前导致人类死亡的第二位原因，幸存者中也有2/3会遗留不同程度的后遗症。引起脑血管病的病因很多，常见的有：动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物原因以及血液病等。脑血管病大致可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。对于缺血性脑血管病，需要给予溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善微循环、营养脑细胞等治疗；而出血性脑血管病则需要给予止血、脱水降颅压等治疗，必要时还需要外科手术治疗。在疾病的恢复期需要进行康复治疗，同时应该积极寻找引起脑血管病的病因，并加以预防。

讲解医师：何红  （副主任护师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
急性脑血管病中风病病因：西医认为发病与血管本身、血液成分和血流动力学三大方面有关，中医认为发病与积损正衰、饮食不节、情绪失调、气虚邪中有关。西医认为脑出血是由于持续高压，脑实质动脉、毛细血管或静脉破裂，颅压增高，脑干受压移位所致。脑梗死是由于脑部的动脉血管壁发生病理性改变，管腔变窄至完全闭塞或来自身体各部位栓子，阻塞脑部血管，使脑组织缺血、水肿、软化坏死。蛛网膜下腔出血是由于各种原因引起的脑底部、脑表面或者脊髓蛛网膜的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，出现脑积水，血管收缩物质刺激血管，发生脑血管痉挛所致。

中风即脑血管病，又称脑卒中。引起中风的原因如下： 1、性别：男性中风的发病率是女性的1.3-1.5倍； 2、年龄：年龄越大，患者的动脉硬化几率越大，越容易发生中风； 3、高危疾病：如合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症等疾病的患者容易发生中风； 4、情绪：情绪激动可诱发中风； 5、环境：温度寒冷、地域不同等环境因素可诱发中风。

人格分裂确诊方法如下： 1、根据症状学诊断标准，判断患者表现出的特点是否属于人格分裂。同时通过患者有无社会功能、人际关系的损害，来判断病情的严重程度。 2、病程要求，该病病程需达到一定时间，另需排除患者患有其他脑器质性病变的可能，如脑血管病或脑部肿瘤，才能进行诊断。