脑血栓

脑血栓后遗症恢复主要依靠功能锻炼或者康复治疗，具体如下：1、主动运动：适用于肌力Ⅲ级以上的患者，通过主动运动可以改善脑血栓后遗症，加强肢体的运动能力；2、被动运动：适用于肌力Ⅲ级以下的患者，通过被动运动保持关节和肌肉活动度，避免关节萎缩、僵硬，然后给予器械辅助和康复锻炼，有效改善脑梗后遗症状。经过积极治疗，80%-90%的脑血栓患者后遗症可以得到改善，只有少部分患者会留下后遗症。部分患者需要进行积极原发疾病治疗，如使用阿司匹林、阿托伐他汀稳定斑块和改善血液循环，预防脑梗死发生，同时控制好血压、血糖、血脂，避免脑梗死复发。

对于急性脑血栓，建议患者先服用抗血小板药物，较有代表性的是阿司匹林和氯吡格雷。上述药物可有效降低血黏度，将血黏度降到适当水平，可以有效预防再次出现脑血栓。部分患者还会伴有其他疾病如高血糖、高血脂，高血糖患者可通过口服降糖药或注射胰岛素，将血糖控制在正常水平，避免血管狭窄加重。高血脂患者要控制血脂，需要口服降血脂药物如他汀类药物。通过上述方式，可以改善患者症状，并预防出现脑梗死。

预防脑血栓的药物，主要包括抗血小板聚合药物、抗凝药物、他汀类降脂药，内容如下：1、抗血小板聚合药物：抗血小板的药物主要为阿司匹林、氯吡格雷；2、抗凝药物：抗凝药物分为传统药物和新药物，传统药物为华法林，新药物为口服的第二代抗凝药，如利伐沙班、达比加群等；3、他汀类降脂药：既往脑梗意味有动脉粥样硬化，血脂需降到极低才能够起到预防脑梗的作用。采用1850的原则，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下或降到原来的50%以下。对于反复发作使用现在最新的《欧洲的成人管理指南》，血脂低密度脂蛋白降到1.4mmol/L以下。有高血压、有糖尿病患者需控制血压、血糖，且需戒烟、限酒，并干预生活方式、加强运动。

通俗来讲脑血栓是脑梗塞，均为脑卒中的一种类型，属于缺血性脑血管病。但是从精细的角度进行分析，血栓形成实际是梗塞的其中一种病因，即血管动脉硬化后导致管腔阻塞而引起梗死。脑梗塞还有较多其他的病因，具体如下：1、如栓塞，心脏部位的栓子或大血管的斑块落到远端分支，此为心源性栓塞；2、血管炎症导致血栓形成，或者全身的高凝状态导致远端分支堵塞、血管壁损伤，进而出现血管夹层所致的脑梗塞。

C-反应蛋白为抽血化验的指标，反映人体存在炎症，炎症在医学上分两种，即感染性炎症和非感染性的炎症。只要人体有炎症反应都会出现C-反应蛋白提高，人体较多炎症反应有时也是应激反应的表现。当患者有感染、外伤、感冒、肺炎、急性心律失常、心衰，或者患者血压突然猛烈增高，出现高血压脑病，包括脑血栓、心梗等，人体类似炎症反应的应激会导致C-反应蛋白增高。C-反应蛋白增高不能只看一项指标，还要询问病史看其它化验检查，综合判断到底疾病种类，以及C-反应蛋白增高的原因。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑血栓溶栓治疗有30%的患者可以获益，症状可以得到明显缓解，神经系统体征可减轻，60%的患者症状无缓解也无加重，10%的患者可能出现症状进展加重，甚至出现脑出血，从而危及生命。\n溶栓的风险包括全身出血，有消化道出血、泌尿系出血、全身皮肤黏膜出血等，还可以出现药物过敏的反应、血管神经性水肿、皮疹、过敏性休克，甚至危及生命，还有的可转成了脑出血。此外，溶栓后再灌注可引起脑水肿加重，导致脑疝，从而危及生命，溶栓后病情加重者可以有生命危险，还有溶栓后可再次发生脑梗死。有60%以上者溶栓无效，10%病情继续进展，甚至可发生脑出血而引起死亡。如果患者有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病，或者高龄、有吸烟史，发生以上风险的可能性都会加大。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
小脑血栓是脑血栓中的一种，一般出现小脑血栓的患者，会有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，虽然肢体有力量，但是在走路的时候，总有偏向一侧的感觉。如果有了这种感觉，建议及时去正规医院进行相关的检查，可以到神经内科就医，并做颅脑CT。\n确诊小脑血栓以后，要吃药物来控制症状和进行治疗，可以选择扩张血管、活血的药物，在用药和用量方面，要听从医生的指导。在饮食方面也要多加注意，忌食辛辣、海鲜、油腻、烟熏等食物。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
不主张采用五色灵芝来治疗脑血栓，脑血栓是一种非常常见的脑血管疾病，该疾病需要到正规医院的神经内科进行治疗，患者不要盲目用药，以免延误病情。\n脑血栓的治疗主要是抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、活血化瘀、改善脑代谢等，常用的药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。患者用药之后需要观察临床症状有无改善、疾病有无反复，以及有无出血倾向等不良反应。脑血栓患者的临床症状也各式各样，与患者的病变部位、病灶大小密切相关。当患者突然发生异常的临床症状，比如口齿不清、半身不遂等时，需要第一时间到正规医院的专科接受诊疗。

讲解医师：王大令  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院神经内科
脑血栓病人的饮食应该是低盐、低脂饮食，忌油腻及过甜的食物，糖尿病病人还需要注意低糖饮食，多食蔬菜和水果，糖尿病人要注意限制水果的摄入量。低盐饮食的标准是每人每天的食盐摄入量不超过5克，低脂饮食的标准是每人每天脂类的摄入量不超过30克，新鲜蔬菜的摄入量每天保证在500克，水果的摄入量保证在每天250克，蛋白质的食物以深海鱼、虾、鸡鸭肉、瘦肉、鸡蛋、奶等为好，肉类每天不超过100克，鸡蛋每天不超过1个。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
可以明确的说对于脑血栓病人，如果病情比较稳定，不需要每年输液。对于脑血栓的预防，主要以口服药物和消除一些危险因素为主，比如要把不良的生活习惯改善，戒烟限酒，饮食一定要清淡，适当的从事一些体育锻炼，控制体重，这些危险因素一定要控制。如果同时合并伴有高血压、高血糖、高血脂，一定要通过药物把这些指标，控制在一定的范围之内。有部分药物要规律服用，比如抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷，还有降脂的药物阿托伐他汀、瑞舒伐他丁等。脑梗死病人进行定期的查体检查还是有必要的，比如每年都要进行相关的实验室检查，包括血常规、肝肾功、血脂、血糖的监测，还要进行颈部血管超声和经颅多普勒的筛查，一定要定期监测血管的变化情况。如果血管出现了严重的狭窄或者闭塞，一定要及时给予治疗。总之，病情稳定是不需要定期输液的，如果出现了急性的变化情况，一定要尽早到医院就诊治疗。