脑血栓

讲解医师：王大令  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院神经内科
脑血栓的治疗有急性期治疗、恢复期治疗和二级预防治疗。急性期治疗主要是抗栓，可以选用阿司匹林或者氯吡格雷，降脂治疗可以选用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，扩血管可以选用长春西汀或者倍他司汀，清除自由基可以选用依达拉奉，促神经代谢可以选用吡拉西坦或者奥拉西坦等，发病3-4.5小时以内的可以静脉溶栓治疗。恢复期治疗主要是针灸和康复治疗。二级预防主要是抗栓，有阿司匹林或者氯吡格雷，抗动脉硬化可以选用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，降压可以选用氨氯地平或者替米沙坦，控制血糖可以选用格列美脲或者二甲双胍，降同型半胱氨酸可以选用叶酸片、维生素B6、B12等药物，以及低盐低脂饮食，勤运动，情绪稳定，戒烟酒等。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床所谓的轻微脑血栓，就是有轻症的头晕或者是影像学检查有缺血灶，比如腔隙性脑梗死。患者有的时候根本就没有任何临床症状，这时候治疗主要是预防高危因素。要把患者的高危因素检查清楚，比如患者有没有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症或者吸烟。检查血管的状态有没有动脉硬化，如果有一定要把高危因素控制好。同时建议如果患者没有禁忌症的情况之下，要口服拜阿司匹林和他汀类的药物，这对于预防脑血管疾病进一步进展是有非常积极的作用。同时要改善生活方式，饮食上千万不要吃过咸或者是高脂肪、高蛋白的食物，容易加重脑血栓的风险。要吃清淡、容易消化吸收的食物、同时作息要规律、避免情绪激动等等情况，从医学系统角度预防脑血管疾病进一步发展。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血栓病人的康复治疗，包括运动功能的康复、语言康复、认知功能的康复、共济运动的康复以及吞咽功能的康复。一般以运动功能的康复最为重要，这决定了病人是否有生活自理能力，运动功能康复包括早期正确的肢体体位摆放、在床上翻身，以及各种被动运动的练习，随着肌力的恢复逐渐过渡到在床上坐以及在床边站，逐渐过渡到主动运动的练习，还包括步行训练以及上下台阶的训练等，可以应用器械来做各种治疗。最终目标是使患者的功能得到最大程度的恢复，最佳康复期为三个月之内。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
患有脑血栓疾病的患者出现左半身不能动，这种情况属于脑血栓后遗症，由于脑动脉粥样硬化，使血管壁增厚，管腔变得狭窄或者完全堵塞，导致血液不能及时地供应大脑用血，出现缺血缺氧的现象，严重的在病灶处还会压迫到神经组织，导致肢体功能障碍和语言功能障碍等症状。同时，还会伴有吞咽困难、肢体麻木、浑身疼痛、记忆力减退等症状。如果出现半身不能动的情况，可以通过康复训练进行治疗，让患者进行走路，在关节处做伸展运动，上肢可以用筷子捡豆子这种方式进行锻炼。在日常的生活里一定要控制好患者的血压、血糖和血脂方面的问题，在此期间饮食也要清淡，少吃辛辣刺激性的食物，要禁烟禁酒，少吃过于油腻的食物，这样可以有效控制脑血栓再次复发。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
一般脑血栓患者仅通过抽血化验不能完全确诊为脑血栓，因为抽血化验仅可完善血常规、肝功、肾功、血糖、血脂以及凝血项等相关检查。一般此类检查结果仅可表明患者是否患有脑血栓形成的危险因素，并不能完全确诊患者是否为脑血栓。若想明确患者是否为脑血栓，必须完善头CT或头磁共振检查。若患者的发病时间在24小时以上，头CT检查即可明确病灶。若患者为急性脑血栓患者，必需完善头磁共振检查，才可以明确病灶。

讲解医师：王大令  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院神经内科
脑血栓病人恢复期的饮食应该是低盐低脂饮食，糖尿病病人还需要低糖饮食，多食蔬菜、水果，糖尿病病人在血糖控制理想的基础上，可以少量摄入水果。低盐饮食的标准是每人每天的食盐摄入量不超过5克；低脂饮食的标准是每人每天油脂的摄入量不超过30克；新鲜蔬菜的摄入量每天不低于500克；水果的摄入量每天不低于250克，糖尿病病人的水果摄入量在每天100克左右；蛋白质类的食物以深海鱼类、虾、鸡、鸭肉、瘦肉、鸡蛋、纯奶等为优，肉类每天不超过100克，鸡蛋每天不超过1个。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
突发脑血栓后昏迷不醒是病情严重的表现，可以危及到生命，常见于三种情况：一、大面积脑梗死；二、脑干梗死；三、丘脑梗死。最有效的治疗是使血管恢复再通，溶栓治疗或取栓治疗是两种非常有效的治疗方法。但这两种治疗措施都有一定的时限要求，而且个别患者也会出现并发症，总体来讲利大于弊。一旦符合溶栓或取栓的适应症，强烈推荐要采取这两种可以使血管恢复再通的办法。对于静脉溶栓治疗，患者在发病4.5小时之内可以使用阿替普酶进行静脉溶栓，在4.5-6小时之内可以使用尿激酶进行静脉溶栓治疗，如果在6-24小时内，经过多模影像学评估后可以采取支架取栓术治疗。这两种方法都可以在最短的时间内使脑血管恢复再通，病情也会迅速好转，一旦超过24小时则只能采取保守的药物治疗及康复治疗。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是一种常见的内科疾病，新发脑血栓是急性发作，脑血栓的临床症状有很多，其中就包括流口水、突发的口角歪斜，此时应该积极就诊，完善颅脑CT，明确是脑血栓还是脑出血，因为在临床上脑血栓和脑出血的症状很相似。一旦排除脑出血，则应该考虑是脑血栓的可能性较大，此时应该积极进行溶栓治疗。如果患者发病时间在4.5小时之内，且有溶栓的适应症，则应该进行静脉溶栓治疗，以得到及时救治。如果没有溶栓的适应症，则应该应用抗血小板聚集的药物、抗凝的药物以及他汀类的药物。

讲解医师：林进皇  （主治医师）
就职单位：漳州市医院神经内科
脑血栓的患者每天的饮食，强调的是低脂、低盐，还有高钾。每天增加蔬菜、水果的摄入量，可以有效减少脑血栓的再发风险，特别要强调每日饮食的种类应该多样化。强调能量营养摄入均衡合理，像蔬菜、水果、肉类等，都要有适量的摄入。目前对于低盐的摄入量，建议是每天小于6g，脂肪的摄入要求总量小于总热量的30%，饱和脂肪酸小于10%。现在脑血栓的病人一定要戒酒，目前不提倡喝红酒预防心脑血管疾病。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
目前对颅内的新发脑梗塞称为脑血栓形成，一般脑血栓形成的患者表现的症状主要是根据颅内的病灶而决定。若血栓形成的部位位于脑干，特别是延髓，患者可以表现为饮水呛咳、吞咽困难、肢体无力，甚至有的患者可以出现呼吸障碍。若患者血栓形成的位置位于基底节区，此处为肢体运动纤维走行比较密集的地方，患者多表现为偏瘫症状，有的人可以表现为偏身麻木等等。如果血栓位于小脑，患者多半表现为头晕，伴有恶心、呕吐以及走路不稳的症状。