脑血栓

讲解医师：邢一兰  （副主任医师）
就职单位：广东省第二人民医院神经内科
脑血栓的前期症状包括视力模糊或者复视。复视是指视物重影，另外可能出现肢体和颜面的一侧无力，还有可能出现口齿不清或者言语不能、吞咽困难等。头晕、头痛、恶心呕吐也可能是脑血栓的前期症状。当患者感觉异常的时候可以做测试，看看是否有脑血栓的可能。第一个，是微笑测试，患者可以微笑，如果单侧的脸部下垂或者不动，可能患有脑血栓；第二个，测试时患者闭眼，两手平伸，如果单侧手臂偏斜或者手臂无法移动，有脑血栓的可能；第三个，说话口齿不清，也表示有脑血栓的可能。一旦中风，时间就是大脑，患者需要尽快拨打120或者到就近医院就诊，尽快处理相关问题。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓发病率高、致残率高、死亡率高，所以防治非常重要，国家也非常重视这方面的工作。首先是预防，要控制相关的危险因素：比如要控制高血压、高血糖、高血脂，都是导致脑动脉粥样硬化、血管狭窄的主要因素；还要合理膳食，做到低盐低脂饮食，减少食盐的摄入，要清淡饮食、减少油的摄入；再一个就是控制体重，适当的进行体育锻炼。其次是治疗，一旦得了脑梗死，一定要尽早的到医院进行就诊，完善检查，尽早给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等。还要给予抗血小板药物比如阿司匹林，氯吡格雷，他汀类的药物如阿托伐他汀等，急性期还要给予依达拉奉、血栓通等静脉输液治疗。如果合并有颅内外血管狭窄，还可以进行血管内支架治疗。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓的前兆可以见于多种症状，可以出现头皮发麻的情况，也可以出现头晕、头疼、恶心等不适症状，或者出现言语笨拙的症状。一般脑血栓多数是由于动脉粥样硬化斑块形成引起的，和血脂升高、血液黏稠度增加等因素有关系，容易出现血液循环不良而引起的脑缺血、缺氧症状。所以要注意提前预防脑血栓的发生，注意监测血压和血脂，平时在饮食方面避免吃一些过于油腻的食物。可以多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，坚持身体的锻炼。如果有血脂升高的情况，要口服他汀类药物控制。出现头皮发麻也不一定是脑血栓的前兆，有可能和颈椎病有关系。要注意保持良好的姿势习惯，避免长时间低头，可以做局部的理疗、针灸来改善症状。

讲解医师：刘珊珊  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脑血栓在超急性期，会选用药物进行溶栓治疗，包括rt-PA以及尿激酶。在稳定期和巩固期，会选用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫和西洛他唑等。还有调节稳定斑块的药物，通常用的是他汀类的降脂药，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等。配合着应用祖国的传统中医、中药的治疗，以及神经保护剂的治疗。在治疗的过程中还要注意观察病人的血压、血糖、同型半胱氨酸等指标，进行相应的指导治疗。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
脑血栓疾病可以通过头颅CT、头颅磁共振以及血管造影明确具体的病情和病因。脑血栓疾病主要由脑动脉粥样硬化或者支动脉粥样硬化，出现血管壁增厚、血管腔狭窄或者血管出现完全的闭塞，导致血液不能及时地供应大脑用血，出现了大脑缺血缺氧的情况，这种情况可以通过活血化瘀的药物、营养神经的药物以及溶栓的药物进行治疗。如果疾病严重，在病灶处还会出现压迫神经这种现象，还会出现语言功能障碍或者出现肢体功能障碍，这种情况在治愈以后要通过语言功能恢复训练和肢体功能恢复训练进行。患者在治愈以后，在日常的生活里要保持良好的生活习惯，以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激性的食物，少吃过于油腻性的食物。同时患者在日常的生活里一定要控制好个人的血糖、血压和血脂方面的问题，预防脑血栓疾病再次出现。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
对于脑血栓可以吃的药物，要看具体病因，如果是高血压、糖尿病等导致的动脉粥样硬化，在控制好血压和血糖后，可以服用以下药物：\n1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。\n2、抗凝的药物：如果是房颤导致的心源性栓塞，还要吃华法林、达比加群等抗凝药物，避免形成血栓，减少栓塞的发生。\n3、其他药物：还要吃他汀类的强化降脂、稳定动脉斑块的药物，防止动脉硬化的发生和发展。还能吃营养神经、抗动脉粥样硬化、抗自由基、抗氧化的药物。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有脑血栓的患者可以吃牛肉，只要吃的不要太多就行。每一个正常人每天都需要一定的正常蛋白质摄入，蛋白质是指的肉、鱼、蛋、奶这一类食品，牛肉是其中很好的蛋白质之一，所以每天必须都要吃一定量的肉、鱼、蛋、奶，牛肉也可以吃。\n有些脑血栓患者为什么忌吃肉，是因为大夫建议患者不要吃肥肉。肥肉是动物脂肪，动物脂肪是饱和脂肪酸，饱和脂肪酸会引起动脉粥样硬化，引起心脑血管病是脑血栓的危险因素。大夫建议患者不吃肥肉，不是不吃肉，脑血栓的患者可以吃牛肉。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓主要根据脑血栓部位会引起不同的症状，常见的症状就是运动的症状，表现为一侧肢体的瘫痪，叫偏瘫。还有就是感觉的症状，表现为一侧肢体的麻木，叫偏身麻木。还有就是一侧肢体，就是一半的身体或者是环境看不见了，叫偏盲症状，主要是半球的病变，会出现三偏症。\n还有其它地方的叫后循环脑梗，可以表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳等等。还有一些比较特殊的后循环脑梗，主要表现为短暂性全面性遗忘，可以是网状上行激活系统的脑梗，或者表现为跌倒，就是突然的肢体无力症状，是后循环缺血或者后循环脑梗比较常见的症状，还有可以表现为精神症状，主要是颞叶梗死、额叶梗死，还会表现为神志淡漠等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓的康复治疗方案，其实指的是脑血栓形成的患者的康复治疗方案。脑血栓形成的患者一般要等到病情稳定以后，才可以进行康复治疗。大多数在发生脑血栓两个星期到一个月以后，才会进入稳定期，这个时候首先考虑做高压氧康复治疗，因为很多脑血栓形成的患者脑水肿比较严重，甚至神志不清，高压氧康复可以促进脑水肿消退，降低颅内压力，促进患者清醒。在患者恢复清醒以后，高压氧康复治疗可以继续做，同时可以考虑进行针灸治疗以及物理康复治疗，帮助患者恢复神经功能，促进回归社会。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓的微创手术怎么做，其实说的就是脑血栓形成患者的微创手术是如何完成的。脑血栓形成是一种最常见的缺血性脑血管意外，这种疾病常常表现为逐渐进展、逐渐加重。如果能够在急性期急诊完成微创手术，经常能够挽救患者濒临丧失的神经功能。微创手术主要包括：1、急诊在介入条件下做溶栓手术，患者通常在发病3-6个小时以内，送到当地有条件的医院，急诊在血管介入的条件下，通过超选以及导管导丝技术，将微导管送到脑血栓形成的部位，然后注入尿激酶，使血栓溶解。2、同样在血管介入的条件下，通过超选导管进入相应的脑血管，然后在脑血栓的部位释放支架，使血管再通。