脑萎缩

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
对于小脑萎缩患者，他的存活时间由多种原因决定。首先要根据患者的身体总体素质的情况来定，如果患者整体素质还算比较好，年纪也不是很大，他的存活时间相对而言还是比较长的，甚至可以达到十年以上，少数可以达到20年左右。如果患者的年纪比较大，体质比较虚弱再加上相应的萎缩病变比较严重，他的时间会相对而言比较短，一般这种情况下，它大概只能活2到3年，有时候5到6年左右的时间。因此对于存活时间，还有一个因素就是根据他的治疗情况来判断。如果他坚持按照正规的治疗方法和生活注意，也可以有幸提高存活时间，比如有的也可以达到十年左右的，所以要根据每个人的具体情况具体分析，才能最终决定相应的存活时间。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
这个病的临床表现是一种隐袭起病，缓慢进展，可表现为小脑性共济失调，出现肢体的步态异常、活动异常，还可能出现眼球震颤、眼球运动障碍。另外，自主神经功能障碍也是一个常见症状，比如出现直立性低血压、弛缓性膀胱引起尿失禁，或者尿潴留、性功能障碍、出汗异常等等。还影响了椎体束导致的肌张力增高、腱反射亢进。\n患者的后期往往出现锥体外系的受损表现，类似于帕金森病的病理表现，比如静止性震颤、面具脸、肌肉强直等等。这个病是没有特效治疗的，没有特别有效的药物能够治愈。特别分析了上述的临床症状，是为了说明治疗是为了针对上述的临床表现进行针对性的治疗，比如出现帕金森病样表现的时候，应用美多芭来治疗，出现尿潴留的时候针对尿潴留对症治疗，其他没有特效的治疗方法。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小脑萎缩病，又被称之为橄榄体脑桥小脑萎缩病，目前并没有特效的治疗办法，属于多系统萎缩，是原因不明确的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或者是综合征。少数患者在起病之初，可以考虑用大剂量的美多巴，能够缓解部分症状，但是并不能彻底根治，而且临床疗效也不是特别满意。如果患者在病程中出现了体位性低血压的症状，可以采取多盐食，也就是多吃咸的食物。另外，也可以考虑每天口服1次氟氢可的松，剂量可以从0.1mg逐渐增加到1mg。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
小脑萎缩好发于中老年人，对患者的健康带来严重的危害。小脑萎缩的治疗是长期的过程，目前没有特效治疗小脑萎缩的药物，也没有根本的控制方法。针对小脑萎缩导致的病因，比如遗传性疾病、代谢性疾病、内分泌功能障碍以及脑血管病等，进行病因的预防和康复治疗，可以起到治疗小脑萎缩的作用：\n一、增加社会活动，通过经常读书、看报以及多参加社交活动，促进脑部血液循环，延缓小脑萎缩的进程。\n二、针对小脑萎缩进行康复治疗，如针对小脑的平衡康复治疗，即退步走和倒走的方式来训练小脑的功能。\n三、积极预防脑血管病，通过针对高血压、糖尿病、高脂血症、酗酒等危险因素的控制，预防小脑梗死或小脑出血等疾病导致的小脑萎缩。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
小脑萎缩是影像学上小脑实质发生了体积缩小，在影像学表现为小脑萎缩的表现。对于小脑萎缩这种表现来说，当没有引起临床症状的时候不需要药物治疗。对于小脑萎缩之后，并产生了临床症状，同时也可以诊断为特定的疾病，应该针对特定的疾病和疾病状态和针对轻重程度。适当的药物治疗，但一般而言对老年性变性疾病，比如老年痴呆患者发现有小脑萎缩，通常来说也没有特殊、良好的特效药去治疗。

讲解医师：苏波  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
小脑萎缩分为生理性小脑萎缩和病理性小脑萎缩两种。一般小脑萎缩的初期症状主要表现为眩晕、共计失调以及平衡障碍等，甚至是智力减退、语言不清、失语、失认。会出现混乱的思想，患者的思想容易健忘，经常说过的事情很快可能会忘记，而且有的事情却记得非常的清楚，思维混乱，甚至有可能会出现手发抖而无法进行这些细小的协调性动作。小脑萎缩，主要表现严重的就会出现卧床等，这些都会逐渐的加重。小脑萎缩的患者也可以出现记忆力、计算力及反应力这些能力的下降。因此我们应该及时发现小脑萎缩的初期症状，从而及时预防，以免患者小脑萎缩逐渐加重。\n

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩并不等同于老年痴呆症。脑萎缩可能是生理性脑萎缩和病理性脑萎缩，老年痴呆症指阿尔茨海默病。在CT或者核磁影像学上，老年痴呆症主要是颞叶和顶叶的萎缩比较明显，而脑萎缩可能是小脑部位的萎缩，一般不会导致患者出现痴呆的问题。\n而且有很多患者随着年龄的增加，出现生理性的脑萎缩，这种情况一般不会有明显的症状。但如果患者是大脑皮层的萎缩比较明显，在临床上也会有痴呆、性格改变，以及记忆和行为等方面的障碍。脑萎缩的基本原因主要是脑部的创伤、神经系统感染性疾病，或者脑梗、脑出血后导致的脑萎缩。