脑萎缩

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
老人脑萎缩怎么确诊？这个问题需要从两个方面：第一是从临床症状上来进行判断。如果老年人出现记忆力明显的下降，尤其是近记忆力下降。比如早晨吃了什么饭，中午就忘掉了，出门以后不知道家门，这是脑萎缩的一种表现。第二，需要根据影像学上的检查，比如脑核磁共振、脑CT，在影像学上，他们表现为，脑萎缩表现为什么？就是脑沟明显的加深，脑实质有动脉硬化的表现，脑室明显的扩张，结合临床症状，再加上影像学的这些表现，基本上就可以确诊脑萎缩。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
脑梗死是由于长期的动脉硬化或者栓子脱落，导致脑血管堵塞引起的脑组织缺血、缺氧、坏死而产生一系列的神经缺损症状。患者可以出现肢体的瘫痪、感觉异常、言语的障碍以及高级智能的减退等。脑萎缩是由于生理性的原因，如随着年龄的增长，脑组织容量下降；以及病理性原因，如既往得过较大的梗死以及脑出血、脑外伤，或者是由于长期饮酒等引起的萎缩等，患者主要表现为认知功能的减退。治疗上二者也有区别，脑梗死治疗主要以抗血小板的药物，改善脑循环和脑保护剂为主。而脑萎缩如果出现认知功能减退，需要应用促进认知功能改善的药物，如安理申等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
没有零食能够防止脑萎缩，脑萎缩的发生是比较复杂的过程。脑萎缩最主要的致病因素，与长期脑血管处于慢性的缺血、缺氧，导致红细胞的变形能力下降，导致患者的脑细胞处于乏氧的状态引起的，会导致患者形成脑萎缩。在临床上预防脑萎缩主要是预防高血压、高血脂，预防脑小动脉硬化是防治脑萎缩发生的关键。在饮食方面，患者一定要避免吃零食，多吃新鲜的蔬菜、水果类的物质，因为这类物质富含矿物质、微量元素、维生素，可以满足身体的需要。患者平时要多培养多种兴趣爱好丰富日常的生活，如下棋、绘画、书法、看报，这些活动都可以增强患者大脑的思维活动，可以预防患者脑萎缩的发生。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩的治疗可以看精神科，也可以看神经科，因为脑萎缩主要是两大症状，可以出现精神行为的异常，可以出现焦虑、抑郁、易激惹情况、精神情绪的烦躁或者行为的异常，看精神科效果比较好，治疗起来更合适。\n另外，脑萎缩的患者可以出现认知功能的下降，表现为记忆力的减退、脑子反应迟钝，用词、讲话找词困难或者语言的贫乏。另外，也会出现视空间结构障碍等，逻辑思维、计算力的下降等，这是认知功能下降，就是常说的痴呆表现，这种情况看神经科。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
目前针对脑萎缩的特效治疗是没有的，在食物方面我们可以适当的食用肉类、豆类、鱼类、牛奶类，同时多吃富含维生素C、维生素B或者胡萝卜素的维生素，这样的一些蔬菜类的食物比较对脑萎缩有好处。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
脑萎缩的预防方式主要有：一、由于血管性疾病是脑萎缩的元凶，因此一定要积极防治影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，轻，则调整生活方式、改善营养结构、纠正不良生活习惯，重，则药物加以控制，用药应当循序渐进，持之以恒；第二、定期检查，早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展。第三、合理用脑。大脑功能用进废退，应积极参加各种社会活动，刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而延缓衰老，减慢脑功能减退；第四、注意饮食营养，改变吸烟、酗酒等不良习惯，同时可多吃蔬菜水果，清淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外，银杏、丹参等中草药对预防脑萎缩也有一定的效果；第五、参加适合自己的身体锻炼，如打门球，散步，打太极拳等，保证要有充足的睡眠。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩并不会直接导致生命危险，但是当脑萎缩严重到一定程度，病人出现不能够进食，生活不能自理，卧床之后可以导致病人出现营养障碍，严重的时候可以出现坠积性肺炎、压疮等，最后因为感染而出现生命危险。对于脑萎缩，临床上比较多见的疾病是阿尔茨海默病，又称为老年痴呆。它是中枢神经系统的变性病。其中海马萎缩是阿尔兹海默病的早期重要表现。随着病情的进展，病人还可以出现侧脑室、第三脑室的增宽，脑沟回的加深，这些都是脑萎缩的征象。后期病人可以表现为额颞叶萎缩得比较明显，最后病人出现生活不能自理，出现一些并发症，比如肺内感染、压疮、误吸等最后病人而出现生命危险。脑萎缩并不会直接导致生命危险，但是它的并发症会导致病人出现生命危险。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩是一个影像学的概念，大部分人脑萎缩很少引起头痛。在脑萎缩的事情况下同时头痛，可能不见得有直接的关系。因为脑萎缩是影像学概念是指的脑容积的减少、脑沟增宽、脑沟加深、脑室扩大，并没有引起头痛的病理机制。如果既存在脑萎缩的状况又出现了头痛，需要分析引起头痛的其他原因。\n头痛我们分器质性病变引起来的和功能性病变引起来的，器质性病变引起的头痛，包括一些脑瘤、出血等疾病。功能性病变引起的头痛，包括一些偏头痛发作、丛集性头痛、紧张性头痛，一般病程也较长。如果持续发生头痛，应该到神经内科全面合理地诊治。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
轻微的脑萎缩一般在临床上是不会有明显的症状的，脑萎缩指脑实质的体积变小，一般都是患者在做头部CT或者是磁共振检查时发现这种现象，随着年龄的增加，脑实质的内容其实会变小的。但是如果出现了轻微的脑萎缩，一定要预防脑萎缩、脑血管方面疾病的因素，形成脑萎缩大部分的原因是因为脑动脉硬化引起的。平时要控制脑动脉硬化的危险因素，控制高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸血症，通过积极的控制脑血管病的危险因素，延缓脑动脉脑硬化的发生，在一定的程度上能延缓脑萎缩的进展。因为脑萎缩进展严重时，就会表现为智能方面的问题，还有就是尿便障碍，导致患者智能下降，生活将不能自理。在平时也要注意一些饮食方面的因素，一定要避免一些油腻的，还有盐比较多的食物，要吃一些清淡的，富含维生素C的食物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
临床上治疗脑萎缩并没有特别有效的药物，但是如果改善患者的生活方式，控制脑血管病的危险因素，会对脑萎缩有一定的改善。常用的就是控制脑动脉硬化，比如患者有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，需要针对这些基础疾病进行治疗。针对脑萎缩用药，主要是应用改善患者认知，改善脑代谢的药物。常用的胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片等，都可以改善患者的脑代谢，改善患者记忆力减退的症状。改善脑血液循环，可以口服银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊等药物。