脑萎缩

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
头部CT检查可以看出患者是否有脑萎缩，脑萎缩在CT和核磁的检查上可以发现脑组织的体积会变小，出现脑室的扩大、脑沟的增宽、脑叶萎缩。脑萎缩是许多疾病在神经影像学上的表现，脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩。在临床上患者可能会表现为认知功能的下降、性格改变、记忆力减退、行为障碍，表现为全脑的神经性功能下降、痴呆的问题。脑萎缩的病因很复杂，主要的致病因素与脑血管长期的慢性缺血、缺氧，导致脑内的脑组织缺血、缺氧状态，发生萎缩有关系。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的发病原因比较复杂，目前缺乏有效的治疗措施。药物治疗主要以改善患者症状、延缓病情进展为主，并不能逆转脑萎缩。主要是使用以下几类药物：一、使用改善脑代谢的药物，通常会应用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、尼麦角林、尼莫地平等药物，改善患者的脑微循环、促进脑代谢、改善患者的记忆力。二、使用改善认知功能的药物，因为脑萎缩后患者或多或少会出现记忆力减退、反应迟钝、痴呆的表现。通过使用乙酰胆碱酯酶抑制剂来提高患者大脑内乙酰胆碱的浓度，改善患者的认知功能，常用的是盐酸多奈哌齐、石杉碱甲。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
得了小脑萎缩怎么办，我们要根据患者的年龄和引起小脑萎缩的病因来处理。如果是老年的患者，既往有高血压糖尿病，出现小脑萎缩伴有走路不稳、吞咽的障碍，或者是有吐词不清。那么要考虑患者有没有多系统萎缩，需要做头颅磁共振的检查来了解有没有皮层或者是大脑的萎缩，这时的治疗上主要是对症处理，比如头晕可以口服西比灵，敏使朗。如果有吞咽的呛咳，进食的困难。那么我们可以给予患者进行鼻饲，如果是有坠积性的肺炎发生，可以给予抗感染治疗。那么如果是中年的患者，且有小脑的萎缩，没有明显的头晕，走路不稳的症状，那么要询问患者平时有没有高血压和有没有长期的饮酒。如果是有长期饮酒的患者，那么建议患者要戒酒，同时要控制好血压。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的病人在去世以前，通常都是因为严重的肺部感染，进而引起呼吸衰竭而死亡。也有一部分脑萎缩的患者是因为严重的褥疮，导致严重的感染，进而引起败血症、感染性休克而死亡。脑萎缩的患者最终都会导致严重的肢体运动功能障碍，需要长期卧床，甚至会引起延髓功能减退，表现为饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难，因此非常容易导致坠积性肺炎或者吸入性肺炎。这些肺炎很难控制感染，最终就会导致呼吸衰竭或者全身褥疮感染、败血症而死亡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
30岁患者的头部CT显示有轻度脑萎缩，此情况其实不多见，患者要积极查找引起脑萎缩的原因，并且针对原因进行对症处理。脑萎缩指因为各种原因导致患者的大脑组织发生器质性病变，产生萎缩的现象。多是因为脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎，癫痫长期、反复发作或者烟酒过度、营养不良、甲状腺功能疾病、煤气中毒、酒精中毒，大脑动脉硬化、缺血、缺氧引起的。高血压、高血脂、脑小动脉硬化是脑萎缩发生的最主要危险因素。30岁患者出现轻度脑萎缩要积极查找上述原因，然后进行对症处理，避免患者的疾病进展、加重。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对于脑萎缩、脑梗塞用什么药，主要看患者以什么样的病情为主。如果是因为脑梗塞导致的脑萎缩，在治疗上面，应该主要针对脑梗塞。这类患者大部分是比较轻微的脑梗死，主要包括腔隙性脑梗死，因此这类患者的用药主要是控制血压的药物，调节血压。同时调节血脂代谢，改善动脉硬化，可以应用阿托伐他汀钙。如果是以脑萎缩为主，主要是用营养脑细胞的药物，例如脑活素或者施普善。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑萎缩的症状主要包括生长发育迟缓、运动神经功能发育迟缓、视觉和听觉发育障碍、吞咽困难以及牙齿发育障碍。大部分小儿脑萎缩的患儿都会表现为发育迟缓，和同龄的儿童比较，相对个子比较矮小或者发育不全。同时可能会有肌肉相对比较僵硬，肌张力比较高，运动不协调，共济功能障碍。视力障碍和听力障碍，主要表现为近视、斜视和听力减退。吞咽困难主要表现为咀嚼困难，口腔闭合困难，同时会有不自觉的流口水。大多数患儿都有牙齿发育障碍，牙齿质地比较疏松，容易有蛀牙。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩所导致的临床症状和脑萎缩的部位有很大的关系，脑组织主要分为大脑和小脑，而脑萎缩包括大脑萎缩和小脑萎缩。如果是大脑萎缩，例如双侧额叶脑萎缩，患者可能会出现智力水平下降，包括计算能力、记忆能力、定向能力以及判断力都会明显受损。如果是顶叶的脑萎缩，可能会出现感觉减退。如果是小脑萎缩，大部分患者会出现共济失调的症状，主要表现为行走不稳定、醉酒步态。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对于脑萎缩患者，如果出现头痛，很可能不是单纯的脑萎缩，要考虑同时有脑萎缩和正常颅压脑积水，需要进一步做大脑核磁共振检查以及大脑核磁共振脑脊液检查，通过这两项检查，基本可以确定患者有没有脑积水。在此基础上，还需要进一步做腰椎穿刺手术，通过腰椎穿刺测定颅内压力以及压颈试验是否通畅。根据脑脊液压力基本正常、压颈试验通畅，可以帮助诊断正常颅压脑积水，确诊以后需要做侧脑室腹腔分流手术治疗。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上脑萎缩分为生理性的脑萎缩和病理性的脑萎缩。随着年龄老化而出现轻度的全脑萎缩，一般患者不会有很明显的临床症状，也无需做特殊的处理。如果是病理性的脑萎缩，由于不同部位的萎缩，患者可以出现不同的症状。如果患者出现颞叶皮层的严重萎缩，患者就会出现记忆力减退、认知功能障碍等等症状。如果患者的脑萎缩主要局限在小脑，患者就会出现行走不稳、说话构音障碍、精细活动不灵活等等一系列小脑的体征。