脑萎缩

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩并不会直接导致生命危险，但是当脑萎缩严重到一定程度，病人出现不能够进食，生活不能自理，卧床之后可以导致病人出现营养障碍，严重的时候可以出现坠积性肺炎、压疮等，最后因为感染而出现生命危险。对于脑萎缩，临床上比较多见的疾病是阿尔茨海默病，又称为老年痴呆。它是中枢神经系统的变性病。其中海马萎缩是阿尔兹海默病的早期重要表现。随着病情的进展，病人还可以出现侧脑室、第三脑室的增宽，脑沟回的加深，这些都是脑萎缩的征象。后期病人可以表现为额颞叶萎缩得比较明显，最后病人出现生活不能自理，出现一些并发症，比如肺内感染、压疮、误吸等最后病人而出现生命危险。脑萎缩并不会直接导致生命危险，但是它的并发症会导致病人出现生命危险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗死脑萎缩建议病人挂神经内科，如果就诊中医院的建议挂脑病科。脑萎缩和脑梗死都属于中枢神经系统的病变，病人会出现一些肢体功能活动不利、失语语笨以及认知功能下降的表现。对于这种情况建议病人就诊神经内科，可以查头部CT或者核磁的检查确诊之后建议给予病人相应的治疗。如果是脑梗的急性期，可以给予病人抗血小板聚集、降纤、溶拴、活血化瘀等对症治疗。对于脑萎缩先要查找引起脑萎缩的原因，临床上可以见于血管性痴呆，也可以见于老年性痴呆。确诊病因之后要给予病人相应的药物治疗，延缓疾病的发展。对于这脑萎缩和脑梗死的患者，建议在神经内科专业医师的指导下进行疾病的预防和治疗。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
老年人脑萎缩一般都是因为随着年龄增长而出现的功能衰退的表现，是器官老化，是以病理改变命名的一种脑病，是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小、脑实质减少、脑重量减轻、细胞数目减少、脑回变频平、脑沟增宽、增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大，并有轻度胶质增生以及脑动脉不同程度退行性病变，是一种慢性进行性疾病，主要表现为记忆力减退，情绪不稳，思维能力减退，注意力不能集中，严重时发展为痴呆，终致智力丧失为其临床特征。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩大多数考虑是生理性的现象，随年龄的增长，脑萎缩发生的几率会逐渐增加，轻症患者无任何临床症状和体征，不需要进行特殊的治疗。如果患者严重脑萎缩时，可以出现平衡障碍、共济失调，也可能会出现意向性震颤、头晕、恶心、呕吐等，也可以表现为记忆力下降、注意力不集中和思维紊乱，甚至可以引起患者痴呆。可以口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱改善脑代谢治疗，同时也可以应用改善血液循环的药物，比如舒血宁、维脑路通，也可以口服丹参和红花等，可能会延缓患者病情的进展。脑萎缩包括大脑萎缩和小脑萎缩，可能是长期慢性脑部缺氧引起，也可能是慢性脑供血不足导致的。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
脑萎缩是由多种原因导致的，像遗传、脑外伤，平常常见的脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形，还有脑部肿瘤、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变，还有煤气中毒、酒精中毒、脑动脉硬化、脑缺血缺氧等均可导致脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。临床上最多见的特别是老年人，高血压、血脂异常、脑小动脉硬化是老年性脑萎缩的重要危险因素。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度小脑萎缩分两种情况，如下：\n第一、生理性轻度小脑萎缩不需要治疗，是和年龄相关的一种老化的改变。常见于年龄偏大的人，没有临床症状，很多人都是因为别的原因做头颅CT，或者磁共振的时候偶然发现的。\n第二、病理性轻度小脑萎缩属于一种变性病，原因不明，目前也没有有效的药物治疗。因为小脑的功能是主管平衡，所以病理性小脑萎缩会出现平衡功能障碍，表现为走路不稳，呈蹒跚步态，很容易摔倒，还常有头晕的症状。\n治疗方面主要是对症和支持治疗，要注意护理，防止摔倒，适当的锻炼，增加营养，以增强机体抗病的能力。非常遗憾的是轻度的小脑萎缩如果是病理性的，就无法根治。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
如果是先天性脑萎缩或外伤导致的局部脑萎缩，经过康复锻炼，基本不影响寿命；如果是肿瘤导致的脑萎缩，根据病情不同，严重的患者可能要卧床十几年的时间。\n脑萎缩的病因比较多，比如孩子的先天性脑萎缩，或者由于脑发育结构而导致的脑萎缩。如果是静止性病变可能经过康复锻炼可以改善，基本上不影响寿命。另外，如果是外伤导致的局部脑萎缩或者感染导致，治疗原发病之后基本上也不太影响寿命。如果是肿瘤导致的脑萎缩，或者脑血管病导致的脑萎缩就要看原发病。肿瘤的预后看要肿瘤的性质，看血管条件以及合并症的情况。中老年性痴呆、阿尔兹海默病导致的脑萎缩，还要看处于疾病的哪个阶段。如果年龄非常大，处于非常严重的阶段，记忆力下降、生活能力下降之后，可能要卧床十几年的时间。\n脑萎缩的患者，生活中需要有专人陪护，避免摔倒甚至走失，及时调整患者的饮食结构，保证患者的营养充足，以增强体质。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
小儿脑萎缩是儿童很常见的一种疾病，到目前为止，还没有什么办法能够彻底治愈，只能缓解。常见治疗方法就是药物治疗、物理治疗、手术治疗。脑萎缩的患者日常生活必须要有规律，要做到早睡早起，不熬夜，不要在固定相同的姿势太久，应该经常变换活动方式。饮食方面不要太讲究，不要吃过度加工的食物，食物添加剂越少越好，各种蔬菜、水果一起吃，可以吸收不同的营养。每天可以喝牛奶，饮食要低盐、低糖、低脂肪，不要暴饮暴食。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度老年性脑萎缩，如果没有认知功能下降，就是正常的衰老，比如人老了长皱纹，脑子也会有萎缩，但是如果出现认知功能障碍，比如记忆力衰退、空间结构障碍、语言贫乏，或者出现日常生活能力下降和精神情绪改变，可能是出现认知功能障碍了，老年痴呆了。老年痴呆的患者饮食上需要注意的就是营养均衡，要注意合理的膳食补充：\n第一、不吃油炸食品，不要吃大肥肉。\n第二、肉、鱼、蛋、奶每天都要有。\n第三、多吃水果、蔬菜，尤其是绿叶菜，里头含有叶酸，是对身体有好处。\n第四、多吃坚果类的东西，如果患者尿酸不高，可以吃核桃、榛子、开心果、腰果、夏威夷果等坚果类的东西。\n只要膳食均衡，不要出现营养不良就可以。 \n

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年人发生脑萎缩是否正常需要具体分析，随着年龄的增长，很多老年朋友在做头部核磁或者头部CT的时候，影像学上会出现不同程度的脑容量缩小。出现了脑沟加深、加宽、脑室增大等脑萎缩的影响学表现，明显这样的脑萎缩是区别于青年人或者自己年轻时候的影像学表现的。\n是否正常？从生理的角度上来讲，随着年龄增长，的确可能存在脑容量减少，如果没有明显的临床症状，也属于一种正常的老年人表现。但是有的老年人朋友们在脑萎缩的同时，很可能伴有记忆能力下降、老年痴呆的临床表现，这种异常状况属于疾病状况。\n而且在老年痴呆的患者当中，不管是阿尔茨海默病、帕金森病、血管性痴呆患者当中，当痴呆达到一定程度，通常有明显的影像学脑萎缩表现。所以如果老年朋友做核磁发现脑萎缩，建议到神经内科，由专科医师进行全面的诊疗，以避免一些疾病的误诊或者得不到合理的诊治。