脑萎缩

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
脑萎缩指的是脑组织萎缩，脑组织包括很多部位，包括大脑、脑干、小脑，脑干又可以再具体细分为中脑、脑桥和延髓，所以，脑萎缩是比较宽泛说法。小脑萎缩指的是具体的一个部位，就是小脑部位出现萎缩。年纪大的人在做影像学检查的时候，都会发现有脑部萎缩，和年纪大了皮肤变皱是一个道理，所以不用太过担心。但是，有一些疾病可能会出现一部分脑组织和其他脑组织不同步，甚至跟病人年龄也不相符的萎缩，比如有一种病叫多系统萎缩，这类病人起病会出现头晕、走路不平衡等。检查的时候，如果发现小脑部位比其他部位萎缩更厉害，可以是疾病的一个表现。所以，总的来说，脑萎缩其实是包含了小脑萎缩的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩发生的原因是源自于人的衰老，至于目前是什么原因导致的人的衰老尚不清楚。脑萎缩导致了认知功能的下降可以治疗，因为认知功能下降的病因目前都是在探索阶段，并没有找到最根本的原因，比如胆碱酯酶缺乏学说、谷氨酸受体破坏学说、TAU蛋白异成磷酸化的学说，或者神经炎性的学说。有多种的机制来探讨，目前尚无定论。所以脑萎缩引起的认知功能下降，可以吃药来缓解症状的进展，实际上是托住底，让下坡路走得不要抖，但是并不可能彻底的逆转这种进程。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
针对脑梗死、脑萎缩的治疗要从以下几方面入手：第一方面，患者要低盐、低脂饮食，多吃清淡、易消化、易吸收的食物，多吃健脑的食物，比如松子、杏仁。第二方面，药物方面要使用改善脑部血液循环，改善脑代谢的药物，临床上常用的包括银杏叶提取物片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、血塞通片，以及奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、艾地苯醌等药物。第三方面，要控制相关的危险因素，要严格地控制高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，避免患者大脑动脉硬化的加重。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
通过做头部CT、头部磁共振的检查可以判断患者是否存在脑萎缩的问题。在临床上病理学上脑萎缩的意义指的是因为各种疾病的原因以后，导致患者的大脑组织本身发生了器质性病变，而产生脑萎缩的现象。患者在CT或核磁的检查上可以观察到大脑的组织、体积缩小，而且患者的脑室会扩大，脑裂、脑沟会增宽，蛛网膜下腔扩大。\n引起脑萎缩的原因有很多，在临床上可以分为弥漫性的脑萎缩，也可以分为局限性的脑萎缩。脑萎缩在临床上可以没有任何症状，也可以出现一些相应神经功能缺损的症状。脑萎缩在临床的表现主要就是大脑机能衰退，还有就是认知功能的障碍。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年人发生脑萎缩是否正常需要具体分析，随着年龄的增长，很多老年朋友在做头部核磁或者头部CT的时候，影像学上会出现不同程度的脑容量缩小。出现了脑沟加深、加宽、脑室增大等脑萎缩的影响学表现，明显这样的脑萎缩是区别于青年人或者自己年轻时候的影像学表现的。\n是否正常？从生理的角度上来讲，随着年龄增长，的确可能存在脑容量减少，如果没有明显的临床症状，也属于一种正常的老年人表现。但是有的老年人朋友们在脑萎缩的同时，很可能伴有记忆能力下降、老年痴呆的临床表现，这种异常状况属于疾病状况。\n而且在老年痴呆的患者当中，不管是阿尔茨海默病、帕金森病、血管性痴呆患者当中，当痴呆达到一定程度，通常有明显的影像学脑萎缩表现。所以如果老年朋友做核磁发现脑萎缩，建议到神经内科，由专科医师进行全面的诊疗，以避免一些疾病的误诊或者得不到合理的诊治。

讲解医师：张素侠  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
随着年龄的增长，神经细胞可以老化死亡，脑的重量也可以变轻，做CT或磁共振时可以发现脑的体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩。脑萎缩的时候，主要是从两个方面入手进行治疗，首先是吃药，主要是达到溶栓、破栓和净化血管环境，清理血液种的垃圾，平衡血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。吃药的同时也要注意饮食，以清淡为主，少吃油腻食物，忌辛辣、刺激性食物，多喝水，戒烟戒酒，适量运动。治疗可以选用改善脑部血液循环的药物，如服用维脑路通、复方丹参注射液等。其次可以应用脑活素、胞磷胆碱钠注射液、脑复康、复合维生素B、肌苷等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
轻微的脑萎缩一般在临床上是不会有明显的症状的，脑萎缩指脑实质的体积变小，一般都是患者在做头部CT或者是磁共振检查时发现这种现象，随着年龄的增加，脑实质的内容其实会变小的。但是如果出现了轻微的脑萎缩，一定要预防脑萎缩、脑血管方面疾病的因素，形成脑萎缩大部分的原因是因为脑动脉硬化引起的。平时要控制脑动脉硬化的危险因素，控制高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸血症，通过积极的控制脑血管病的危险因素，延缓脑动脉脑硬化的发生，在一定的程度上能延缓脑萎缩的进展。因为脑萎缩进展严重时，就会表现为智能方面的问题，还有就是尿便障碍，导致患者智能下降，生活将不能自理。在平时也要注意一些饮食方面的因素，一定要避免一些油腻的，还有盐比较多的食物，要吃一些清淡的，富含维生素C的食物。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑部的细胞是永久性的细胞，一旦坏掉就永远都不能再生，所以所有造成脑细胞损伤的因素都会导致脑萎缩。其中有不可控的因素，比如年龄，随着年龄的增长，脑部容量就是逐渐下降的，所以就会造成生理脑萎缩，或者叫做老年性的脑萎缩。其中也有非常多可控的因素，比如慢性酒精中毒会导致脑萎缩、局部脑外伤或者脑部开颅手术之后会造成有局部的脑萎缩。\n急性的脑血管病之后，不论是脑梗死，还是脑出血，也可以造成局部的脑萎缩。如果有慢性的高血压、糖尿病等损伤血管的危险因素，或者有吸烟，造成小血管的损害，会引起脑室周围白质变性，而导致脑萎缩的发生。同时有一些退行性变，比如阿尔茨海默病，也就是老年性痴呆，或者其他的痴呆类型，都可以导致脑萎缩的发生，所以脑萎缩是非常非常多原因而导致的结局。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩老人晚期的症状，需要针对老人的具体情况来分析，因为脑萎缩是神经影像学上的一个诊断概念，并不见得老年人发生了脑萎缩，甚至较明显的脑萎缩，就一定会有不舒服的临床症状。\n但是在老年痴呆，比如阿尔茨海默病、缺血性脑梗死后血管性的痴呆、帕金森病后期的痴呆，在这些老年痴呆的患者，极大部分存在着严重的影像学上的脑萎缩临床表现。这些人在脑萎缩的晚期，往往有严重的记忆能力下降，和认知能力下降、智力下降，可能对周围的亲人都难以辨认；还可能出现严重的精神症状，比如幻觉、躁狂，还出现严重的失眠；同时除了有一些智能认知的严重下降之外，还伴有褥疮、大小便失禁等等的临床症状；相当一部人还容易感冒之后造成肺部感染，最终导致死亡。\n所以发现上述严重的痴呆的表现，应该尽早在痴呆轻度的阶段，就到医院进行合理的诊治。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩晚期由于认知功能急剧的衰退，患者不会吃饭了，不知道怎么咀嚼，怎么下咽，最基础的技能也都消失了，这个时候只能插管鼻饲或者是做胃造瘘，所以到医院插鼻饲管，或者解决最根本的问题是做胃造瘘，因为鼻饲管在外面脸部，手一拽就给拔了，做胃造瘘在身体上，穿上衣服一挡手拽不着，更安全一些。胃造瘘也不是很痛苦，经皮穿刺一下就可以，有这么两个管子之后，把所有的食品都可以通过管子打到胃里，就解决吃饭、吃药、喝水的问题。 \n