脑萎缩

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑萎缩是由于多种原因引起的神经系统进展性的退行性变，由于脑神经的退行性变会导致相应的功能逐渐的减退，可以表现为记忆力的减退，感觉、运动或者认知功能的减退，如果是小脑萎缩还会出现平衡能力的减退，可以表现为共济失调、身体歪斜等。有的患者还会出现情志上的改变，可以出现性格上的改变，也可以出现抑郁、焦虑等精神上的疾病。一旦出现脑萎缩的情况，需要做检查明确病因，然后针对病因进行治疗，同时可以使用营养脑神经的药物来改善症状，平时还需要注意思维、语言、运动等多方面的锻炼，延缓脑萎缩的进展。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩是一个老年性的改变，随着年纪的增长，不可避免的会出现萎缩，就如同人长皱纹，长白头发一样，这是生老病死的自然规律，谁都不可能避免。对于脑萎缩，和长皱纹一样，如果平时注意保养，勤用脑，在某一种程度上可以推迟脑萎缩，或者是它带来的老年痴呆表现也可以缓解。脑子就是用进废退，越用它，它越好，越不用它，它就越来越退步。\n脑萎缩实际上就像是一个橡皮擦，把我们全部学到的、后天获得的本领逐渐的全擦去，所以对于老年人，建议要加强学习，要培养学习的兴趣，多接触新生事物，什么新事物出现都一定要学习，永远有一个学习的乐趣，多看书，多看报，多和社会接触，多和人沟通焦虑，保持身心的愉悦。因为低教育水平是老年痴呆的一个主要表现，另外不要独居，独居很快也会出现认知功能的减退。避免头颅的外伤，所以引起颅脑损伤的疾病都要避免，任何脑血管病、任何车祸或者跌倒造成的颅脑损伤等都要避免。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩是影像学上的概念，指脑组织较正常人体积减少，从影像学上表现为脑沟、脑回的加深。脑萎缩和疾病的关系最常见是阿尔茨海默病，一部分人随着年龄增长，虽然发生脑萎缩，但不见得有临床症状。阿尔茨海默病症状最常见的是记忆能力减退，主要是对近记忆能力减退，就是对刚刚发生的事容易遗忘。另外还会伴随计算能力减退、学习新知识的能力减退、定位能力减退，还有生活自主能力下降等临床表现。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩分为生理性和病理性，生理性脑萎缩是和年龄相关的一种衰老结果，没有药物可治，只能通过加强营养、注意锻炼、多用脑等方式尽量延缓老化的过程。\n如果脑萎缩出现的过早、过快、进展迅速、不符合生理退化的时间，则考虑可能是其它疾病造成的，比如脑外伤后神经系统的变性病、脑血管病、癫痫、代谢性疾病、脱髓鞘疾病等。针对这种情况要继续治疗原发病，也就是原发病的药物要继续服用，在此基础上再给予改善认知功能的治疗，因为脑萎缩最主要临床表现就是认知功能障碍，可以选用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲，也可以选用离子型谷氨酸受体拮抗剂，比如盐酸美金刚。另外，还可以用改善脑代谢的药物，比如胞磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦等，也可以用银杏叶提取物。还有最近新上市的971，这些药物都需要长期服用以后才能看出疗效。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
老人脑萎缩怎么确诊？这个问题需要从两个方面：第一是从临床症状上来进行判断。如果老年人出现记忆力明显的下降，尤其是近记忆力下降。比如早晨吃了什么饭，中午就忘掉了，出门以后不知道家门，这是脑萎缩的一种表现。第二，需要根据影像学上的检查，比如脑核磁共振、脑CT，在影像学上，他们表现为，脑萎缩表现为什么？就是脑沟明显的加深，脑实质有动脉硬化的表现，脑室明显的扩张，结合临床症状，再加上影像学的这些表现，基本上就可以确诊脑萎缩。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的晚期病人一般会处于卧床状态，生活不能自理、也不能够进食。对于脑萎缩晚期的病人，大多数会死于严重的营养不良以及卧床引起的坠积性肺炎以及感染诱发的心功能不全。对于脑萎缩是一种由于各种原因导致脑组织本身发生病变，然后产生萎缩的。包括全脑的萎缩也包括局部的萎缩，比如小脑萎缩的病人仅可能表现为平衡功能差。如颞叶的萎缩病人会表现记忆力减退，全脑的萎缩病人的认知功能以及生活能力会逐渐下降。对于全脑萎缩病人随着病情的进展加重，逐渐会出现生活不能自理、卧床、不知道自己叫什么，甚至不知道如何吃饭。病人慢慢的就会出现营养不良，长期卧床床之后因为误吸等会产生坠积性肺炎，然后诱发感染病人就会死于呼吸循环衰竭。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
引起脑萎缩的原因很多，随着年纪增大，正常的生理现象也会引起脑萎缩，一些疾病因素造成大脑缺血、缺氧，高血压、糖尿病、高血脂、抽烟喝酒等不良习惯都会引起血管硬化、脑供血不足，出现缺血、缺氧而导致脑萎缩的发生。\n另外，还有一些环境的因素造成脑萎缩，长期处于吵闹的环境或者温度太高的环境，造成睡眠障碍，也会加速脑萎缩的发生，中毒以及代谢性因素，有糖尿病或者其他内分泌疾病、肝肾功能不全都会引起脑萎缩。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩只是现象，不是疾病。但是脑萎缩合并有老年痴呆一般是神经系统变性性的疾病，像老年期痴呆、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆等等都是神经系统变性性的疾病。到晚期痴呆严重生活完全不能自理，患者不能自己起床，吃喝拉撒睡全部需要人照顾，就是卧床状态，完全不能和人沟通，听不懂别人说什么，自己也说不出自己的要求，完全跟植物人一样的感觉。\n\n

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
一般脑萎缩病变早期病人常出现头昏、头痛、失眠多梦、腰膝酸软、手足麻木、耳鸣、耳聋，逐渐发展成反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语，还有的人答非所问；在躯体方面常表现为老态龙钟、发白齿落、皮肤干燥、色素沉着或者有偏瘫、癫痫发作、共济失调、震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺于。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年人脑萎缩难以治愈，因为它是个慢性进展性的过程，但是老年人的脑萎缩可以通过对原发疾病的治疗延缓和控制病情的进展，由生理性的原因也就是年龄增长、衰老导致的脑萎缩没有有效的治疗方法，仅可极力的延缓病情进展。\n老年人由疾病引起的脑萎缩可以针对原发病进行治疗，药物治疗见于脑萎缩引发的原因是非常多的，针对老年人脑萎缩的治疗多为对症的治疗，有明确的致病因素导致的继发性脑萎缩，还要围绕原发病和其它并发症进行药物治疗，改善认知功能障碍的药物，包括胆碱酯酶抑制剂、离子型谷氨酸受体拮抗剂，还有一些其它的银杏叶提取物、蛋白水解物等。