脑萎缩

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
额叶脑萎缩属于脑萎缩，是局限性脑萎缩。额叶萎缩后患者的精神症状比较明显，患者可能表现为痴呆、人格改变、注意力不集中，患者的判断能力、定向能力下降。人格改变后患者可以表现为情感淡漠、反应迟钝或者行为比较幼稚。额叶脑萎缩主要与大脑动脉硬化、脑供血不足、衰老或者脑部创伤、感染性疾病有关系。治疗上主要是对症给予患者药物来改善认知功能，临床上常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以增加患者脑内的乙酰胆碱含量，改善患者的认知功能，可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩常见症状为痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为改变的障碍等。脑萎缩是一种影像学表现，是因衰老、脑部创伤、神经系统疾病感染等原因导致脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的一种现象。本病难以治愈，治疗原发病可延缓和控制病情的发展。\n脑萎缩的典型早期症状，主要为轻度认知障碍、容易忘事，遇事反应较前有所迟钝，随着病情的进展认知障碍逐渐加重，如想不起来家在何处、如何回家，做事丢三落四，有时患者毫无来由的情绪低落，甚至变得多疑、焦虑、抑郁或者粗暴。晚期的时候认知功能障碍进一步加重，记忆力明显下降，近事及远事遗忘严重，可有精神混乱、感知困难、综合能力下降、运动能力失调、走路不稳、视空间障碍、无法自行穿衣等。\n

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩指各种原因导致脑组织发生器质性病变而发生的萎缩现象，老年人中的动脉硬化患者比较多见。年轻人出现脑萎缩可能与遗传因素有关，或者患者有疾病导致的。比如长期癫痫发作，烟酒过度、营养不良或者甲状腺功能方面的疾病，煤气中毒、酒精中毒、缺氧导致患者的脑实质被破坏，神经细胞发生萎缩、变形就会形成脑萎缩。以上是年轻人脑萎缩的主要因素，而老年人发生脑萎缩的主要因素与脑动脉硬化有关系。　　年轻人出现脑萎缩也需要积极查找病因并进行治疗，脑萎缩会导致患者的智力方面出现障碍，影响患者的生活质量，需要通过病因进行治疗。平时建议给予患者改善脑代谢、营养脑细胞的药物，比如安理申或者脑蛋白水解物片。脑萎缩的患者在日常生活中也要多做户外活动，禁烟、禁酒。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年脑萎缩用什么药？需要根据老人的具体情况来分析，因为脑萎缩是影像学上的诊断，并非是具体的疾病，相当多的老年朋友在进行头部CT核磁检查时发现脑沟加深、脑裂增宽、脑室增大等这些脑萎缩的影像学表现，但并非影像学上发现脑萎缩，就一定诊断为某一个疾病，相当一部分老年朋友虽然出现脑萎缩，但并无不舒服的临床表现，因此这些没有临床表现不舒服的老人，不需要吃任何药物。\n如果在脑萎缩的同时，诊断为阿尔茨海默病或者血管性痴呆、帕金森病等，对于有明确诊断的脑萎缩朋友，应该针对具体的疾病进行合理的治疗，比如阿尔茨海默病，常用的药物有多奈哌齐、安理申，但通常治疗效果也并不理想，主要是针对轻度帕金森病可以一定程度延缓阿尔茨海默病的进展。\n总的来说，通过以上分析可以了解到。一旦发现脑萎缩需要到神经内科进行合理的诊断，并进行合理的用药治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年人小脑萎缩不能够治愈，只能够控制萎缩的进展速度。小脑萎缩是脑部CT或者核磁共振成像发现的一种影像学表现，说明小脑发生了退行性变，既可见一些遗传病、变性疾病，也可见一些急性病程以及药物中毒，还有可能是人的自然老化导致的。\n小脑萎缩的共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小、脑沟增宽。老年人的小脑萎缩大多数情况下跟自然老化等有关系，所以老年人的小脑萎缩无法治愈。小脑萎缩的治疗，主要是针对一些可控的致病因素进行干预，以期待长期能够缓解病情的进展。药物治疗方面，主要是针对改善共济失调症状的治疗。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
对于脑萎缩，尽量服用一些富含B族维生素、卵磷脂、DHA的一些食品，这些食品主要有坚果类物质、深海鱼、大豆、鸡蛋，具体如下：\n1、坚果类物质：核桃、花生等坚果类物质含有丰富的不饱和脂肪酸，对脑血管、大脑细胞都有滋补作用。\n2、深海鱼：深海鱼含有丰富的不饱和脂肪酸、DHA，这些物质都可以改善人的记忆力、营养脑细胞。\n3、大豆、鸡蛋：大豆、鸡蛋这两类物质含有丰富的卵磷脂，卵磷脂是大脑细胞膜构成的重要成分，对延缓脑功能的衰退有很好的补益作用。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑萎缩有先天性疾病造成，也有后天原因引起，通常说的脑萎缩是指年龄增龄性造成的脑萎缩。由于脑细胞不能再生，所以脑萎缩引起的症状都是不可逆的，根据脑萎缩影响的部位不同，临床表现也有差异。大脑皮层萎缩可引起高级智能的改变，可以出现记忆力下降，对时间、地点、人物的定向力发生障碍，出现对刚发生的事情不能记忆。吃过饭却说没有吃饭，出门不能自己回家，出现走失，不认家人，出现言语障碍，找不到恰当词句，重复言语乃至不能言语都可以出现。判断力下降，出现不能做本来熟悉的事情也可以表现肢体的无力。脑白质萎缩，主要表现走路不稳，大小便功能障碍 ，认知障碍，反应迟钝。小脑萎缩主要影响平衡功能，出现走路摇摆不定，定位不准确，言语缓慢或呈吟诗样。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
65岁老年人会出现生理性的脑萎缩，是随着年龄增大，脑细胞逐步减少、脑血管减少所导致的。这种情况下如果没有明显的记忆衰退，没有影响认知障碍，没有明显的性格和人格障碍，没有明显的行为异常，没有明显的精神症状，生活自理，自己也没有特别的不舒服，这种情况下不需要吃任何的药物。\n如果出现认知障碍，出现痴呆的症状，就要吃治疗痴呆的药，典型的像安理申、美金刚。还可以吃改善脑供血的药物，比如血栓通、三七、银杏叶，这样的药物既可以改善脑供血，又可以改善记忆力，对脑萎缩的后果进行一定积极的治疗作用，但是对脑萎缩本身并没有什么太大的影响。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
50岁女性出现脑萎缩要查找引起脑萎缩的原因，比较多见的是由于血管病导致的脑萎缩，又称为血管性痴呆。由于病人有动脉粥样硬化导致反复发生脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血导致脑组织受损，病人出现认知功能减退，脑部会出现萎缩。对于上述情况建议病人积极的治疗脑血管疾病，同时也可以口服他汀类保护血管内膜的药物。必要时可以口服改善脑细胞代谢的药，临床上常用的有脑活素、奥拉西坦、吡拉西坦以及胞磷胆碱等。50岁女性脑萎缩，老年痴呆的可能性比较小，因为老年痴呆在60岁左右起病，经过头部核磁检查可以发现颞叶，特别是以海马萎缩为主。对于老年痴呆引起的脑萎缩，治疗上可以给予病人石杉碱甲或者盐酸多奈哌齐。50岁女性脑萎缩还可以见于多系统萎缩，以及帕金森病中、晚期的病人。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑萎缩与脑梗塞是不同的概念，二者是不可以划等号的。随着年龄的增长，人体各个器官系统都会出现衰老，脑萎缩可以看作是大脑出现衰老的表现，随着年龄增长，每个人的脑子都可能出现脑萎缩。脑萎缩的表现是逐渐出现，而不是急性发作，它可以表现有记忆力下降、认知功能下降。脑梗塞是脑血管疾病，是由于脑部血液循环障碍缺血、缺氧所导致，可以是突发症状，临床表现可以有言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，也可以是肢体的麻木、无力和肌张力下降。