脑萎缩

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脑萎缩是随着年龄的增大，病人慢慢变老了以后，大脑逐渐退化、萎缩。但有的病人50多岁就会出现脑萎缩，为什么退化那么明显，主要是因为有慢性的脑缺血、脑供血不足、脑细胞失去营养，就会逐渐的功能退化而萎缩。就像核桃，如果核桃很饱满，核桃仁干瘪了，空隙就很大。脑萎缩是正常老化的过程，但是有的中年病人早早的出现脑萎缩，是有造成脑缺血的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、长期饮酒都可以造成脑萎缩的提前出现。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑萎缩是一种退行性的病变，针对脑萎缩没有特殊的药物，主要是对因治疗并且用活血化瘀、开窍通络、补肾健脑的药物，来控制病情的发展。有的病人脑萎缩有可能和脑供血不足、脑缺血、缺氧、脑血管疾病等有关系，可以服用阿司匹林肠溶片，或者波立维等血小板凝集剂，也可以服用他汀类的降血脂药物。经常出现头疼、头晕等症状，可以服用银杏叶片、通脉饮等扩张血管、改善脑部循环作用的药物。　　脑萎缩的病人，也可以服用营养脑细胞的药物，如吡拉西坦、奥拉西坦、脑蛋白水解片等，脑萎缩的病人应该保证充足睡眠质量和时间，可以服用安神补脑液、谷维素等药物。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩的人常有头晕、共济失调、走路不稳，容易跌倒。因此，小脑萎缩的病人最害怕就是跌倒，跌倒可以造成意外的伤害，对于老年人容易造成骨折或者颅脑外伤，常见的有硬膜下或者硬膜外的血肿，小脑萎缩严重的时候应该让患者走路尽量小心，必要的时候应该让亲属陪伴，以免患者出现跌倒。部分小脑萎缩的患者还会出现明显的头晕，患者可能会出现平衡障碍，严重时还会有恶心呕吐等表现。对于这类患者可以对症的给予营养脑细胞的药物，如胞二磷胆碱等，有一定的辅助作用。小脑萎缩治疗上是比较困难的，防跌倒是最主要的措施，防止患者意外的伤害。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩晚期死前的症状主要和相关的并发症有关系，小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩的最主要症状是平衡功能障碍，病人常常不能行走，即使能行走也是摇摇晃晃，非常不稳容易走偏，这样很容易摔倒，尤其是老年人摔倒以后会造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。另外在小脑萎缩的晚期除了小脑萎缩以外还会有其它系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、锥体束的萎缩等等。\n所以在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有些认知功能的障碍、饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症，所以后期的生活质量非常的差，基本上是卧床状态，如果护理不当就会引起褥疮、坠积性肺炎或者下肢静脉血栓的形成。坠积性肺炎会引起心肺功能的衰竭，导致病人死亡，下肢静脉血栓又很容易并发肺栓塞，所以这些并发症是导致小脑萎缩晚期患者死亡的致命因素。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩后期的病人基本上就是卧床，生活难以自理。小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩最主要的症状就是平衡功能障碍，病人在早期或者中期的时候常常行走困难，走路摇摇晃晃，非常的不稳，很容易走偏，也很容易摔倒，尤其是老年人，摔倒以后就会造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。\n另外在小脑萎缩的晚期，除了小脑萎缩以外，还会有其它神经系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、椎体束的萎缩等等。所以，在晚期除了平衡功能非常不好，不能行走之外，还会有认知功能的障碍，饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症。所以后期的生活质量就非常差，如果护理不当还会引起一些相关的并发症，比如吸入性肺炎、下肢静脉血栓形成以及褥疮等，这些相关的并发症很容易危及病人的生命。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
当小脑萎缩患者进入晚期之后，他会出现一系列的症状。首先会出现相应的骨骼肌系统功能协调性紊乱，也就是老百姓常说的手脚、五官骨骼肌支配的部位功能失调，甚至走路会走不稳、不协调、东倒西歪，甚至经常出现摔跤等症状，甚至连他正常吃饭、生活都不能够达到正常水平，到这个时候，他的生活质量会出现很低的情况，最主要的是会出现相应的平滑肌方面的功能失调，比如他的呼吸系统会出现明显的不协调，甚至会出现明显的窒息，甚至呼吸不畅的改变，这也是最厉害的影响患者生命的主要并发症，因此最终会导致相应的呼吸暂停、窒息而死亡等严重的并发症。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩的病人后期主要就是卧床，不能够行走。小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩最主要的症状就是平衡功能障碍。在小脑萎缩的中期或者是早期病人常常行走困难，即使能走也是摇摇晃晃非常不稳，很容易摔倒，尤其是老年人摔倒以后就会造成骨折，而骨折卧床以后又会引起一系列的问题。\n另外在小脑萎缩的后期，除了小脑萎缩以外，还会有其它系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、锥体束的萎缩等等。所以，在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有一些认知功能的障碍、饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症，所以在后期生活质量非常的差，基本上就是卧床状态。如果护理不当，可能就会引起吸入性肺炎、下肢静脉血栓形成以及褥疮等等相关的并发症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩会引起大小便失禁，一方面是因为小脑萎缩本身引起肌肉的收缩、舒张功能下降，还有肌张力的下降，出现大小便失禁的现象。另一方面是患者小脑萎缩的同时还会出现脑干萎缩、大脑萎缩，相应的大小便失禁的区域中枢出现功能障碍，表现为大小便失禁的症状。\n一般由这两个方面原因造成，一个是大小便中枢功能障碍；另一个是小脑萎缩引起的肌张力下降，肌肉运动的收缩、舒张、协调功能障碍而引起大小便失禁。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
首先小脑萎缩需要知道是什么原因引起来的。如果是老年性小脑萎缩，那是一个生理性老化，药物治疗方面并没有什么特异性药物，主要用一些营养神经的药物，比如说胞磷胆碱，奥拉西坦等等。另外针对出现的症状进行治疗，如果出现头晕，可以用抑制头晕的药物。如果是遗传性的小脑萎缩，就没有特别好的办法了，但是可以做基因检测，目前这方面的研究，是否能够进行干预，还不是很明确。如果出现肢体的共济失调症状，可以去康复科用一些康复锻炼的方法。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑的功能是维持机体平衡，当小脑萎缩的时候，就会出现走路不稳、上肢持物不稳、动作缓慢、说话语速变慢、语调变低。因此，对于小脑的治疗方法必须要进行综合性练习。一、锻炼脚趾，患者平时要用脚趾取物，每天洗脚的时候在盆里放大小适中的鹅卵石，在泡脚的同时练习用第二、第三脚趾反复夹取鹅卵石。二、患者可以多走路，在原地踏步，最好是高抬腿踏步行走。三、对于手的锻炼，可以采用练习夹豆子的训练方式。四、平时语速变慢的患者要多读报纸，喝酒者比较容易患上小脑萎缩，因此尽量少饮酒，有小脑萎缩的病人建议忌酒。