脑萎缩

讲解医师：陈付艳  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院针灸部
小脑生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动，小脑萎缩后患者容易出现行走不稳、头晕，进行针刺治疗时，可给予头皮针治疗配合体针。建议选取顶中线、顶旁一线、顶颞后斜线、晕听区、平衡区，均选取双侧，均平刺、平补、平泻，同时进行头针带针状态下肢体运动平衡功能训练。体针可选取双侧足三里穴，三阴交穴、绝骨穴、风市穴、昆仑穴、阳陵泉穴、地机穴等穴，针刺得气后留针30分钟，以疏通经络。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
一般来说，脑萎缩的临床表现主要分为早期、中期、晚期三个阶段。早期阶段最常见的症状是记忆力减退、思维能力下降，最主要的是近记忆减退，表现为：第一、自己熟悉的东西不知放在何处，丢三落四，甚至记不住刚吃过的饭菜，叫不出朋友的名字，管理财务能力的下降，不能独立购物，虽然能做熟悉的工作，当对任何新的要求都暴露出不能胜任。第二、行为比较怪异，爱捡无用的东西，情感淡漠，自私、多疑，对周围的事物缺乏兴趣，丧失主动性，不愿与人交往。第三、语言障碍，发音有一定的障碍，说话不太利索。以上这些症状比较轻微，进展又很缓慢，所以不易引起家人的注意。有时只是注意到了，也常被认为是老年人的正常现象。这段时间病人所有的日常生活中能自理，有的病人甚至还能参加一定的社会工作，头颅CT未发现明显异常或者轻微的脑缩，这一阶段大约持续2—5年左右的时间。第二阶段到中期阶段，这一阶段的病人记忆力明显下降，记忆力尤其严重，同时出现了远记忆的遗忘，开始有明显的认知功能障碍，可以出现精神错乱、感知困难、综合能力下降。到了晚期阶段，这一病人明显得出现了呆傻、行走困难、需要扶持、常卧床不起或呆在座椅中，各种定向能力均丧失。不能主动进食，大小便失禁，不认识家人，甚至不知道自己的名字，极端多疑，被害妄想，幻觉等等，有的病人还有不当的社会行为。总之，患者的智能与体能全面瘫痪，生活完全不能自理，需要专人护理。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
脑萎缩的预防方式主要有：一、由于血管性疾病是脑萎缩的元凶，因此一定要积极防治影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，轻，则调整生活方式、改善营养结构、纠正不良生活习惯，重，则药物加以控制，用药应当循序渐进，持之以恒；第二、定期检查，早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展。第三、合理用脑。大脑功能用进废退，应积极参加各种社会活动，刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而延缓衰老，减慢脑功能减退；第四、注意饮食营养，改变吸烟、酗酒等不良习惯，同时可多吃蔬菜水果，清淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外，银杏、丹参等中草药对预防脑萎缩也有一定的效果；第五、参加适合自己的身体锻炼，如打门球，散步，打太极拳等，保证要有充足的睡眠。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑萎缩就是脑组织本身出现的萎缩，主要表现为脑组织的体积缩小、脑室增宽以及周围的脑裂增宽。能够引起脑萎缩的原因很多，比如遗传因素以及脑部的外伤、脑出血、脑梗塞和脑供血不足、脑炎和脑膜炎等，都可以诱发脑萎缩。脑萎缩主要出现大脑的功能减退，一方面可以出现反应迟钝，也可以出现记忆力的下降，经常丢失东西或者事遗忘事情。另外，还会出现性格的改变，表现为郁郁寡欢，不愿意跟周围的人进行交往，也没有什么欲望和希望，缺乏感情，同时还可以出现性格的改变，出现幻视、幻想和失语等症状。严重以后会导致理解力和判断力的下降，无法进行正常的工作和生活。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
如果是先天性脑萎缩或外伤导致的局部脑萎缩，经过康复锻炼，基本不影响寿命；如果是肿瘤导致的脑萎缩，根据病情不同，严重的患者可能要卧床十几年的时间。\n脑萎缩的病因比较多，比如孩子的先天性脑萎缩，或者由于脑发育结构而导致的脑萎缩。如果是静止性病变可能经过康复锻炼可以改善，基本上不影响寿命。另外，如果是外伤导致的局部脑萎缩或者感染导致，治疗原发病之后基本上也不太影响寿命。如果是肿瘤导致的脑萎缩，或者脑血管病导致的脑萎缩就要看原发病。肿瘤的预后看要肿瘤的性质，看血管条件以及合并症的情况。中老年性痴呆、阿尔兹海默病导致的脑萎缩，还要看处于疾病的哪个阶段。如果年龄非常大，处于非常严重的阶段，记忆力下降、生活能力下降之后，可能要卧床十几年的时间。\n脑萎缩的患者，生活中需要有专人陪护，避免摔倒甚至走失，及时调整患者的饮食结构，保证患者的营养充足，以增强体质。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
小儿脑萎缩是儿童很常见的一种疾病，到目前为止，还没有什么办法能够彻底治愈，只能缓解。常见治疗方法就是药物治疗、物理治疗、手术治疗。脑萎缩的患者日常生活必须要有规律，要做到早睡早起，不熬夜，不要在固定相同的姿势太久，应该经常变换活动方式。饮食方面不要太讲究，不要吃过度加工的食物，食物添加剂越少越好，各种蔬菜、水果一起吃，可以吸收不同的营养。每天可以喝牛奶，饮食要低盐、低糖、低脂肪，不要暴饮暴食。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死是缺血性脑血管病，是急性病，指给脑细胞供血的血管突然发生堵塞，导致患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语，这是脑梗死，突然的急性脑血管病，大面积或大血管的堵塞导致颅内压的增高，有可能会引起患者的死亡。脑萎缩是正常的衰老，比如人随着年纪的增长，脸上长皱纹，头发变白，脑子也会出现萎缩，所以脑萎缩是正常的衰老现象，不是病，只有出现认知功能下降时，才表现为病理的状态。认知功能下降是痴呆，是后天获得性的认知功能障碍，就像橡皮擦在今后的10-15年之内，把全部学到的本领一点点的擦去，是慢性病。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
大脑萎缩本身对预期的寿命没有影响的，大脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的。生理性的大脑萎缩也叫做老年性脑改变，是和年龄相关的一种老化的表现，本身没有明显的症状，所以对预期的寿命没有影响。\n另外是病理性的大脑萎缩，属于变性病，会损伤记忆和智能，表现为老年痴呆的相应症状。这种病的晚期生活质量非常的差，病人常不能生活自理。如果陪伴者照料不到位，会出现相关的并发症，比如走失以后遭遇意外，或者跌倒以后骨折引起卧床，而卧床又会造成一系列的问题，包括吸入性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等，而并发症是影响病人寿命的主要的原因。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
从脑萎缩的临床表现来分析，大致分为以下四个方面：第一、性格行为的改变。性格改变常为本病的早期症状，有些病人表现的落落寡欢，不喜欢与人交往，表现为没有理想欲望，对子女亲人缺乏感情，生活习惯刻板、怪异，性格急躁，言语多，会啰嗦重复，多疑、自私，对自己健康安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动，比如羞耻感、责任感、光荣感和道德感都有不同程度的减退，出现睡眠节律的改变；第二、记忆障碍，记忆缺损发生比较早，经常丢了东西，遗忘已承诺的事等，随着病情发展可出现记忆力完全丧失；第三、智能减退、痴呆，表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务，有的人连家事都做不了，很多人还不能够回答自己的姓名、年龄，进食不知饥饱，出门后不知归途，回不到家。收集废纸杂物等像珍宝一样，到后期终日卧床、生活不能自理、大小便失禁、说话含糊、口齿不清、杂言无章，最终致完全痴呆；第四、还可以有全身症状。病变早期病人常出现头昏、头痛、失眠多梦、腰膝酸软、手足麻木，逐渐出现反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问。在躯体方面常表现为老态龙钟、发白齿落、皮肤干燥、色素增生、会可见到偏瘫、癫痫、共济失调、震颤等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩，大多数考虑是一种神经系统变性疾病，多发生于老年人，目前尚无特效的治疗方法。早期患者可以无任何临床症状和体征，随着病情的加重，可能会出现记忆力下降、注意力不集中、思维紊乱，也可能会出现头晕、平衡障碍和意向性震颤。可以口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，以改善脑代谢治疗。也可以应用改善血循环的药物，比如银杏叶滴丸、培元通脑胶囊，可以静脉输注疏血通、舒血宁等等，可能会延缓患者病情的进展。也可能与慢性脑部缺血缺氧有关，临床上多见于中老年人，患者有动脉粥样硬化、糖尿病和高脂血症史容易引起，如果长时间精神紧张、压力大，或者睡眠不足时也容易引起。应该放松心情，减轻压力，改善睡眠，同时要改善血循环治疗，同时要控制病因等。