脑膜瘤

脑膜瘤在各类脑肿瘤中，发病率最高。脑膜瘤生长于脑表面的脑膜，脑膜瘤血供比较丰富，若不进行增强平扫，显示等信号较多，若肿瘤较小，则不易发现，必须通过增强检查显示血供。脑膜瘤若显示为等信号，强化后图像将变亮、变白，较其它脑组织显示更清晰，可直接观察到肿瘤边缘。核磁共振增强表现为血供较丰富，与周围组织分辨较好。

大脑半球肿瘤包括脑膜瘤、胶质瘤等类型。脑膜瘤一般位于脑表面，从脑膜向脑表面生长，并非脑内肿瘤。根据压迫部位不同，产生不同的临床症状，如压迫额叶可以出现表情淡漠、嗜睡、精神萎靡；压迫中央前回、中央后回可以出现对侧手脚无力、麻木或语言障碍。临床最常见类型为胶质瘤，性质偏向恶性，生长迅速，易侵犯周围组织。

侧脑室肿瘤指位于侧脑室内的肿瘤，来源于侧脑室壁、脉络丛等组织，常见的病理类型包括室管膜瘤、脉络膜瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，临床表现为头位改变后剧烈头痛、颅内高压、偏瘫、精神异常、记忆力下降等。其治疗方法如下： 1、开颅手术：经过皮层进入侧脑室内将肿瘤切除，适用于侧脑室肿瘤较大的患者； 2、微创手术：在神经内镜下进行肿瘤切除，适用于侧脑室肿瘤较小且局限于侧脑室内的患者。

脑膜瘤为常见的良性肿瘤，临床上常以手术切除治疗方法为主，术后通常不会留有后遗症。若患者脑膜瘤位于脑功能区，且体积巨大，手术切除肿瘤过程中可能导致周围脑组织损伤，从而造成后遗症。脑膜瘤患者常见后遗症包括语音障碍、运动障碍等。针对后遗症的治疗一般以自我恢复为主。由于癫痫手术治疗后可能导致较严重的脑损伤，因此常采用保守治疗。

脑膜瘤分为良性脑膜瘤与恶性脑膜瘤。若为良性脑膜瘤，并可通过手术完全切除，切除后即可治愈，不会影响患者生存时限；若良性脑膜瘤靠近大血管或重要功能区时，术后脑膜瘤可能再次复发，若复发后患者不能及时配合二次手术，患者生存时限会受到影响；若为恶性脑膜瘤，即使手术能够完整切除，仅可延长患者生存时限，不可治愈。

脑膜瘤在不同部位有不同症状，如在非功能区，可能无症状，甚至肿瘤3-4cm，亦不一定有症状；如在功能区，可能1-2cm的肿瘤，即会产生症状，早期可出现头疼、肢体麻木、无力、语言障碍等症状；如颅底脑膜瘤在鞍结节或蝶骨体内侧、鞍膈等部位，早期可导致视力障碍，需做颅脑磁共振明确病情，可通过纤维镜手术进行治疗；如在桥小脑角区，可出现面部麻木、复视、听力下降，甚至吞咽、呛咳等症状。

脑膜瘤手术后护理与神经外科常规护理相同，应注意患者神智、瞳孔变化、生命体征变化，观察患者四肢活动、刀口渗血、引流管引流情况等，以上均为神经外科手术后常规观察项目，还需根据不同部位脑膜瘤的不同并发症、患者具体情况确定重点的观察项目。脑膜瘤术后第1天，建议做CT检查观察脑内是否有出血、水肿或梗塞，及引流管的情况。

脑膜瘤术后饮食与神经外科其他疾病相似，通常术后6小时内应禁食，以预防恶心、呕吐、误吸入气管等，如口渴严重，术后2-4小时后，可适当在口唇内加少量水，或喝1-2口水缓解；术后6小时后可进食流质食物，以水为主；术后12小时后可进食流质饮食，如稀饭、牛奶、鸡蛋汤等；术后48小时后可以进行正常饮食，如面条、稀饭、牛奶等。

脑膜瘤位于不同部位，术后有不同并发症，常与肿瘤的大小、原发部位、血运程度、肿瘤软硬、是否钙化等有关。功能区、运动区部位的脑膜瘤，即大脑镰旁脑膜瘤或矢状窦旁脑膜瘤，术后可能出现病变，可引发对侧肢体的运动障碍、感觉障碍；颅底鞍区的脑膜瘤，术后可能出现视力下降，甚至失明的情况，所以不同部位的脑膜瘤会产生不同的并发症。

脑膜瘤开颅手术治疗需全麻，纤维镜下肿瘤的切除，部分需硬膜修补、骨瓣复位，术后需抗炎及营养神经等治疗，全部治疗费用约为50000元。脑膜瘤的生长部位、大小、血运情况、肿瘤软硬情况不同，预后不同，如术后出现偏瘫、昏迷、颅脑感染、肺部感染等，均可增加治疗费用。此外，医院的级别不同，其收费标准、医保报销比例也均不相同。