脑溢血

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑溢血一直昏迷不醒，通常需要采取促醒药物以及高压氧进行治疗。对于长期昏迷不醒者主要考虑加强护理，防止并发症产生。1.脑溢血后若短期内一直昏迷，需要给予脱水利尿、腰椎穿刺降低颅内压力，并给予醒脑静、安宫牛黄丸等药物进行促醒治疗。病情稳定后也可以考虑高压氧治疗，以进一步恢复患者意识，促使肢体功能障碍恢复。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑溢血昏迷多久会醒往往难以确定。具体情况包括以下几个方面：1.脑溢血昏迷多久醒来，主要与出血量的大小相关。若出血量不大且位于非功能区域，通常情况下一周左右会醒来。即使发生于脑干、丘脑、基底节等功能区域的小灶出血，经脱水、营养脑细胞等治疗，2周后血肿吸收，多会苏醒。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
老人脑溢血之后过多久会死亡，与老年人出血的部位以及出血量的多少、是否有并发症有着密切的关系。如果老人脑溢血的量比较大，而且出血的部位在一些特殊的部位，如脑干、丘脑、延髓等部位，往往死亡会很快，一般数小时或者是数天之内就会出现死亡的情况。如果老年人脑溢血量比较少，而且出血的部位也不是一些重要的部位，往往经过积极的治疗之后是不会出现死亡的情况的。\n另外，如果老年人脑溢血出血后的后遗症比较多，比如肢体活动不利、进食呛咳，往往就会出现一些并发症，比如吸入性肺炎、坠积性肺炎等等，护理质量不好可能会出现死亡的情况，但具体多久会死亡，没有一个具体的值。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血抽搐是由于脑内血肿刺激皮层的脑细胞，脑细胞过度兴奋之后引起异常放电，就会发生肢体或者躯体的抽搐。这种情况常见于脑叶出血的病人，出血越靠近皮层，越容易出现抽搐的症状，临床上把这种情况称为症状性癫痫或者叫继发性癫痫。在脑溢血的急性期一定要服用足量的抗癫痫药，控制抽搐，否则会加重脑溢血的病情不利于恢复。一个月左右血肿基本吸收之后，度过危险期，进入恢复期，但出血部位遗留的痕迹会永久存在，就好像皮肤破损之后会遗留疤痕一样。这个痕迹或者病灶仍然会引起癫痫发作，所以脑溢血即使到后遗症期，也需要长期服用药物，预防癫痫的发作。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑干出血昏迷的患者，应进行抢救治疗，出血量大于5ml，考虑外科立体定向血肿抽吸术治疗。如穿破脑室可以同时进行脑室引流术。内科保守治疗防止再出血的发生，发病6小时之内再出血的风险高。1、控制血压，收缩压控制在160mmHg以内，舒张压控制在小于100mmHg，避免因血压升高引起的再出血。2、防止便秘，便秘可以使腹压升高，腹压升高的同时，颅内压就会升高，颅内压升高会导致再出血的发生，所以防止便秘至关重要，危及患者的生命，给予鼻饲番泻叶水。另外，要降颅压、脱水治疗，给予甘露醇和速尿交替进行；预防应激性溃疡、消化道出血，泮托拉唑静脉点滴；防止肺部感染，预防性的应用抗生素静脉输液；脑保护的治疗，给予醒脑静静脉输液；心电、血氧、血压监护；水、电解质、酸碱平衡的治疗；预防褥疮的发生。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑溢血开颅手术以后，绝大部分患者都会存在后遗症，例如运动障碍。很多会患者会出现肢体偏瘫或者是麻木的情况，出现口角歪斜的情况。还有一部分患者在手术以后会出现精神或智力障碍，最主要表现为计算能力或者是记忆力的快速下降，感觉大不如从前。甚至有的比较严重的患者，生活完全不能自理。有的患者还会出现语言中枢受损，患者可部分恢复，部分患者会出现永久性的运动性失语症。甚至有些患者朋友们还出现长期的昏迷，即使苏醒过来也没有没有办法正常交流。总之，脑出血的部位和出血量多少不一样，后遗症也有所不同。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
老人脑溢血是否可以治好，与脑溢血的量以及脑溢血的部位有着密切的关系。如果脑溢血的量比较少，或者是脑溢血的部位在额叶、颞叶、顶叶部位，不在一些重要的部位，如延髓、脑干等，往往经过积极的治疗之后可以治愈。但是，对于脑溢血的量比较多，出现脑疝，经过积极的治疗之后，患者还是会出现死亡的情况。另外，如果老人脑溢血的量比较少，但是却在特殊的部位，如脑干、丘脑等部位，预后也比较差，虽然也有治愈的几率，但还是比较低。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑溢血是一种人们通俗的说法，目前它的医学名字叫做脑出血。原因是什么，第一个最主要的原因就是高血压病长期得不到治疗引起的高血压性脑出血。原因引起的脑出血，最常见的部位就是在脑的基底节区部位得出血。第二个原因就是有可能是脑动脉畸形，这是一种先天性发育的问题。尤其是对于年轻人来说，如果出现了脑出血，它的部位又不是常见的出血的部位，需要考虑有没有脑血管畸形，可以做头颈部的CTA或者是DSA来进行明确。第三种原因就是有一些血液系统的疾病也可以引起脑出血，比如血小板减少以及凝血功能障碍也可以引起脑出血。临床上也需要注意，无论是哪种原因引起的脑出血，都应该及时的去正规医院脑神经内科进行检查治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑溢血这是人们一种非常通俗的说法，医学上叫做脑出血，这种疾病目前的发病率还是比较高的，尤其是有高血压的病人，如果有高血压的病人需要积极的控制好血压，避免诱发这种疾病的发生。如果出现了头痛、恶心、呕吐并且有语言的不流利、肢体的瘫痪建议立即去正规医院的神经内科进行检查，做脑CT明确是不是脑出血。如果已经明确了脑出血，就应该卧床休息，给予药物治疗，最常用的药物就是甘露醇，可以进行脱水减轻颅内的压力；第二类的药物就是一些脑保护剂，比如脑复康；第三类的药物就是控制好血压的药物以及预防应激性溃疡的药物。对于出血量比较大的病人，还需要考虑进行手术治疗，尽量挽救患者的生命。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
年轻人预防脑溢血的最好办法就是平时加强运动，少吃盐、油腻的食品，比如少吃动物的脂肪、肥肉，多吃蔬菜，尤其是绿叶菜，就可以预防脑淤血的发生。\n脑溢血医学上叫脑出血，引起脑出血的原因主要是高血压病，有的时候脑动脉粥样硬化也会导致。脑高血压病主要的是缺乏运动、过度的肥胖、以及精神情绪的紧张、压力大、饮食不健康导致的。所以，平时少吃多动，不吃油炸、油腻的食品，少吃盐。工作、生活不要过度的紧张、劳累，适当的休息，预防高血压的发生，就会预防脑溢血的发生。