脑梗塞

脑梗塞需要做影像学检查和一系列化验，化验要查血糖、血脂、肝肾功能，影像学检查包括CT和磁共振等。

脑梗塞首先要看范围多大以及梗塞的部位，有些脑梗塞没有感觉，没有症状，此时控制这些危险因素、原发性疾病就可以了，比如要控制好血压，减轻脑水肿，保护脑细胞，要用一些

一般情况下脑梗塞急性期可以做介入治疗溶栓取栓,不是急性期就不需要介入取栓了，因为介入治疗也存在一定的风险，如脑出血、脑血管栓塞、血管再通后闭塞、过度灌注脑部损伤

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞后遗症的治疗主要是分为两部分，一部分是预防脑梗塞的复发，主要是解除危险因素，另外一个是坚持服用抗血小板他汀，及如果有高血压进行降压治疗。此外还要进行这种相应的后遗症的治疗，主要是指应该进行康复的一个治疗，包括肢体的康复、语言的康复、平衡的康复等等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧额顶叶的腔隙性脑梗塞，首先，要完善相关检查，一般情况下都是有血管的狭窄，甚至闭塞性质的改变。最常见的就是颈内动脉或者大脑中动脉的狭窄或者闭塞。如果是这样的情况，采取内科方式进行治疗，在明确没有出血性疾病的情况下，可以口服阿司匹林或者是氯吡格雷，进行抗血小板凝集治疗；可以口服他汀类药物降脂、稳定斑块治疗；也可以进行改善脑循环、脑保护的药物治疗。如果规律性的内科治疗超过3个月，仍然不见明显好转，仍然出现长期的头痛，头晕，肢体麻木、无力等症状，可以进行手术的治疗，手术分为动脉的支架植入手术或者颈动脉内膜剥脱手术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧大脑半球多发腔隙性脑梗塞的治疗方式：首先，积极的进行改善脑循环、脑保护的治疗，一般情况下，静脉应用奥拉西坦或者小牛血去蛋白进行治疗。其次，完善相关检查，比如血液学检查明确是否有高脂血症，凝血功能是否有异常。如果确实有血脂功能的异常，则需要降脂治疗。如果有高血压、糖尿病等，一定要积极控制血糖，稳定血压。最后，完善血管性方面的检查，如果有大动脉狭窄，甚至闭塞性质的改变，可以先用内科保守的方式进行治疗，无效后可以通过外科的方式进行治疗，包括动脉支架植入术或者内膜剥脱术，甚至是血管搭桥吻合手术。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
少许腔隙性脑梗塞的治疗主要是药物治疗，腔隙性脑梗死是一种比较常见的轻微的脑梗死，指大脑的深穿支动脉造成的闭塞，引起相应脑组织缺血坏死，被吞噬细胞移走形成了腔隙性脑梗死。主要是因为长期的高血压并没有控制，导致大脑的微小动脉产生玻璃样变性，进而产生闭塞。因此它的治疗主要是严格地控制血压。长期口服降血压药物控制血压平稳。同时口服阿托伐他汀钙来调节血脂治疗，控制动脉粥样硬化的进程。另外，也可以考虑口服阿司匹林来抗血小板聚集治疗。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
这要根据具体情况具体分析，一般情况下腔隙性脑梗塞属于脑血管病里面的一种，只是梗塞的部位不同，临床表现症状及治疗方法略有差异。大多数腔隙性脑梗塞患者预后良好，如能在起病的早期得到诊断，并给予适当治疗，多数在两周内可以完全恢复。部分病人可以遗留轻度的运动或感觉障碍，应当注意的是腔性脑梗塞容易多次复发，所以要积极的药物预防，同时积极的预防危险因素，这样有利于腔隙性脑梗塞的诊治。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发性腔隙性脑梗死，如果发现了这种情况，首先不要慌，因为很多的这种只是提示作用，提示颅脑现在有缺血性的改变。需要及时的进行检查和治疗，先要检查自身的一般身体状态，包括血压、血糖、血脂，然后再就是要明确自身血管的情况，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变。如果排除了出血性质的疾病，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗，然后积极的改善脑循环脑保护，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，然后积极的控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，降低血脂，减轻不良的生活习惯。如果经过规律的内科治疗3个月以上仍然没有明显好转，就需要进行外科手术治疗，包括颈动脉支架植入术，或者是内膜剥脱手术。

讲解医师：姜帅  （主治医师）
就职单位：四川大学华西医院神经内科
多发性腔隙脑梗塞严不严重最主要的是看有没有症状，有没有手脚发麻，没有说话说不清，有没有手脚没有力气，如果仅仅是影像的片子、照CT，报告多发性腔隙性脑梗塞，这种大部分都没有问题。但是最重要一点就是要找一下你身上有没有什么危险因素，有没有高血压，有没有糖尿病，有没有高血脂，如果有这些，建议尽早治疗。所以总体来说就是看：第一、有没有症状，第二、尽早去筛查你身上有没有血管病的危险因素。如果有要尽早治疗，避免它发生严重的脑梗塞。