姜帅

多数的膀胱癌不严重。膀胱癌里大概70%-80%为非肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌是指膀胱肿瘤比较表浅，向膀胱腔内生长，通常通过微创手术治疗，从尿道里可以把肿瘤治愈，加上后续的膀胱灌注治疗，可将肿瘤复发率再降低到一定水平，使患者长期生存。20%-25%的膀胱癌是肌层浸润性膀胱癌，这部分病人治疗起来相对比较棘手，标准治疗为全膀胱切除，切除后从腹部做一个造口排尿，对病人的生活质量影响非常大。部分病人发现较晚，晚期无法手术或者已发生转移，病情较为严重。近几年来也有非常新的治疗手段，包括免疫治疗、靶向治疗，对膀胱癌的治疗效果越来越好。因此，患膀胱癌需及时就诊，及时处理，以取得较好的治疗效果。

尿结石如果没有不适的症状，通常不会影响同房。尿结石可以在整个尿路的各个地方，比如肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，都可以产生尿路的结石。也可能是肾脏的结石，从肾脏排到下面的输尿管、膀胱，包括尿道等部位。但如果不影响身体的状况，没有引起不适，也没有发烧，这种情况不会影响夫妻生活。但是夫妻生活以后，有部分人引起结石位置的变化，导致同房后突然发生肾绞痛，这时可能需要去医院就诊。但并不是因为结石不能同房，而是因为运动以后结石的位置发生变化，但是几率不大。所以尿结石本身不会影响同房，因为结石的病人比较多。而且两者本身关系不大，一个是泌尿系统，一个是生殖系统。

如果患者尿结石为0.8cm是否能够排出，因人、因结石情况而异，若患者身高较高且尿路较宽时，0.8cm结石可能排出。如果患者肾脏结石排入输尿管内引起梗阻时，通常4mm以下结石最易排出，如果为4-7mm间结石，排出难度会增大但仍存在排出几率。如果患者结石＞7mm则自行排出几率会降低，因此0.8cm结石排出存在一定困难，但并非完全无法排出。临床中部分患者结石1cm时也可排出，如果患者存在结石自行排出情况，说明尿路较为通畅，此时如果下次再发生结石使排出几率较大。如果患者体型较矮，则尿路也会相对较窄，此时0.8cm结石较难以排出，可能需借助其他手段进行排石。

前列腺炎的症状常表现为小肚子或会阴部不适，多数患者出现不适，可能与长时间久坐、劳累、身体状态较差、感染等有关，部分患者出现不适，通常与性生活不洁净和卫生较差有关。如果患者病因没有解除，还是经常久坐、劳累，容易出现复发。如果反复出现不适症状，应及时到医院就诊，通过常规检查，如尿常规、超声、前列腺液或精液检查等，明确到底有无炎症，是无菌性炎症，还是细菌感染造成的炎症，根据造成疾病的不同原因，可以进行针对性治疗。

龟头外面有一层包皮进行包裹和保护，正常情况下龟头外露在外面，包皮不长。多数人包皮较长，正常的龟头在包皮里边，可以将包皮翻下来，龟头露出来，称为包皮过长。如果包皮将龟头包住，但是翻不下来，称为包茎，两者不同。如果包皮过长，通常在勃起或性生活时龟头可以露出来，不影响正常性生活，不容易引起炎症。如果不注重卫生，脏东西长期刺激可能引起龟头炎、包皮炎等。每天洗澡时，多数人会进行清洁，通常用清水清洗，脏东西会被及时处理，不容易造成炎症。如果包皮过长造成影响，可以进行处理，如果影响较小，又对包皮环切术比较排斥，可以暂时进行密切观察。

左肾积水是左侧尿路由于梗阻如结石、肿瘤、血块、炎症等，造成肾脏产生的小便无法排出而发生积水、扩张，从而造成肾盂、肾盏扩张。通常可通过超声、CT、磁共振等影像学检查明确有无肾脏积水以及积水程度，以B超为例，在检查中发现肾盂分离即肾脏积水，具体如下：1、肾盂分离阴性：一般认为B超肾盂分离在10mm以下是相对正常的范围即正常现象；2、肾盂分离阳性：积水数值越大则积水的严重程度越高，肾盂分离>10mm认为是轻度肾盂积水，肾盂分离>20-30mm可能是中重度的积水情况。根据积水程度决定是否进行积极的干预，还要寻找肾脏积水的原因。

女性尿路感染，特别是适龄女性非常常见，原因有很多，比如疲劳或工作中劳累后免疫力下降、夫妻生活，均有可能造成尿路感染，少数情况下是与卫生有关，女性尿路感染的快速缓解方法主要有以下几种：1、多喝水：无论是何原因造成女性尿路感染，均需大量喝水，因为女性尿路感染，可能产生代谢产物刺激尿路产生症状，正如下水道的脏东西增多，一定要大量喝水而将脏东西全部冲掉；2、及时就诊：如果大量喝水后症状还是非常明显，一定要及时到医院就诊，经检查后选用治疗方式，口服或静脉使用抗生素，根据每个人病情不同，治疗方法会不同。少数情况下，女性尿路感染的症状，与尿路肿瘤，比如膀胱癌有关，一定要到医院进行进一步的检查，患者在尿路感染的症状表面，一定要想到除尿路感染外，还有发生肿瘤的可能性。

膀胱炎通常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等，膀胱炎常见于尿路感染，有病原体，细菌、支原体、衣原体，甚至霉菌刺激，造成膀胱症状，病原体可以刺激膀胱，刺激膀胱后膀胱会发生收缩，病人感觉尿频、憋不住，甚至发生小便痛等常见症状。急性膀胱炎或慢性膀胱炎，还会造成血尿，小血管出血或渗血，造成镜下或肉眼血尿。上述情况皆为膀胱炎症状，膀胱炎的原因不一定就是尿路感染，少数情况下，膀胱结石或膀胱肿瘤也可以刺激膀胱，引起膀胱收缩，表现与尿路感染相同，但原因可能完全不同。因此就诊时，应观察是否有其它较严重的情况，如肿瘤、结石等，降低漏诊的风险。

肾囊肿应该看泌尿外科，多数患者在体检时发现肾脏有囊肿，其性质是肾脏上有水泡样占位，水泡内存在囊液，囊壁可以理解为水泡边。肾囊肿通常是不与泌尿集合系统，即尿液排出的部位相通。某些患者肾囊肿逐渐增大，某些患者长期处于稳定状态，原则上如果肾囊肿不大，密切随访即可，如1-3cm。如果肾囊肿逐渐增大，如越来越大，到5-8cm，甚至＞10cm，则应该手术去处理。肾囊肿可以做微创手术，即肾脏囊肿去顶减压术，将囊肿顶去掉，囊液排出后囊肿不会越来越大。如果不处理，后期可能会压迫正常肾组织，造成正常肾组织受损。

前列腺癌骨转移的生存期症状通常有以下几方面：1、骨痛：前列腺癌出现骨转移，可能会造成骨痛的相关症状；2、骨折：如果肿瘤侵蚀骨质，还可能造成骨折。如果在特殊部位如脊柱、骨盆、肋骨等发生骨折，可能会造成功能损伤，例如瘫痪、截瘫等。每个患者的症状因人而异，在治疗肿瘤的同时应该注意治疗骨痛，目前有相应治疗骨痛的药物，包括双膦酸盐和地舒单抗等，均可以明显缓解骨痛症状。